Нижний зуб              мудрости справа
большого              размера              и              имеет
сходящиеся корни с выступом в области верхушки              в              виде
выраженного              крючка. Наклон
дистально-угловой; медиальная точка наложения              находятся              на              уровне
середины дистальной части корня второго моляра. Этот зуб имеет конические корни, и              его              коронка
интактна. Дистальная часть кости располагается на уровне верхушки дистального бугорка коронки зуба; здесь находится область, заполненная грануляционной тканью. Наружный контур нижнечелюстного              канала
пересекает              верхушку              и              крючок.
Взаимоотношение              лучше
определяется              на панорамной
рентгенограмме,              чем              на
периапикальном снимке, на котором
недостаточно              визуализируется
область              корня.              Данная
рентгенограмма показывает, как легко пропустить незначительный апикальный выступ даже при правильной укладке.






Операционное поле
В этом случая ясно визуализируется дистальная борозда. Зуб полностью непрорезался; дистальная поверхность второго большого коренного зуба интактна.


* ti Я

Разрез
Разрез проводится по борозде, малый отрезок которого проходит через прилежащую десну и наружный косой мост. Разрез заканчивают на уровне интервала между первым и вторым большими коренными зубами.



Отделение тканей
Обнаружена жевательная поверхность третьего большого коренного зуба. Периостальный элеватор Говарда расположен субпериостально в области внутреннего косого моста в дистально-язычном углу.



Точка приложения инструмента
Прямой элеватор находится в срединном положении; достигнуто некоторое смещение зуба в вертикальное положение.
Коронка зуба травмирует костную ткань. При элевации коронка совершает движение назад, так же как и вверх. Причиной этого является искривленный корень.
Удаление костного выступа
Целью удаление костной ткани являлось углубление бороздки, обращенной к щеке, и уменьшение степени вклинения зуба при его удалении.

Извлечение зуба из лунки
Зуб может быть приподнят вверх и назад при помощи элеватора Краера. Данный инструмент был бы предпочтительней, чем элеватор Уоврвика-Джеймса, так как пространство между удаляемым зубом и вторым моляром имеет небольшие размеры.
Для достижения заключительного перемещения вверх и удаления зуба элеватор Краера располагают в области бифуркации корня. Удаленный зуб может быть фиксирован и изъят из ротовой полости любым доступным инструментом.
На извлеченном третьем большом коренном зубе (лингвальная сторона) визуализируется крючок верхушки корня и горизонтальная борозда, которая, возможно, была связана с дентальным каналом.

Лунка
Визуализируется чистая лунка, не содержащая остатков инородных органических веществ, что объяснимо, так как зуб был удален без повреждений костной ткани. Дно образовавшейся после удаления зуба лунки покрыто сгустками крови. Промывание лунки в данном случае не требуется.
Закрытие раны
На разрез был наложен единственный шов.
Последующее врачебное наблюдение
В данном случае выздоровление характеризовалось гладким течением без нарушения функции нерва.