Выбор антибактериального препарата
В настоящее время в клинической практике применяют свыше 100 различных антибиотиков и синтетических антибактериальных препаратов, а также многочисленные лекарственные формы на их основе (см. Приложение, табл. 14).
Выбор оптимальных средств осуществляется на основе анализа особенностей течения заболевания и локализации очага инфекции, свойств возбудителя и назначаемого антибактериального препарата (см. Приложение, табл. 15).
Эффективность антибактериальной терапии гнойной инфекции во многом зависит от правильности выбора препарата с обязательным учетом многих факторов:
- возбудитель инфекции должен быть чувствительным к назначаемому препарату. Антибиотики с узким спект-
26. |
0 |
7.2006 |
|
|
) |
Принципы антибактериальной терапии
ром действия целесообразно использовать при мономик- робной инфекции;
- необходимо создание эффективной концентрации препарата в очаге инфекции или месте локализации инфекционного, деструктивного или воспалительного процесса;
- избранный режим терапии должен обеспечивать максимальный лечебный эффект при минимальной опасности развития побочных эффектов. При этом важно учитывать особенности больного (возраст, массу тела, аллергоанамнез, функцию почек и печени, тяжесть основной и сопутствующей патологии, прием других лекарственных препаратов).
Развитие внутрибрюшного инфекционного процесса, его специфика и микробиологическая структура зависят от многих факторов, включающих:
- локализацию и распространенность первичного очага деструкции или повреждения;
- характер основного патологического процесса — травмы или заболевания;
- продолжительность деструктивного процесса в брюшной
ЛК полости от момента катастрофы; /1л
- сопутствующие заболевания, особенно органов пищеварения;
- наличие или отсутствие спаечного процесса в брюшной полости;
- сохранность механизмов системной, гастроинтестинальной и интраперитонеальной противоинфекционной защиты; микроэкологии ЖКТ.
На два последних фактора огромное влияние оказывает предшествующее проведение антибактериальной терапии и применение иммунодепрессивных препаратов и цитостатиков.
При выборе схем антибактериальной терапии следует соблюдать этапность лечения, назначение в качестве средств первоначальной терапии препаратов широкого спектра действия с учетом клинического течения заболевания, точно поставленного диагноза (локализации и характера первичного очага инфекции), предполагаемых при этом диагнозе возбудителей и прогнозируемой чувствительности возбудителя к антибиотику. Первая коррекция избранной схемы терапии осуществляется спустя 18—36 ч после забора исследуемого материала на основании данных антибиотикограммы, повторная — на 3—4-й день по данным полного бактериологического обследования (идентификация возбудителя, уточнение антибиотикограммы и др.).
47
Абдоминальная хирургическая инфекция
А так же в разделе «Выбор антибактериального препарата »
- Определение и критерии диагностики
- Объективная оценка тяжести состояния больных и прогноза при абдоминальном сепсисе
- Современные биохимические маркеры системной воспалительной реакции: роль прокальцитонина в диагностике сепсиса
- Прокальцитонин: физиологические и патофизиологические свойства, методы определения, роль в диагностике сепсиса
- Микробиологическая структура абдоминальной хирургической инфекции и нозокомиальных инфекционных осложнений
- Микробиологическая диагностика в абдоминальной хирургии
- Принципы антибактериальной терапии при абдоминальной хирургической инфекции
- Показания к антибактериальной терапии
- Эмпирическая антибактериальная терапия абдоминальной инфекции
- Сультасин
- Этиотропная антибактериальная терапия
- Оценка эффективности антибактериальной терапии
- Мероприятия при выявлении резистентных микроорганизмов
- Продолжительность антибактериального лечения
- Причины неудач и пути оптимизации антибактериальной терапии