МЕЗИАЛЬНЫЙ ПРИКУС
В литературе м’езиальный прикус нередко обозначается как прогения или нижняя прогнатия.
При изучении сагиттальных аномалий установлено, что дистальный прикус встречается в 6,15% случаев, в то время как мезиальный только в 1,72% случаев. По данным В. С. Куриленко и Ю. М. Александровой, у детей дошкольного возраста мезиальный прикус выявлен в 2,9% случаев. Однако, глубокие морфологические изменения, которые вызывает эта деформация в сочетании со значительными функциональными нарушениями, требуют углубленного изучения данной патологии. Обращаемость в клинику по поводу мезиального прикуса в раннем возрасте чаще, чем по поводу других видов деформаций.
Это, объясняется, очевидно, тем, что перекрытие нижними зубами верхних обращает на себя внимание родителей даже тогда, когда патология еще не резко выражена и всякая другая аномалия, например дистальный или глубокий прикус, были бы еще не замеченными.
Как уже известно, одни и те же этиологические факторы в сочетании с различными индивидуальными особенностями организма и условиями внешней среды служат причиной возникновения разных форм деформаций. Надо отметить, что в возникновении мезиального прикуса видное место занимает патология верхних дыхательных путей, болезни раннего детского возраста, особенно рахит, эндокринопатия (акромегалия), патология зубной системы, особенно раннее удаление верхних молочных зубов, неправильное положение головы во время сна, привычка сидеть, упираясь подбородком на кулачки, сосание пальцев, языка и прикусывание верхней губы.
По мнению М. М. Ванкевич, увеличение миндалин в различных отделах кольца Пирогова приводит ж уменьшению просвета для прохождения воздуха. При прогении такое стеснение наблюдается в области надгортанника, вследствие увеличения язычной миндалины. В этом случае ребенок инстинктивно, по мнению автора, выдвигает вперед нижнюю челюсть, отодвигая при этом корень языка совместно с увеличенной миндалиной. При надавливании передними фалангами пальцев на язычные поверхности нижних зубов, а также при сосании языка, уложенного таким образом, что вся его толща упирается на язычные поверхности передних зубов, возникает мезиальный прикус. Такое систематическое давление вызывает раздражение тканей нижней челюсти, что стимулирует ее к росту. В результате этого нижняя челюсть увеличивается в размерах, образуются большие промежутки между передними зубами.
При неправильном положении головы во время сна, а именно, при постоянно опущенной книзу голове, происходит полное расслабление мышц, отодвигающих нижнюю челюсть кзади, а это способствует выдвижению нижней челюсти кпереди и возникновению мезиального прикуса.
По классификации Энгля, мезиальный прикус относится к III классу и определяется мезиальным сдвигом нижней челюсти. В результате мезиального сдвига нижней челюсти отмечается нарушение в соотношении первых моляров. Мезиально-щечные бугры верхних шестых зубов попадают на дистальные бугры нижних шестых зубов, а при более выраженной патологии, мезиально-щеч- ные бугры шестых зубов попадают в промежуток между 7, 6 16, 7 зубами. Таким образом, с межбугровым промежутком первого моляра артикулирует второй премоляр, а при более резком мезиальном смещении нижней челюсти — даже первый премоляр верхней челюсти. Смещение нижней челюсти может быть как двухсторонним, так и односторонним. При одностороннем смещении нижней челюсти, как правило, наблюдается нарушение соотношения средней линии. Одностороннее смещение чаще всего является результатом преждевременного удаления второго молочного моляра на одной стороне.
В сторону удаленного зуба смещаются как зубы, рас-
доложенные Дистально, так и зубы, стоящие впереди от дефекта.
По классификации А. Я. Катца, мезиальный прикус относится к III группе аномалий и возникает в результате чрезмерной функции мышц, выдвигающих нижнюю челюсть вперед — наружных крыловидных мышц или недостаточной функции группы ретракторов. Функциональная патология данной деформации заключается в том, что у ребенка превалируют шарнирные движения, открывание и закрывание рта, а отсутствуют скользящие движения, которые невозможны, благодаря выдвинутой нижней челюсти. Последнее обстоятельство ведет к перестройке в суставе. Кроме этого, определенная группа зубов не участвует в акте жевания. Так, из акта жевания выключаются резцы. Их функцию берут на себя боковые зубы — премоляры и моляры, которые соответственно этому перегружаются.
По классификации А. И. Бетельмана и Б. Н. Бынина, мезиальный прикус относится к сагиттальным аномалиям и имеет следующие клинические формы:
В клинике среди этих форм чаще всего встречается вторая форма. Одновременно мезиальный прикус может сопровождаться сужением верхней челюсти, то есть аномалией прикуса но трансверзали и аномалией прикуса по вертикали. При этом фронтальные зубы нижней челюсти глубоко перекрывают верхние фронтальные зубы, а в области боковых зубов при резком сужении верхней челюсти, в центральной окклюзии боковые нижние зубы своими щечными буграми перекрывают верхние зубы. Жевательная площадь зубов в значительной степени уменьшается, что резко снижает жевательную функцию.
Дюфурмантель указывает, что при мезиальном прикусе отмечается характерная деформация суставной головки. Суставная головка приобретает форму птичьего клюва, так как она почти всегда укорочена в вертикальном диаметре и расширена в передне-заднем направлении.
Внешний вид ребенка, имеющего мезиальный прикус* Старческий, что объясняется укорочением нижней трети
лица. Вся подбородочная область выступает кпереди, нижняя губа резко выпячена, верхняя губа западает. Угол нижней челюсти притуплен, увеличен, так как нередко имеется короткая восходящая ветвь и удлинено тело нижней челюсти (рис. 108 а, б).
После такой общей характеристики мезиального прикуса остановимся вкратце на клинических особенностях каждой из форм мезиального прикуса.
При изучении сагиттальных аномалий установлено, что дистальный прикус встречается в 6,15% случаев, в то время как мезиальный только в 1,72% случаев. По данным В. С. Куриленко и Ю. М. Александровой, у детей дошкольного возраста мезиальный прикус выявлен в 2,9% случаев. Однако, глубокие морфологические изменения, которые вызывает эта деформация в сочетании со значительными функциональными нарушениями, требуют углубленного изучения данной патологии. Обращаемость в клинику по поводу мезиального прикуса в раннем возрасте чаще, чем по поводу других видов деформаций.
Это, объясняется, очевидно, тем, что перекрытие нижними зубами верхних обращает на себя внимание родителей даже тогда, когда патология еще не резко выражена и всякая другая аномалия, например дистальный или глубокий прикус, были бы еще не замеченными.
Как уже известно, одни и те же этиологические факторы в сочетании с различными индивидуальными особенностями организма и условиями внешней среды служат причиной возникновения разных форм деформаций. Надо отметить, что в возникновении мезиального прикуса видное место занимает патология верхних дыхательных путей, болезни раннего детского возраста, особенно рахит, эндокринопатия (акромегалия), патология зубной системы, особенно раннее удаление верхних молочных зубов, неправильное положение головы во время сна, привычка сидеть, упираясь подбородком на кулачки, сосание пальцев, языка и прикусывание верхней губы.
По мнению М. М. Ванкевич, увеличение миндалин в различных отделах кольца Пирогова приводит ж уменьшению просвета для прохождения воздуха. При прогении такое стеснение наблюдается в области надгортанника, вследствие увеличения язычной миндалины. В этом случае ребенок инстинктивно, по мнению автора, выдвигает вперед нижнюю челюсть, отодвигая при этом корень языка совместно с увеличенной миндалиной. При надавливании передними фалангами пальцев на язычные поверхности нижних зубов, а также при сосании языка, уложенного таким образом, что вся его толща упирается на язычные поверхности передних зубов, возникает мезиальный прикус. Такое систематическое давление вызывает раздражение тканей нижней челюсти, что стимулирует ее к росту. В результате этого нижняя челюсть увеличивается в размерах, образуются большие промежутки между передними зубами.
При неправильном положении головы во время сна, а именно, при постоянно опущенной книзу голове, происходит полное расслабление мышц, отодвигающих нижнюю челюсть кзади, а это способствует выдвижению нижней челюсти кпереди и возникновению мезиального прикуса.
По классификации Энгля, мезиальный прикус относится к III классу и определяется мезиальным сдвигом нижней челюсти. В результате мезиального сдвига нижней челюсти отмечается нарушение в соотношении первых моляров. Мезиально-щечные бугры верхних шестых зубов попадают на дистальные бугры нижних шестых зубов, а при более выраженной патологии, мезиально-щеч- ные бугры шестых зубов попадают в промежуток между 7, 6 16, 7 зубами. Таким образом, с межбугровым промежутком первого моляра артикулирует второй премоляр, а при более резком мезиальном смещении нижней челюсти — даже первый премоляр верхней челюсти. Смещение нижней челюсти может быть как двухсторонним, так и односторонним. При одностороннем смещении нижней челюсти, как правило, наблюдается нарушение соотношения средней линии. Одностороннее смещение чаще всего является результатом преждевременного удаления второго молочного моляра на одной стороне.
В сторону удаленного зуба смещаются как зубы, рас-
доложенные Дистально, так и зубы, стоящие впереди от дефекта.
По классификации А. Я. Катца, мезиальный прикус относится к III группе аномалий и возникает в результате чрезмерной функции мышц, выдвигающих нижнюю челюсть вперед — наружных крыловидных мышц или недостаточной функции группы ретракторов. Функциональная патология данной деформации заключается в том, что у ребенка превалируют шарнирные движения, открывание и закрывание рта, а отсутствуют скользящие движения, которые невозможны, благодаря выдвинутой нижней челюсти. Последнее обстоятельство ведет к перестройке в суставе. Кроме этого, определенная группа зубов не участвует в акте жевания. Так, из акта жевания выключаются резцы. Их функцию берут на себя боковые зубы — премоляры и моляры, которые соответственно этому перегружаются.
По классификации А. И. Бетельмана и Б. Н. Бынина, мезиальный прикус относится к сагиттальным аномалиям и имеет следующие клинические формы:
- микрогнатия верхней челюсти при нормальной нижней челюсти;
- макрогнатия нижней челюсти при нормальной верхней челюсти;
- макрогнатия нижней челюсти и микрогнатия верхней челюсти.
В клинике среди этих форм чаще всего встречается вторая форма. Одновременно мезиальный прикус может сопровождаться сужением верхней челюсти, то есть аномалией прикуса но трансверзали и аномалией прикуса по вертикали. При этом фронтальные зубы нижней челюсти глубоко перекрывают верхние фронтальные зубы, а в области боковых зубов при резком сужении верхней челюсти, в центральной окклюзии боковые нижние зубы своими щечными буграми перекрывают верхние зубы. Жевательная площадь зубов в значительной степени уменьшается, что резко снижает жевательную функцию.
Дюфурмантель указывает, что при мезиальном прикусе отмечается характерная деформация суставной головки. Суставная головка приобретает форму птичьего клюва, так как она почти всегда укорочена в вертикальном диаметре и расширена в передне-заднем направлении.
Внешний вид ребенка, имеющего мезиальный прикус* Старческий, что объясняется укорочением нижней трети
лица. Вся подбородочная область выступает кпереди, нижняя губа резко выпячена, верхняя губа западает. Угол нижней челюсти притуплен, увеличен, так как нередко имеется короткая восходящая ветвь и удлинено тело нижней челюсти (рис. 108 а, б).
После такой общей характеристики мезиального прикуса остановимся вкратце на клинических особенностях каждой из форм мезиального прикуса.
- форма характеризуется в основном недоразвитием всей верхней челюсти при относительно нормальном росте нижней челюсти. Часто уменьшение в размерах верхней челюсти связано с различными патологическими процессами (остеомиелит, нома и раннее оперативное вмешательство при щелинных дефектах). При микрогнатии верхней челюсти между фронтальными зубами верхней челюсти и нижней челюсти в центральной окклюзии имеется щель большей или меньшей величины. При тяжелых случаях и боковые зубы не артикулируют с антагонистами, а язычные поверхности нижних зубов скользят по щечной поверхности верхних зубов.
- форма характеризуется чрезмерным ростом нижней челюсти. Оральным симптомом этого типа является мезиальный сдвиг всей нижней челюсти по отношению к верхней, фронтальные зубы нижней челюсти иногда находятся в контакте с зубами верхней челюсти, но бывают случаи, что между фронтальными зубами верхней и нижней челюсти имеется щель. Боковые зубы артикулируют со своими антагонистами не всей жевательной поверхностью, а лишь частично: нижние зубы своими язычными буграми артикулируют со щечными буграми верхних антагонистов.
- форма обусловлена чрезмерным ростом нижней челюсти и одновременно недоразвитием верхней челюсти. Эта форма считается наиболее тяжелой. При резко выраженной аномалии нижняя челюсть как бы поглощает верхнюю. Контакт как в области передних, так и в области боковых зубов нарушен, имеет место только скольжение язычных поверхностей нижних зубов по щечным поверхностям верхних зубов.
Источник: Василевская З.Ф., Мухина А.Д, «Деформации зубочелюстной системы у детей» 1964
А так же в разделе « МЕЗИАЛЬНЫЙ ПРИКУС »
- МОЛОЧНЫЙ ПРИКУС
- СМЕННЫЙ ПРИКУС
- ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ ДЕФОРМАЦИЙ
- ВНУТРИУТРОБНЫЕ ФАКТОРЫ
- НАРУШЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ИНКРЕТОРНОЙ СИСТЕМЫ
- БОЛЕЗНИ РАННЕГО ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
- ПАТОЛОГИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
- РОЛЬ ВСКАРМЛИВАНИЯ
- ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ
- ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ
- ПАТОЛОГИЯ ЗУБНОЙ СИСТЕМЫ
- НАРУШЕНИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО РАВНОВЕСИЯ МЫШЦ
- КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕФОРМАЦИЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ
- ЧАСТОТА АНОМАЛИЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ
- ХАРАКТЕРИСТИКА ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ АППАРАТУРЫ
- РЕАКТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПАРОДОНТЕ ПРИ ПЕРЕМЕЩЕНИИ ЗУБОВ ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ АППАРАТУРОЙ
- ИССЛЕДОВАНИЕ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
- ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ С ЗУБОЧЕЛЮСТНЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ
- КЛИНИКА И ЛЕЧЕНИЕ АНОМАЛИЙ ОТДЕЛЬНЫХ ЗУБОВ
- КЛИНИКА И ЛЕЧЕНИЕ АНОМАЛИЙ ПОЛОЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ЗУБОВ
- ОРАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЗУБОВ
- ЯЗЫЧНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЗУБОВ
- ВЕСТИБУЛЯРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЗУБОВ
- ПОВОРОТЫ ЗУБОВ-по оси
- ДИАСТЕМА
- ИНФРАОККЛЮЗИЯ и СУПРАОККЛЮЗИЯ ЗУБОВ
- ПРОТЕТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ АНОМАЛИЯХ ОТДЕЛЬНЫХ ЗУБОВ
- ДИСТАЛЬНЫЙ ПРИКУС
- ПРИЗНАКИ ДИСТАЛЬНОГО ПРИКУСА
- ЭТИОЛОГИЯ ДИСТАЛЬНОГО ПРИКУСА
- ДИАГНОСТИКА ДИСТАЛЬНОГО ПРИКУСА
- ЛЕЧЕНИЕ ДИСТАЛЬНОГО ПРИКУСА
- ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ДИСТАЛЬНОГО ПРИКУСА В СТАРШЕМ ВОЗРАСТЕ
- ЛЕЧЕНИЕ МЕЗИАЛЬНОГО ПРИКУСА В МОЛОЧНОМ ПРИКУСЕ
- ЛЕЧЕНИЕ МЕЗИАЛЬНОГО ПРИКУСА В СМЕННОМ ПРИКУСЕ
- ЛЕЧЕНИЕ В ПОСТОЯННОМ ПРИКУСЕ
- ГЛУБОКИЙ ПРИКУС
- ОТКРЫТЫЙ ПРИКУС
- КОСОЙ ПРИКУС
- ОРТОДОНТИЧЕСКИЕ И ПРОТЕТИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ЩЕЛИННЫХ ДЕФЕКТАХ НЁБА
- УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ В КОМПЛЕКСЕ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АНОМАЛИЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ
- ПРОФИЛАКТИКА ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ ДЕФОРМАЦИИ