Постгерпетическая нейропатия тройничного нерва — нередкое и тяжелое последствие поражения тройничного нерва вирусом опоясывающего, редко простого, герпеса. Р литературе она часто называется постгерпетической невралгией. Однако с учетом отсутствия курковых зон, постоянных болей в сочетании с грубыми расстройствами чувствительности более правильно определять это заболевание как «пос'теппети ческая нейропатия». Частота постгерпетической нейропатии находится в прямой зависимости от сроков начала и адекватности терапии herpes zoster.
Особенности клинических проявлений
Заболевание характеризуется жгучими болями, иногда в сочетании с зудом в области той ветви тройничного нерва, зона
которой была поражена герпесом (обычно 1-я ветвь). Болевой синдром острого периода непосредственно переходит в по- стгерпетическую стадию. Боли постоянные, изнуряющие больного. Характерная особенность клинической картины — выпадение всех видов чувствительности в зоне поражения, тотальная анестезия. Как правило возникают вторичные невротические расстройства нарушение сна, депрессия, тревога.
Диагностика
Клиническая картина постгерпетической нейропатии настолько характерна, что обычно дифференциальная диагностика не требуется. Большое значение при распознавании имеет мелкопятнистая депигментация в соответствующей зоне — след герпетического поражения кожи
Лечение
В острой стадии больным назначают противовирусные препараты: дезоксирибонуклеаза (0.2% раствор закапывают в нос каждые 4 ч или же применяют в виде ингаляций по 10—15 мин 2—3 раза в день в течение 2—5 дней); более эффективно препарат действует внутримышечно (лучше растворять в 0,5% растворе новокаина); внутривенно вводится по 25 мг гексаметилентетрамин. Применяется интерфитон по 2—3 капли в нос, а при наличии герпетических высыпаний на их область назначается бонафтоновая мазь 0,25 или 0,5% или фло- реналовая 0,5% мазь, которая наносится на очаги поражения

3. 4 раза в день. В последние годы отмечен терапевтический эффект от назначения дипиридамола по 0,025—0,05 г 3 раза в день в течение недели, гамма-глобулина по 2 дозы, через день 3—

5. инъекций, а также левамизола (декарис) - по 0,05 г

3. раза в день.

Больным показаны анальгетики- анальгин, амидопирин, ацетилсалициловая кислота, баралгин. При выраженном болевом синдроме вводят внутримышечно 2 мл 50% раствора анальгина или же 1,5 мл 50% раствора анальгина с 25
мг аминазина. Для защиты эрозированных участков кожи от вторичной инфекции применяют мази с антибиотиками.
Рекомендуется лечение диадинамическими токами с одновременным назначением витамина BJ2 в дозах 1000 мкг (курс — 2 недели), а также прием аминазина, дипразина, ди- фенина (по 0,05 г 2 раза в день). При безуспешности медикаментозного лечения используется рентген о- или гормонотерапия. Применение преднизолона начинается с больших доз — 30—60 мг в день в течение 5 дней. Затем постепенно доза снижается на 1 таблетку (3 мг) каждые 3 дня, доводится до 1 таблетки 1 раз в день и на этом курс лечения заканчивается. Некоторым больным помогает баклофен по 30—25 мг во время еды.