Обработка стоматологического инструментария

  Любой однажды использованный стоматологический инструментарий является загрязненным. До повторного применения он должен быть надежно продезинфицирован и простерилизован.
Этапы обработки стоматологического инструментария:
  • дезинфекция,
  • прополаскивание,
  • сушка,
  • упаковка,
  • стерилизация,
  • распределение,
  • хранение.

Рассмотрим особенности проведения некоторых, наиболее важных, этапов обработки более подробно.
Дезинфекция[§]. В соответствии с инструкцией по гигиене в стоматологической практике использованный инструментарий перед очисткой необходимо продезинфицировать, так как во время предстерилизационной его очистки можно пораниться. Это можно осуществить двумя способами — влажнохимическим и термическим.
Влажно-химический способ заключается в замачивании инструментария. Имеющиеся в продаже средства в большинстве случаев представляют собой концентраты, требующие разведения.
Дезинфицирующее средство должно отвечать следующим требованиям:
  • быть эффективным по отношению к грамположительным и грам- отрицательным бактериям, микобактериям туберкулеза, вирусам, плесневым грибкам и т. д.,
  • иметь низкую концентрацию рабочих растворов,
  • короткое время экспозиции,
  • хорошие очищающие свойства,
  • не вызывать аллергических реакций у медперсонала,
  • слабый запах рабочих растворов,
  • быть минимально токсичным,
  • иметь хорошую совместимость с различными материалами,
  • надежно защищать от коррозии,
  • хорошая биодеградация в сточных водах,
  • иметь низкую цену.

Этим требованиям в полной мере соответствуют применяемые в Украине с 1995 г. продукты фирмы «БОДЕ Хеми Гмбх»:
КОРЗОЛИН иД —              концентрат для дезинфекции и стерили
зации термолабильного и термостабильного инструментария;
БОДЕФЕН —              концентрат для предстерилизационной
очистки термолабильного и термостабильного медицинского инструментария;
В 1998 году, фирма БОДЕ зарегистрировала в Украине два новых средства для дезинфекции медицинского инструментария — КОРЗОЛЕКС базик — усовершенствованная модификация препарата КОРЗОЛИН иД и Кор- золекс АФ — имеющий принципиально новый безальдегидный состав.
Дезинфицирующее действие определяется не только концентрацией препарата, но и соответствующим временем воздействия, которое ни в коем случае не должно быть изменено, причем следует обратить внимание на то, чтобы инструментарий, положенный в дезинфицирующий раствор позже, был выдержан в нем необходимое время.
Хорошо зарекомендовали себя ванны для инструментария фирмы БОДЕ, создающие оптимальные условия для правильного использования дезинфицирующих препаратов. В конструкции ванны предусмотрено вставное «сито» — сетка, позволяющая вынимать из ванны помещенный в нее инструментарий без соприкосновения рук с дезинфицирующим средством. «Сито» может быть установлено на левый и правый края корпуса ванны, таким образом, что дезинфицирующий раствор может стекать обратно в ванну. Предусмотренные в ванне захваты — желобки и «сито» обеспечивают безопасное манипулирование с инструментарием. Жесткий материал ванн (ПВХ) стоек к дезинфицирующим растворам и к температурам до + 65 °С. Дополнительные удобства создают крышки — белая, с прорезью для трехлитровой ванны и прозрачные крышки для 5, 10- и 30-литровых.
Вращающийся инструментарий также следует дезинфицировать после его использования. Для этой цели предлагаются специальные готовые растворы, одновременно защищающие инструментарий от коррозии.
Плотные загрязнения удаляются при помощи проволочной щеточки, которую необходимо стерилизовать 1 раз в день.
Все чаще на рынке можно встретить безалкогольные дезинфицирующие средства, применяемые для дезинфекции инструментария, чувствительного к действию алкоголя, таких, как шлифовальные камни (покрытые синтетической смолой), инструментарий с рукоятками, чувствительными к спирту, эндо- донтический инструментарий с алюминиевыми частями.
Чтобы исключить опасность инфекции и устранить неприятный запах, требуется гигиенический уход за отсасывающими устройствами, поскольку во время лечения из полости рта пациента отсасываются разные субстанции (кровь, гной, слюна, охлаждающая жидкость), являющиеся идеальной средой для размножения бактерий. Современные устройства оснащены сепараторными аппаратами, в которых меняется лишь фильтр. При дезинфекции отсасывающих устройств следует отказаться от использования средств, применяемых для дезинфекции поверхностей и инструментария, так как образующаяся пена может повредить отсасывающий мотор. Оптимальными являются препараты, не содержащие фенола, так как последний разрушает мягкую поверхность пластмассовых шлангов. (S. Graack, 1995).
Термический способ дезинфекции Термодезинфекторы можно сравнить с имеющимися в продаже посудомоечными машинами. Инструменты дезинфицируются в течение 10 мин. при температуре 93 ОС. Благодаря добавлению чистящих средств достигается очищающий эффект. Всевозможные приспособления и корзины делают возможной дезинфекцию подноса для инструментария, мелкого инструментария.
Термодезинфекция — весьма надежный способ, так как благодаря автоматике невозможна пере- и недозировка средства, а также изменение времени его воздействия.
Термодезинфекторы действуют в пределах границ А и В, но перекрывают границы С (уничтожение бактериальных спор), поэтому после термодезинфекции необходимо проводить стерилизацию.
Стерилизация инструментария
Под стерилизацией (обеззараживание, обеспложивание) понимают совокупность физических и химических способов полного освобождения объектов внешней среды от вегетативных и покоящихся форм микроорганизмов (Н.Ногп, 1984).
В стерилизованных объектах допускается присутствие только небольшого количества термофильных микробов, которые не размножаются при температуре тела человека и поэтому не представляют для него опасности.
Стерилизация предусматривает: 1) предупреждение заноса микроорганизмов в организм человека при медицинских вмешательствах, а также создание и поддержание безмикробной (гнотобиотической) среды; 2) исключение микробной контаминации питательных сред и культур клеток при микробиологических и иммунологических исследованиях; 3) предупреждение микробной биодеградации материалов, в том числе лекарственных и диагностических.
В стоматологической практике применяется несколько разновидностей стерилизации, отличающиеся по своему действующему началу. Самым распространенным в мире является паровой метод (автоклавирование), на долю которого приходится около 80 % всей стерилизации. Следующей по распространенности является низкотемпературная газовая стерилизация окисью этилена — около 10 %, далее следуют другие виды газовой стерилизации, воздействие гамма —¦ и УФ-облучением. На последнем месте стоит воздушная (сухожаровая) стерилизация, как наименее эффективная и дорогостоящая. К сожалению, реальная ситуация в странах бывшего СССР выглядит зеркально противоположным образом, т. к. здесь наибольшая доля приходится именно на воздушную стерилизацию, а низкотемпературные методы применяются лишь в отдельных клиниках.
Стерилизация горячим воздухом. Для стерилизации горячим воздухом применяют электрические аппараты с движущимся горячим воздухом. Недостатком этого метода является высокая температура (по меньшей мере 180 °С)
и длительное время стерилизации. Этот способ стерилизации пригоден лишь для термоустойчивого инструментария. С осторожностью его следует применять при обработке стоматологических зеркал, так как они становятся мутными, инструментария, используемого для работы в области корневых каналов (из — за повышения ломкости), режущего инструментария (быстро тупится).
Перед стерилизацией необходимо провести тщательную очистку инструментария, иначе частицы грязи «прилипают» к его поверхности.
Стерилизация горячим паром. Паровая стерилизация в настоящее время является самым надежным, экономичным и достоверно контролируемым методом, при котором разрушение микроорганизмов происходит под воздействием комбинации влажности (пар), температуры и экспозиции. Этот метод подходит практически для любых медицинских изделий, кроме термолабильных. При паровой стерилизации в автоклаве речь идет, прежде всего о применении сжатого, насыщенного и преимущественно безвоздушного водяного пара. Это самый испытанный способ стерилизации, применявшийся еще во времена Пастера. При этом водяной пар является проводником тепла на стерилизуемый материал, где происходит необратимая денатурация, соответственно, и коагуляция клеточных протеинов.
Применяемые в стоматологической практике аппараты работают по гидравлическому принципу. Время воздействия (в зависимости от типа аппарата) может достигать 60 мин, причем, собственно стерилизация при 121 °С составляет 12—20 мин, а при 134 °С — около 6 мин.
В качестве примера рассмотрим работу автоклава фирмы SIEMENS — VALIDATOR PLUS модификации 8 и 10.
VALIDATOR PLUS 8              VALIDATOR              PLUS              10
Размер камеры:              Размер камеры:
диаметр 21см х 36 см              диаметр 25см х 44,5 см
Емкость: 12 110 см3              Емкость:22 020 см3
Время разогрева              Время разогрева
(до температуры 130 °С):              (до температуры 134 °С):
17 мин — холодный,              20 мин — холодный,
  1. мин — горячий              12 мин —горячий

Время цикла сушки: 30 мин              Время цикла сушки: 30 мин
Г абаритные размеры:              Г абаритные размеры:
44 см(ширина) х 50 см(глубина) х 49 см(ширина) х 60 см(глубина) х х 31 см(высота)              х 36 см(высота)
Общая потребляемая мощность:              Общая потребляемая мощность:
1050 Вт              1460 Вт
Масса в незагруженном состоянии: Масса в незагруженном состоянии:
28 кг              38 кг
Автоклав имеет выбор режимов стерилизации, включающий 5 программ, с помощью которых можно устанавливать время, температуру и давление в зависимости от стерилизуемых материалов:
ПРОГРАММА 1.              Для неупакованного инструментария: сте
рилизация при температуре 134 °С и давлении 2,1 бар
Время стерилизации: 3 мин Программа сушки: по выбору—автоматическая сушка или сушка при открытой дверце камеры.
ПРОГРАММА 2.              Для инструментария в индивидуальной
упаковке: стерилизация при температуре 134 °С и давлении 2,1 бар Время стерилизации: 12 мин Программа сушки: по выбору—автоматическая или сушка при открытой дверце камеры.
ПРОГРАММА 3.              Для хирургических пакетов и тканей: тем
пература 121 °С, давление 1,15 бар Время стерилизации: 30 мин Программа сушки, как в программе 2.
ПРОГРАММА 4.              Для жидкостей: температура 1210С, давле
ние 1,15 бар
Время: 30 мин. С последующим включением «медленной» вентиляции камеры — для выравнивания давления жидкости с давлением окружающего воздуха.
ПРОГРАММА 5.              СПЕЦИАЛЬНАЯ — Индивидуально про
граммируемая при температуре 101—135 °С Время: 1—90 мин
Программы при температуре ниже 107 °С без сушки
Для специальных стерилизаций, например, «мягкая» дезинфекция паром прямых и угловых наконечников при температуре 105 °С в течение 7 мин.
Автоклав соединен с печатающим устройством, фиксирующим все параметры стерилизации, что позволяет оформить объективный отчет о стерилизации. Управление автоклавом предусматривает индикацию ошибок: при неправильном вводе параметров срабатывает система автоматической остановки (индикаторы на жидких кристаллах дают сигнал о допущенной ошибке).
Низкотемпературная этиленоксидная стерилизация — предоставляет возможность стерилизовать термолабильные и сложно-технические изделия (имплантаты, пластик и пр.). Этот метод является промышленным стандартом для одноразовых медицинских изделий, безопасным и технологичным способом, признанным ВОЗ и соответствующими стандартами ISO и CEN, а также Европейской Директивой по Медицинским изделиям.
Более 30 лет назад компания ЗМ одна из первых разработала технологии низкотемпературной стерилизации. В настоящее время стерилизатор ЗМ™ STERI-VAC™ является самым распространенным больничным ЕО-стерили- затором в мире.
Процесс стерилизации в системе STERI-VAC™ кратко можно описать следующим образом. На начальном этапе из камеры удаляется воздух, что облегчает дальнейшее проникновение газа в стерилизуемые материалы. Затем производится нагрев до выбранной температуры (37 или 55 °С). Вводится холодный пар, создающий оптимальную влажность для бактерицидного действия окиси этилена. Благодаря использованию 100 % этиленоксида, а не его смеси с носителем (фреоном и пр.) стерилизация проходит в условиях разрежения и равномерной подачи газа в камере. По окончании экспозиции этиле- ноксид удаляется и замещается стерильным воздухом. Поскольку большинство материалов абсорбирует этиленоксид, цикл завершается автоматизированным процессом дегазации и аэрации стерилизованных предметов.
Применение системы ЗМ™ STERI-VAC™ XL, согласно данным разработчика, дает ряд преимуществ:
  • разрежение в камере в процессе стерилизации, предохраняющее от контакта с этилен-оксидом в случае не герметичности системы;
  • прокол картриджа с этиленоксидом возможен только в закрытой камере при достижении достаточного значения разрежения;
  • электронная, механическая и физическая блокировка двери в процессе стерилизации;
  • система автоконтроля каждой функции стерилизатора перед началом каждого цикла;
  • во время стерилизации микропроцессор точно контролирует время экспозиции, температуру, влажность, давление и подачу газа;
  • память микропроцессора позволяет автоматически завершить цикл в случае перерыва в подаче электричества;
  • визуальный контроль на протяжении всего цикла работы стерилизатора;
  • звуковая и визуальная сигнализация всех нарушений процесса с высвечиванием кодов возможных неисправностей;
  • документирование всего цикла с помощью встроенного принтера;
  • автоматическая дегазация по завершении процесса стершш'Мции.

Шаровой стерилизатор', стеклянные шарики, песок или соль нагревают до температуры примерно 250 °С в стальном, открытом сверху, цилиндре. Рабочая сторона подвергаемых стерилизации инструментов погружается в раскаленную массу и таким образом стерилизуется.
Вся процедура занимает примерно 20 сек. Этот способ применяется только для промежуточной стерилизации эндодонтических инструментов.
Сравнение различных методов стерилизации, наиболее широко используемых в стоматологии, приведено в табл. 4.
  1. Контроль мероприятий по стерилизации

Состояние стерильности понимается как абсолютное состояние, то есть не допускающее наличия живых форм микроорганизмов даже в самом минимальном количестве. Поскольку контроль изделия на абсолютное отсутствие микроорганизмов возможен лишь на уровне статистической достоверности (нельзя достоверно увидеть ПОЛНОЕ отсутствие бактерий!), то на практике для контроля стерилизации используются различные методы мониторинга стерилизационного процесса. В зависимости от вида стерилизации контролю должны подвергаться различные параметры процесса: температура и экспозиция — для воздушной; температура, влажность (качество пара) и экспозиция — для паровой; время, температура, относительная влажность и концентрация газа — для этипеноксидной стерилизации. Износ оборудования, неточность калибровки и нарушения, допускаемые персоналом, ведут к некачественной стерилизации, иначе говоря, к тому, что обработанные в стерилизаторе изделия стерильными не являются. Самыми распространенными ошибками является несоблюдение действующих параметров цикла,_ неправильная упаковка изделий, небрежная загрузка камеры стерилизатора, нарушение последовательности операций и др.
Эти обстоятельства и послужили основанием для разработки Программы гарантированной стерильности, состоящей из постоянного комплексного контроля всех компонентов стерилизационного цикла:
  • контроль оборудования,
  • контроль экспозиции,
  • контроль закладки,
  • контроль упаковки,
  • ведение адекватного учета.

Применяются 4 основных способа мониторинга процесса стерилизации:
  • механический — таймеры, термометры, манометры и другие датчики, вмонтированные в стерилизатор, показывают, как происходит процесс стерилизации;
  • химический — индикаторы (ленты, бумажные полоски, крупинки вещества, трубки), меняющие окраску или агрегатное состояниепод действием стерилизующего фактора. Химические индикаторы помещают внутрь упаковок, предназначенных для стерилизации;
  • биологический — стандартные тестовые культуры резистентных микроорганизмов, разрушаемые в процессе стерилизации. Гибель индикаторных спор дает гарантию полной стерилизации материала.
  • новый вариант индикатора — интегратор — представляет собой химикат, моделирующий биологический способ контроля.

Данные табл. 5 дают представление об основных принципах современного системного подхода к контролю стерилизации, признаваемого в большинстве стран.
Таблица 5. Основные принципы современного системного подхода к контролю стерилизации

Элемент контроля

Частота проведения контроля

Методы проведения контроля

контроля оборудования

Стерилизаторы проверяются до н в течение рабочего дня на адекватность удаления воздуха и проникновения пара

Ежедневно перед началом работы. После ремонтов. При ннсталяции

Боуи —Дик тест-упаковки и тест-лнстикн

контроля экспозиции

С помощью наружных химических индикаторов, позволяющих различить обработанные н необработанные упаковки

Каждая упаковка

Индикаторные ленты н индикаторные полоски

контроля закладки

Закладка контролируется индикаторами, помещенными вместе с обрабатываемыми нз- делнчмн

Каждая закладка

Биологические индикаторы. Химические индикаторы. Тсст-упаковки с биологическими/химическими индикаторами

контроля упаковки

Каждая упаковка проверяется по результатам чтения химического индикатора внутри упаковки

Каждая упаковка

Мульти-парамстричсские химические индикаторы, интеграторы

ведения учета

Результаты любого внда контроля документируются

Маркировка каждой упаковки

Загрузочные карточки, этикетки, папки и регистрационные журналы

Предназначение индикаторных лент:
  • информируют о времени воздействия стерилизующего фактора;
  • позволяют отделить простерилизованные упаковки от не стерилизованных;
  • дают возможность выявить неполадки в процессе стерилизации;
  • контролируют нарушения стерильности упаковки;
  • облегчают способ упаковывания.

Основные требования к индикаторным лентам, применяемым для контроля стерилизации
Идеальная индикаторная лента должна быть:
  • прочной на разрыв и растяжение;
  • водоотталкивающей (импрегнированной жидким составом на основе резины);
  • эластичной (растягивающейся вместе с упаковками в ходе стерилизации);
  • отклеиваться от упаковки, не оставляя на ней клея;
  • приклеиваться к различным материалам и плотно прилегать к ним в течение всего процесса стерилизации;
  • позволяющая делать на ней надписи или ставить метки;
  • химический индикатор должен быть нанесен не менее чем на 30 % поверхности ленты

Размещение на индикаторной ленте цветного кода в форме полоски позволяет легко идентифицировать:
  • отделение, для которого предназначена помеченная упаковка;
  • дату, до истечения которой обозначенный инвентарь стерилен;
  • день недели;
  • номер стерилизатора.

В мировой практике контроля стерилизации широко распространены индикаторные ленты, производимые фирмой ЗМ.
Ленты индикаторные Комплай™, производимые компанией ЗМ, предназначены для использования в различных стерилизационных циклах:
  • № 1222 — для парового метода стерилизации,
  • № 1224 — для газового (этиленоксидного) метода стерилизации,
  • № 1226 — для воздушного метода стерилизации.

Индикаторные ленты изготовлены из крепированной бумаги, на внутренней стороне которой нанесен липкий слой, на верхней стороне (не клеящейся) — диагональные полосы из чувствительных к действию стерилизующего агента (водяной насыщенный пар, сухой горячий воздух, окись этилена) индикаторных красок, изменяющих цвет при проведении стерилизации.
Индикаторные ленты смотаны в рулоны, из которых ленты легко разматываются благодаря наличию на не клеящейся стороне покрытия, несовместимого с клеем.
Срок годности лент (без изменения функциональных свойств индикаторных полосок) составляет 12—18 мес со дня изготовления при условии хранения при температуре от 15 до 30 °С с обеспечением защиты от воздействия солнечных лучей и ультрафиолетовых лучей, при относительной влажности менее 50 %.
Индикаторные ленты предназначены для наклеивания на любые виды применяемых упаковок (в том числе стерилизационные коробки) или заклеивания упаковок с изделиями медицинского назначения, подлежащими стерилизации указанными методами. Они позволяют путем визуальной оценки изменения цвета индикаторных полосок на лентах установить факт проведения процесса стерилизации выбранным методом.
На внутренней стороне рулона индикаторной ленты содержится следующая информация:
  • название стерилизующего агента,

. • номер партии,
  • конечный срок использования,
  • название фирмы — производителя.

Основные характеристики индикаторных лент фирмы ЗМ приведены в табл. 6.
Таблица 6. Характеристика индикаторных лент

Наименование индикаторной ленты

Размеры леиты (одного рулона)

Цвет
основы
полосы

Цвет индикаторных полосок иа ленте

ширина, см

длина, м

до стерилизации

после стерилизации

Лента индикаторная Комп- лай™ № 1222 для паровых стерилизаторов

1,25; 1,9; 2,5

55

Бежевый

Светло-
бежевый

Темно-
коричиевый

Лента индикаторная Комп- лай™ (Индейр™) № 1226 для воздушных стерилизаторов

1,9

50

Белый

Светло-
зеленый

Коричневый

Лента индикаторная Комп- лай™ (Индокс™) № 1224 для газовых этилсн-оксид- ных стерилизаторов

1,25; 1,9;2,5

55

Светло-
зеленый

Желтый

Красный

Режимы стерилизации, при которых применяются индикаторные ленты, приведены в табл. 7.
Таблица 7. Режимы стерилизации

Вид
индикаторной
ленты

Тип
стерилизатора

Режим стерилизации

Время стерилизационной выдержки, мин

Давление,
МПа

Температура, °С

1222

Паровой

45 ± 3

0,11 ± 0,02

120 ± 2



20+ 2

0,1110,001

121 + 1



20 ± 2

0,20 ± 0,02

132+ 2



5 ± 1

0,21 ± 0,01

134 ± 1

1224

Газовый (этилсн-

45 ± 3

.

37+2


оксидный)



54+2

1226

Воздушный

150 ± 5


160(+2-10)



150 ± 5


160 ± 3



60 ± 5


180(+2-10)



45 ±5


180+3

Химические индикаторные полоски Комплай™ № 1250 предназначены для оперативного контроля параметров парового метода стерилизации (температуры, экспозиция, пар). Данный вид химического индикатора представляет собой бумажную полоску размером 1,5 х 20 см. Этот индикатор предназначен для размещения внутри каждой упаковки или металлическом контейнере с материалом, инструментарием, которые подвергаются паровой стерилизации. Результаты индикации позволяют сделать заключение о достижении параметров стерилизационного процесса (температура, экспозиция, пар) в точке размещения индикатора. Каждая полоска перфорирована в середине и может быть поделена пополам в тех случаях, когда предпочтительнее использовать короткий вариант. Химическая полоска может использоваться в любых паровых стерилизаторах. Она не предназначена для использования в воздушных и газовых стерилизаторах.
При использовании твердых контейнеров, в случае, если материалы стерилизуются в открытом виде, индикаторные полоски должны размещаться соответственно в каждом углу или по диагонали для гарантии проникновения стерилизационного вещества в наиболее труднодоступные места.
После стерилизационного цикла цвет индикаторной краски, нанесенной на полоску, должен измениться с бежевого на черный, или стать темнее, чем эталон окраски, нанесенный в центре каждой полоски. Цветовой индикатор не
является индикатором стерильности, но является индикатором экспозиционных параметров цикла.
Мультипараметрические химические индикаторы для паровой стерилизации Comply (Steam-Clox) (№ 00104) разработаны для использования в циклах паровой стерилизации при температуре 132 + 2 °С. Они представляют собой ламинированную с обеих сторон бумажную полоску, размером 2,2 х 5,9 см. На одной стороне полоски нанесены три разделительных, окрашенных в пурпурный цвет, сектора, меняющих цвет последовательно (по направлению часовой стрелки) на зеленый под воздействием изменений температуры, времени и насыщенного пара в процессе цикла стерилизации. Стойкое изменение окраски секторов дает возможность пользователю удостовериться в достижении адекватных условий стерилизации и качества пара.
Условия для стерилизации достигнуты, если участки 1 и 2 полностью изменили цвет с пурпурного на зеленый. Если участок 3 меняется, значит, время стерилизации превышено.
Возможные случаи неполного изменения цвета:
  1. Если участок 1 не изменил цвет полностью с пурпурного на зеленый, значит, проникновение пара в упаковку недостаточное.
  2. Если участок 2 не изменил цвет полностью, значит, адекватные условия для стерилизации в центре упаковки не были достигнуты.
  3. Только полное изменение цвета участка 2 с пурпурного на зеленый подтверждает, что условия для эффективной стерилизации в паровом стерилизаторе достигнуты.

Дополнения:
  1. Если чернила имеют коричневый или черный оттенок, это указывает на возможное присутствие перегретого пара.
  2. Если чернила индикатора выглядят блекло или размыто, это указывает на возможное присутствие перенасыщенного (мокрого) пара.

Химические интеграторы
Химические интеграторы для паровой и газовой стерилизации Комплай (Стери Гейдж™, Термалог™) дают возможность проверить достижение условий стерилизации во всех упаковках, а также в камере стерилизатора.
Полученные стерилизаторы сопоставимы с таковыми при использовании биологических индикаторов.
Технология индикации исключает возможность ошибки и обеспечивает легкость считывания.
Химические интеграторы для паровой стерилизации можно применять в любых циклах от 118 до 137 °С.
Интегратор представляет собой фольгированную с нижней стороны бумажную полоску.
Между верхним и нижним слоями расположена капсула с химическим веществом.
Химикат чувствителен к действию стерилизующих агентов.
Когда агенты присутствуют в достаточных количествах, химикат плавится вдоль бумажной полоски, окрашивая ее участки.
Отрезок миграции относителен во времени.
Скорость плавления химиката параллельна скорости гибели Вас. stearo- thermophilus.
Достоинства химических интеграторов:
  • простота в использовании,
  • контроль любых видов стерилизации,
  • обеспечение гарантии стерильности,
  • немедленная расшифровка результатов после окончания цикла стерилизации,
  • контроль экспозиции стерилизации,
  • не требуются условия лаборатории.
  1.  

Источник: Бургонский В. Г., Бургонский В. В., Куцевляк С. В, «Борьба с перекрестной инфекцией во время стоматологического приема: Практическое пособие. — 72 с» 2000

А так же в разделе «  Обработка стоматологического инструментария »