Данную форму патологии описали американские ученые, поэтому впоследствии она стала носить их имя. Синдром То- лосы—Ханта — это своеобразный симптомокомплекс болевой
офтальмоплегии, который характеризуется болью в глазнич- но-лобно-височной области с выраженной симпаталгией. Боль появляется без предвестников и неуклонно усиливается и может стать жгучей или рвущей В течение двух недель от начала появления головной боли возникает полная или частичная офтальмоплегия на стороне боли.
Сопутствующие зрачковые расстройства обусловлены де- нервационной гиперчувствительностью папиллярной мышцы.
Этиология
Синдром Толосы—Ханта может быть вызван различными патологическими процессами в области каротидного сифона, наружной стенки кавернозного синуса, верхней глазничной щели и глазницы.
Причиной истинного синдрома является каротидный ин тракавернозный периартериит, ограниченный пахименингит в области пещеристого синуса. В пользу регионарного пери- артериита свидетельствуют субфебрилитет, ускоренная СОЭ.
E.Tolosa (1954) называл причиной данного заболевания неспецифический периартериит сифона внутренней сонной артерии и неспецифическое заболевание прилежащей к нему части твердой мозговой оболочки. J.P.Lakke (1962) опубликовал наблюдение больного с синдромом Толосы—Ханта, у которого на операции выявлен неспецифический пахименингит в области верхней глазничной щели. В последние годы установлено также, что данный синдром возникает при частичной облитерации кавернозного синуса, орбитальном периостите, параселлярном объемном процессе.
Особенности клинических проявлений
Клиническая картина болезни у больных офтальмоплегией проявляется страданием периферических ветвей черепных нервов (как правило, в процесс вивлекается III пара черепных нервов) и болевым феноменом, обусловленным раздражением
первой ветви тройничного нерва. Порой у больного возникает умеренно выраженный экзофтальм (Неймарк Е.З. и др., 1985).
Следует также обратить внимание на рецидивирующий характер течения этого страдания (Бахур В.Т. и др 11998; Шутов А. А.., 1992). Возобновление болезни может произойти в различные временные интервалы — от нескольких недель до нескольких лет. Нередко можно наблюдать у одного и того же больного несколько рецидивов этой болезни. Предсказать рецидив очень трудно. Провоцирующими факторами могут служить инфекции (Шутов А.А. и др., 1978).
Диагностика
Для объективизации диагноза используются каротидная ангиография, прицельная рентгенография верхней глазничной щели, исследование глазного дна и КТ головного мозга. Ликво- рологическая диагностика обычно не дает желаемых результатов.
Лечение
Лечебный эффект достигается обычно назначением стероидных гормонов (наиболее эффективным считается преднизолон в дозе 40—60 мг).