Поражение шейного симпатического ствола
Этиология
Поражение узлов пограничного симпатического ствола обусловливается преимущественно инфекционными факторами (ангина, грипп и др.), травмами, интоксикациями, патологией позвоночника. Переохлаждение, нервно-психическое напряжение могут рассматриваться как провоцирующие факторы.
Особенности клинических проявлений
Поражение узлов пограничного симпатического ствола проявляется болевым синдромом. Больные могут характеризовать свои ощущения как чувство жжения, воздействия электрического тока, кипятка. Жгучий характер болей с наклонностью к широкой иррадиации в область лица, половину туловища, приступообразное возникновение болей является ос
новной особенностью поражения верхнего симпатического узла нередко с вовлечением всей симпатической цепочки. Приступ болей может быть от 20 мин до 5 часов. Нередко ставятся ошибочные диагнозы: невралгия тройничного нерва, вазомоторная дистония; иногда сильные боли в лице и зубах могут служить причиной удаления зубов.
У больных могут выявляться нарушение чувствительности сегментарно-вегетативного характера в виде гиперестезии или гиперпатии, повышение мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, трофические расстройства на стороне боли, нередко встречается синдром Клода Бернара—Горнера.
Лечение
Как неотложную помощь в период обострения назначают анальгетики, транквилизаторы, карбамазепин, проводят преганглионарные новокаиновые блокады 0,5% раствором новокаина 50—60 мл на уровне II—III грудных позвонков (8—12 блокад). У ряда больных положительный эффект отмечен после приема карбамазепина.
При развитии симпаталгии на фоне бактериальной инфекции (ревматизм, ангина, синусит и т.п.) показано лечение антибиотиками, на фоне гриппа — гамма-глобулином по
При раздражении симпатического отдела нервной системы показаны холинолитики, ганглиоблокато- ры,нейроплегические и спазмолитические средства: спазмолитин по 0,05—0,1 г 3 раза в день, затем по 3 мл 2—3 раза в день. С 10-го дня лечения одну инъекцию заменяют 0,04 ганглерона в капсулах внутрь и в течение 4 дней переходят на прием препарата внутрь. Курс лечения 4—5 недель.
При угнетении симпатических структур рекомендуются холиномиметические средства:карбахолинпо 1 мг2—
Рекомендуются физиопроцедуры: УФО, диадинамические токи, электрофорез новокаина, ганглерона, йодида калия, родоновые ванны. При болях, не поддающихся консервативной терапии, прибегают к симпатэктомии.
Поражение узлов пограничного симпатического ствола обусловливается преимущественно инфекционными факторами (ангина, грипп и др.), травмами, интоксикациями, патологией позвоночника. Переохлаждение, нервно-психическое напряжение могут рассматриваться как провоцирующие факторы.
Особенности клинических проявлений
Поражение узлов пограничного симпатического ствола проявляется болевым синдромом. Больные могут характеризовать свои ощущения как чувство жжения, воздействия электрического тока, кипятка. Жгучий характер болей с наклонностью к широкой иррадиации в область лица, половину туловища, приступообразное возникновение болей является ос
новной особенностью поражения верхнего симпатического узла нередко с вовлечением всей симпатической цепочки. Приступ болей может быть от 20 мин до 5 часов. Нередко ставятся ошибочные диагнозы: невралгия тройничного нерва, вазомоторная дистония; иногда сильные боли в лице и зубах могут служить причиной удаления зубов.
У больных могут выявляться нарушение чувствительности сегментарно-вегетативного характера в виде гиперестезии или гиперпатии, повышение мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, трофические расстройства на стороне боли, нередко встречается синдром Клода Бернара—Горнера.
Лечение
Как неотложную помощь в период обострения назначают анальгетики, транквилизаторы, карбамазепин, проводят преганглионарные новокаиновые блокады 0,5% раствором новокаина 50—60 мл на уровне II—III грудных позвонков (8—12 блокад). У ряда больных положительный эффект отмечен после приема карбамазепина.
При развитии симпаталгии на фоне бактериальной инфекции (ревматизм, ангина, синусит и т.п.) показано лечение антибиотиками, на фоне гриппа — гамма-глобулином по
- 3 мл 3—4 раза с интервалом в 4—5 дней.
При раздражении симпатического отдела нервной системы показаны холинолитики, ганглиоблокато- ры,нейроплегические и спазмолитические средства: спазмолитин по 0,05—0,1 г 3 раза в день, затем по 3 мл 2—3 раза в день. С 10-го дня лечения одну инъекцию заменяют 0,04 ганглерона в капсулах внутрь и в течение 4 дней переходят на прием препарата внутрь. Курс лечения 4—5 недель.
При угнетении симпатических структур рекомендуются холиномиметические средства:карбахолинпо 1 мг2—
- раза в день, эфедрина гидрохлорид по 0,025—0,05 г 2—3 раза в день в течение 2 недель. Общеукрепляющее лечение включает: поливитамины, препараты железа, фосфора, алоэ, ФиБС, витамин В12.
Рекомендуются физиопроцедуры: УФО, диадинамические токи, электрофорез новокаина, ганглерона, йодида калия, родоновые ванны. При болях, не поддающихся консервативной терапии, прибегают к симпатэктомии.