ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ДЕФОРМАЦИЙ ЗУБНЫХ РЯДОВ


Причинами деформаций являются дефекты зубных дуг, заболевания пародонта, травма, парафункции и др. По происхождению деформации можно разделить на две группы. К первой группе следует отнести измене
ния формы зубных дуг и окклюзию вследствие нарушения распределения жевательного давления. Это наблюдается при дефектах зубов, зубных рядов, а также функциональной перегрузке па- родонта, возникающей при различных условиях. Механизм и действующее начало здесь как бы заложены в самих зубных рядах и альвеолярном отростке, т. е. внутри зу- "бочелюстной системы.
Наибольшую часть этой группы составляют больные с дефектами зубов (рис. 4) и зубных рядов (рис. 5). Поскольку дефекты зубных дуг различны по топографии, протяженности и другим признакам, а сочетания их многочисленны, клиническая картина, возникающая при этом, бывает разнообразной и сложной.
Патогенез этих деформаций относится к ^числу тех биологических явлений, сущность которых до конца еще не раскрыта. Выдающийся отечественный патологоанатом А. И. Абрикосов (1953) относил вторичное перемещение зубов, лишенных антагонистов, ж явлениям вакатной гипертрофии.
В. О. Попов (1890),
кроме проведения опытов на челюстях, удаляя у животных глазные яблоки, заметил, что со временем глазные впадины уменьшаются. Подобными наблюдениями располагает и клиника. Таким образом, относя перемещение зубов в области дефекта к вакатной гипертрофии, мы должны видеть в этом явлении весьма распространенную биологическую реакцию. Но здесь есть и некоторые детали. Так, если корпусное перемещение моляров. в дефект можно объяснить явлением вакатной гипертрофии, то перемещение с наклоном имеет другую причину. Возможно, наклон моляров и премоляров объясняется появлением травматогённой окклюзии в связи с образованием дефекта. При этом одна из сил жевательного давления наклоняет зуб в дефект (см. рис. 2).
Во вторую группу входят деформации, происхождение которых связано с действием сил, внешних по отношению к зубным рядам. Сюда надо отнести веерообразное расхождение передних зубов (резцов и реже клыков) при системных пародонтитах и пародонтозе (рис. 6), парафункции. Развитие их связано с атрофией альвеолярного отростка, необычной нагрузкой по направлению, воспалением цародонта или дистрофией его. Ослабление опорного аппарата зубов приводит к тому, что нормальное давление языка становится неадекватным и смещающим всю переднюю группу зубов. Условием, предрасполагающим к такому перемещению передних зубов, является слабость круговой мышцы рта, не способной противостоять давлению языка. В нормальных условиях зубные ряды находятся под двойным воздействием (давление губ, щек и языка). Эти давления противоположны по направлению, а равнодействующая их равна нулю. При слабости круговой мышцы равновесие нарушается и зубы с пораженным пародонтом веерообразно расходятся. У лиц с нормальным или повышенным тонусом круговой мышцы рта веерообразного расхождения передних зубов даже при их патологической подвижности не наблюдается. К этой группе следует отнести также деформацию зубных рядов при одонтогенных и неодонтогенных опухолях (рис. 7).
Деформации при опухолях развиваются вследствие смещения корней зубов новообразованной тканью. При злокачественных опухолях (рак, саркома) какой-либо закономерности миграции зубов установить не удается. При одонтогенных опухолях можно обнаружить некото
рую закономерность перемещения зубов, вытекающую из специфики новообразования. Так, околокорневая киста, увеличиваясь в объеме, оттесняет корни к периферии, коронки же, наоборот, наклоняются в дефект зубного ряда над культей корня или беззубым альвеолярным отростком.
Деформации зубных рядов могут возникать и при давлении рубцов слизистой оболочки (ожоги, ранения), а также давлении языка, микроглоссии (парафункция).
Травма также может быть причиной деформаций зубных рядов (см. рис. 30). Однако следует отметить, что подобные тяжелые нарушения окклюзии возникают при несвоевременной или неквалифицированной помощи, выражающейся в запоздалой попытке репозиции костных отломков или отсутствии ее по причинам, не зависящим от врача.
Рис. 8. Вторичная деформация зубных рядов при патологической стираемости, развившейся вследствие функциональной перегрузки оставшихся трех пар антагонирующих зубов.
Рис. 8. Вторичная деформация зубных рядов при патологической стираемости, развившейся вследствие функциональной перегрузки оставшихся трех пар антагонирующих зубов.
К причинам деформации следует отнести и патологическую стираемость, как генерализованную, так и очаговую (рис. 8). 

Источник: ГАВРИЛОВ Е. И, «Деформации зубных рядов» 1984

А так же в разделе «ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ДЕФОРМАЦИЙ ЗУБНЫХ РЯДОВ »