Устранение окклюзионных нарушений при деформациях
зубных рядов как часть плана
специальной подготовки больного к протезированию
Устранение окклюзионных нарушений при деформациях зубных рядов является важной частью специальной
50
подготовки полости рта к протезированию. Рациональное протезирование невозможно без устранения окклюзионных искажений, которые в свою очередь могут вызвать нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава, функциональную перегрузку зубов, блокаду движений нижней челюсти и др. Протезирование больных без устранения окклюзионных нарушений следует считать грубейшей врачебной ошибкой и не только потому, что не устраняются указанные симптомы, но и потому, что протезы, как правило, конструируются с нарушением элементарных законов артикуляции. При подобной тактике не решаются полноценно ни лечебные, ни профилактические задачи.
Устранение окклюзионных нарушений преследует профилактические и лечебные цели. Лечебные цели заключаются в: 1) нормализации окклюзионных отношений; 2) устранении блокады движений нижней челюсти; 3) устранении функциональной перегрузки пародонта зубов; 4) нормализации функции височно- нижнечелюстного сустава; 5) создании условий для изготовления рациональной конструкции протеза.
Профилактика заключается в предупреждении: 1) функциональной перегрузки пародонта зубов; 2) нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава; 3) нарушения функции жевательных мышц.
Нормализация окклюзионных взаимоотношений зубных рядов достигается:              1) сошлифовыванием бугров
переместившихся зубов; 2) укорочением зубов, нарушающих окклюзии, с предварительным удалением пульпы; 3) повышением межальвеолярной высоты; 4) наложением специальных протезов, вызывающих перестройку альвеолярного отростка (ортодонтический метод); 5) наложением специальных протезов, вызывающих перестройку альвеолярного отростка с предварительной кортикотомией (аппаратурно-хирургический метод); 6) удалением зубов или зубов и альвеолярного отростка (хирургический метод); 7) протезированием.
Выбор метода определяется характером клинической картины, возрастом и общим состоянием больного. Если какой-либо метод не позволяет решить задачу, прибегают к сочетанию методов ' (комбинированное лечение).

* *              б
Рис. 21. Устранение окклюзионных нарушений путем сошлифовывания бугров верхних левых моляров.
а—модели челюстей до протезирования; б — модели челюстей после протезировании.