Чаще всего применяется обычное ушивание двухрядными швами перфорационных отверстий. Доступ срединный, реже поперечный. Отыскивают перфоративное отверстие в желудке или двенадцатиперстной кишке. На края перфоративного отверстия продольно оси желудка или кишки накладывают узловатые кет- гутовые швы через все слои стенки желудка или двенадцатиперстной кишки (рис. 384) и затягивают до соприкосновения краев перфо- ративного отверстия. Вторым рядом узловатых серо-серозных швов усиливают герметизм раны (рис. 385), образуя складку поперечно оси желудка. Проходимость желудочно-кишечного тракта под ушитым отверстием проверяется путем инвагинации стенок желудка и двенадцатиперстной кишки пальцами, которые должны сойтись над складкой стенки с ушитым отверстием.
Для укрепления шва, особенно при значительной инфильтрации стенки желудка вокруг язвы, подводят сальник и подшивают серозномышечными швами к стенке желудка (двенадцатиперстной кишки) вокруг ушитого перфо- ративного отверстия так, чтобы не захватить в швы крупных сосудов сальника и этим не нарушить его питания (рис. 386).
В конце операции нужно хорошо осушить брюшную полость от излившегося содержимого желудка, в том числе обязательно под- диафрагмальное отверстие в малый таз.
Некоторые хирурги (Д. П. Чухриенко и др.) применяют способ ушивания по Оппелю — Поликарпову, который заключается в том, что конец сальника на ножке прошивают кетгутоА вой нитью, обеими концами которой через прободное отверстие прошивают стенку желудка или двенадцатиперстной кишки на расстоянии 1,5—2 см от отверстия и 1 —1,5 см друг от друга с одной стороны (рис. 387). В дальнейшем при потягивании за нити и инвагинировании сальника в отверстие происходит «пломбировка» последнего, после чего нити затягивают (рис. 388). Затем из ножки сальника образуют складку, которая прикрывает вторым этажом отверстие, узел кетгутовои лигатуры, и фиксируют отдельными швами (рис. 389).

385. Ушивание прободной язвы. Второй ряд швов.
386. Ушивание прободной язвы. Подшивание сальника к линии швов.

387. Ушивание прободной язвы по Оппелю — Поликарпову. Проведение шва через край прободного отверстия.

388. Ушивание прободной язвы по Оппелю —              389.              Ушивание прободной язвы              по Оппелю —

Поликарпову. Фиксация сальника в про-              Поликарпову. Подшивание              сальника во-
бодном отверстии.              круг прободного отверстия.