Невралгии основных ветвей тройничного нерва
Сходную с невралгией тройничного нерва клиническую картину могут давать симптомокомплексы, обусловленные поражением не только основных ветвей, но и других веточек тройничного нерва.
Невралгия носоресничного нерва (синдром Чарлина)
Особенности клинических проявлений
Заболевание характеризуется приступами мучительных болей в области глазного яблока, надбровья и соответствующей половины носа. Боли возникают ночью и сопровождаются слезотечением, набуханием слизистой оболочки полости носа на пораженной стороне, выделением жидкого секрета из носа. Могут быть изменения в переднем отделе глаза в виде кератоконъюнктивита и болезненность при пальпации внутреннего угла глаза. Чаще наблюдается двустороннее поражение.
Особенностями течения этой невралгии являются относительно раннее начало заболевания (средний возраст 38 лет), своеобразная локализация и значительная продолжительность (до суток и более) болевого синдрома, стойкость клинических проявлений заболевания, зависимость интенсивности боли от характера этиологического фактора, нейротоническая реакция зрачков во время приступа, отсутствие триггерных зон. Болезнь часто протекает на фоне воспалительных изменений в придаточных пазухах носа. В момент приступов характерным признаком является исчезновение болей после смазывания переднего отдела носа 5% раствором кокаина с добавлением в него на 5 мл 5 капель 0,1% адреналина (или мезатона, эфедрина, нафтизина). Заболевание протекает с длительными (2—3 года) ремиссиями.
Лечение
При поражении длинных ресничных нервов следует закапать в глаза 1—2 капли 0,25% раствора дикаина, при этом болевой синдром купируется через 2 -3 мин. Для удаления и усиления анестезирующего эффекта прибавляется 0,1% раствор адреналин.1 (3—5 капель на 10 мл раствора дикаина).
При поражении подблокового нерва наиболее эффективным является смазывание слизистой оболочки носа в месте выхода нерва над верхней носовой раковиной 2% раствором кокаина гидрохлорида с добавлением на 5 мл 3—5 капель 0,1% раствора адреналина гидрохлорида. Закапывание анестетика в конъюнктивальный мешок и смазывание слизистой носа в данном случае может служить и целям дифференциальной диагностики: помогает отличить синдром Чарлина от сходных синдромов. Более эффективно применение аэрозоля 10% лидокаина.
Для снятия выраженного болевого синдрома применяется также смесь лекарственных веществ, состоящая из 0,15 г димедрола, 0,1 г спазмолитина, 0,025 г аминазина, 0,25 г глутаминовой кислоты, 0,015 г кофеина, 0,02 г папаверина гидрохлорида, 0.3 г глюкозы, которая назначается по одному порошку 2 раза в день.
Терапевтический эффект оказывает витамин В(2 по 1000, 10 инъекций на курс лечения.
Наиболее эффективным физиотерапевтическим средством считается диадинамооэлектрофорез с наркотической смесью на область надбровий (кодеин, дикаин, совка- ин по 0,1 г, 6 капель раствора адреналина 1:1000, 100 г дистиллированной воды), на курс 10—12 процедур, фонофорез гидрокортизона с анальгином.
Невралгия носоресничного нерва (синдром Чарлина)
Особенности клинических проявлений
Заболевание характеризуется приступами мучительных болей в области глазного яблока, надбровья и соответствующей половины носа. Боли возникают ночью и сопровождаются слезотечением, набуханием слизистой оболочки полости носа на пораженной стороне, выделением жидкого секрета из носа. Могут быть изменения в переднем отделе глаза в виде кератоконъюнктивита и болезненность при пальпации внутреннего угла глаза. Чаще наблюдается двустороннее поражение.
Особенностями течения этой невралгии являются относительно раннее начало заболевания (средний возраст 38 лет), своеобразная локализация и значительная продолжительность (до суток и более) болевого синдрома, стойкость клинических проявлений заболевания, зависимость интенсивности боли от характера этиологического фактора, нейротоническая реакция зрачков во время приступа, отсутствие триггерных зон. Болезнь часто протекает на фоне воспалительных изменений в придаточных пазухах носа. В момент приступов характерным признаком является исчезновение болей после смазывания переднего отдела носа 5% раствором кокаина с добавлением в него на 5 мл 5 капель 0,1% адреналина (или мезатона, эфедрина, нафтизина). Заболевание протекает с длительными (2—3 года) ремиссиями.
Лечение
При поражении длинных ресничных нервов следует закапать в глаза 1—2 капли 0,25% раствора дикаина, при этом болевой синдром купируется через 2 -3 мин. Для удаления и усиления анестезирующего эффекта прибавляется 0,1% раствор адреналин.1 (3—5 капель на 10 мл раствора дикаина).
При поражении подблокового нерва наиболее эффективным является смазывание слизистой оболочки носа в месте выхода нерва над верхней носовой раковиной 2% раствором кокаина гидрохлорида с добавлением на 5 мл 3—5 капель 0,1% раствора адреналина гидрохлорида. Закапывание анестетика в конъюнктивальный мешок и смазывание слизистой носа в данном случае может служить и целям дифференциальной диагностики: помогает отличить синдром Чарлина от сходных синдромов. Более эффективно применение аэрозоля 10% лидокаина.
Для снятия выраженного болевого синдрома применяется также смесь лекарственных веществ, состоящая из 0,15 г димедрола, 0,1 г спазмолитина, 0,025 г аминазина, 0,25 г глутаминовой кислоты, 0,015 г кофеина, 0,02 г папаверина гидрохлорида, 0.3 г глюкозы, которая назначается по одному порошку 2 раза в день.
Терапевтический эффект оказывает витамин В(2 по 1000, 10 инъекций на курс лечения.
Наиболее эффективным физиотерапевтическим средством считается диадинамооэлектрофорез с наркотической смесью на область надбровий (кодеин, дикаин, совка- ин по 0,1 г, 6 капель раствора адреналина 1:1000, 100 г дистиллированной воды), на курс 10—12 процедур, фонофорез гидрокортизона с анальгином.
А так же в разделе « Невралгии основных ветвей тройничного нерва »
- КЛАССИФИКАЦИЯ ЛИЦЕВЫХ БОЛЕЙ
- ПОРАЖЕНИЯ СИСТЕМЫ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА
- Этиология и патогенез
- Особенности клинических проявлений
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Одонтогенные невралгии
- Постгерпетическая нейропатия
- Невралгия ушно-височного нерва (синдром Фрей)
- Невралгия язычного нерва
- Синдром поражения полулунного узла
- Невропатия тройничного нерва
- Невропатия нижнего луночкового нерва
- Невропатия язычного нерва
- Невропатия верхних луночковых нервов
- Невропатия переднего нёбного нерва