Возбудитель эпидемического паротита — фильтрующийся вирус. Впервые вирус был выделен от больных эпидемическим паротитом в 1934 г. Джонсоном и Гуд- пасчером.
Болезнь поражает преимущественно детей в возрасте от 6 до 15 лет, однако может наблюдаться в более раннем возрасте, а также у взрослых, причем у взрослых эпидемический паротит протекает более тяжело и чаще дает осложнения (В. Н. Реморов, 1961).
После перенесенного эпидемического паротита остается стойкий иммунитет. Описанные случаи повторения эпидемического паротита ставятся под сомнение и расцениваются как ошибки диагностики, когда неэпидемические паротиты или паротидные лимфадениты принимаются и лечатся как эпидемические. Я. Сазама (1971) указывает, что рецедивы эпидемического паротита могут появляться лишь у лиц преклонного возраста.
При таких формах паротитов, когда клиническая картина оказывается близкой к эпидемическому паро-
титу, в противоэпидемических целях врачи ставят диагноз «свинки», чтобы исключить возможность заноса инфекции в коллектив, и больные регистрируются под этой нозологической формой. Мы наблюдали несколько больных, которым повторно диагностировался эпидемический паротит при обострении хронического паренхиматозного паротита, и истинный диагноз устанавливался после ликвидации острых воспалительных явлений сиалогра- фией. Следует признать, что еще относительно часто обострение хронического паренхиматозного паротита врачами расценивается как эпидемический паротит, и больные направляются в инфекционные отделения, ' Учитывая частоту клинических ошибок, приводим описание его клинической картины.
Болезнь характеризуется острым началом, увеличением одной или нескольких слюнных желез. Наиболее постоянным, симптомом эпидемического паротита является лихорадка. Повышение температуры тела обычно имеет место уже с первого дня болезни и достигает своего максимума в течении 24—48 часов с момента выявления опухания слюнных желез. К концу вторых суток температура тела достигает 38—39°. Средняя продолжительность лихорадки 5—7 дней. Уже в начале заболевания, и еще до появления отчетливых клинических признаков, можно обнаружить повышенное содержание амилазы в сыворотке крови и в моче, исчезающее только после 10-го дня заболевания.
Довольно частыми симптомами эпидемического паротита являются отечность сосочка и гиперемия слизистой оболочки вокруг выводного протока. Постоянным симптомом при эпидемическом паротите является боль в области увеличенной слюнной железы. Боль усиливается при открывании рта, жевании, иногда больные отмбчают появление боли даже при одном виде пищи. Больных беспокоит ощущение сухости во рту.
В развитии припухания слюнных желез определяется три периода: период роста припухлости, продолжающийся 3—5 дней; период максимального увеличения слюнной железы (4—7 дней); период уменьшения припухлости (4—7 дней).
При эпидемическом паротите многие органы и системы организма вовлекаются в страдание, и потому эпидемический паротит нельзя рассматривать как мест*
ное заболевание слюнных желез. При тяжелом течении заболевания нередко в качестве осложнений наблюдаются орхиты, а иногда и более грозные осложнения — серозные менингиты и менингоэнцефалиты.
Исходы эпидемического паротита обычно благоприятные, смертность крайне редка. По Ленинграду в период с 1944 г. по 1956 г. паротитом переболело 209627 человек, из них умерло 3 (В. А. Шарапова, 1959). Несмотря на значительные успехи в изучении этиологии паротита, специфическая терапия этого заболевания еще не разработана. Поэтому задача лечения состоит только в предупреждении развития осложнений и предотвращении вторичной инфекции.
Основой лечения эпидемического паротита следует считать тщательный уход за полостью рта и симптоматическую терапию. Особое значение необходимо придавать постельному режиму. Больной даже при легких формах заболевания должен находиться в постели не менее 7—10 дней, с обеспечением противоэпидемического режима, поскольку для здоровых детей болезнь контагиозна.
Симптоматическое лечение эпидемического паротита имеет целью устранение местных воспалительных явлений со стороны пораженных слюнных желез. Многие авторы рекомендуют применять жировые повязки (рыбий жир, мазь Вишневского-, камфорное масло). Возможно применение физиотерапевтических процедур в виде соллюкса, УВЧ, местного ультрафиолетового облучения.
Для борьбы с возможным присоединением вторичной инфекции через выводной проток железы необходим тщательный уход за полостью рта. Показаны частые полоскания рта антисептическими растворами. При присоединении гнойной инфекции показано хирургическое вмешательство.