Сультасин — ингибиторзащищенный пенициллин широкого спектра действия, из всех «защищенных» пеницил- линов только он может вводиться и внутривенно, и внутримышечно. Представляет собой смесь ампициллина натриевой соли и сульбактама натрия в соотношении 2:1. Выпускается во флаконах по 0,75 (=0,5 + 0,25) г и по 1,5 (=1 + 0,5) г. В России выпускает только ОАО «Синтез» (г. Курган) на основе субстанции ампициллина собственного производства.
Спектр антимикробной активности комбинации ампициллина и сульбактама — шире, чем у самого ампициллина. Сульбактам — необратимый ингибитор плазмид- ных бета-лактамаз, выработка которых ведет к устойчивости многих бактерий к ампициллину. Прибавление сульбактама защищает ампициллин от разрушения бета- лактамазами стафилококков, грамотрицательных бактерий и анаэробов, в результате чего бактерицидное действие этой комбинации значительно выше, чем одного ампициллина.
Сультасин активен в отношении большинства грампо- ложительных аэробов (Staphylococcus spp., включая S. aureus, и Streptococcus spp., в т.ч. пневмококка, многих штаммов Enterococcus faecalis), грамотрицательных микроорганизмов (Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonor- rhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Citrobacter spp., Enterobacter spp.) и анаэробных бактерий (Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis), Clostridium spp., Peptococ- cus spp., Peptostreptococcus spp.). Неактивен в отношении всех штаммов Pseudomonas aeruginosa.
Абдоминальная хирургическая инфекция
После в/м и в/в введения в крови достигаются бактерицидные концентрации ампициллина и сульбактама. Оба вещества хорошо проникают практически во все ткани (в т.ч. в легкие, почки, кожу, придаточные пазухи носа и пр.) и жидкости организма (в т.ч. в перитонеальную, плевральную), а также через гематоэнцефалический барьер (проницаемость резко возрастает при менингите). TX/2 ампициллина и сульбактама одинаковы — около 1 ч, выведение преимущественно с мочой (75—85%) и частично с желчью.
С учетом широты спектра антимикробной активности Сультасин в первую очередь показан взрослым и детям любого возраста при лечении бактериальных инфекций, вызванных ассоциациями аэробных и анаэробных возбудителей (особенно бактероидов) и сопровождающихся абсцедированием: в абдоминальной хирургии (при перитоните, холангите, холецистите), при лечении ран (особенно загрязненных почвой) и инфекций кожи и подкожной клетчатки, в колопроктологии, при острых инфекциях в акушерстве и гинекологии (эндометрит), при лечении острых пиелонефрита, пневмонии, плеврита, эмпиемы плевры, абсцесса легкого, в ЛОР-практике — в лечении синуситов и отитов.
Сультасин успешно применяется при периоперацион- ной антибиотикопрофилактике инфекций при операциях на органах брюшной полости (в т.ч. на желчевыводящих путях и толстом кишечнике) и малого таза.
Вводится в/м или в/в (капельно со скоростью 60— 80 кап/мин, струйно — медленно, в течение 3—5 мин). В/в вводят обычно в течение 5—7 дней, затем при необходимости продолжения лечения переходят на в/м введение.
Ниже указаны суммарные дозы ампициллина и суль- бактама (в соотношении 2:1). Взрослым при легком течении инфекции назначают по 0,75—1,5 г 2—3 р/сут (1,5—4,5 г/сут); при среднетяжелом течении — по 1,5 г

3. —4 р/сут (4,5—6 г/сут); при тяжелом течении — по

5. 3 г 4 р/сут (6—12 г/сут). Детям — 150 мг/кг/сут в 3—4 введения.

Для профилактики хирургических инфекций — в/в 1,5 г во время вводного наркоза (за 30—40 мин до операции) и в течение 24 ч после операции — в той же дозе каждые 6—8 ч.
Принципы антибактериальной терапии
При эмпирической терапии тяжелых инфекций высоким синергизмом активности обладает комбинация Суль- тасина с аминогликозидами III поколения (амикацин, не- тилмицин). Возможна комбинация с фторхинолоном или метронидазолом.
Сультасин с успехом применяется в ведущих лечебных учреждениях России (ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 3 ЦВКГ, НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Клиника неотложной онкологии НИИ скорой помощи им. И.И. Джа- нилидзе и мн. др.).