Неблагоприятные анатомические условия имеют место приблизительно в 30% случаев решения вопроса об имплантации. Развиваются они при выраженной атрофии беззубых отделов челюстей, при дефектах костной ткани альвеолярных отростков после удаления зубов, при низком расположении дна верхнечелюстной пазухи. Развивающаяся резорбция стенок альвеол, дефекты после удаления зубов, горизонтальная резорбция приводят к истончению альвеолярных отростков и базального отдела верхней челюсти, а также к дефициту толщины костной ткани для имплантации. Незначительное расстояние до анатомических образований челюстей (нижнечелюстного канала, дна грушевидного отверстия и верхнечелюстных пазух) при атрофии челюстей делают невозможным проведение имплантации без их повреждения. Если же тотальная атрофия челюстных костей приводит к тому, что их высота снижается до 10 мм, то возникает угроза патологического перелома. При этом развивается мелкое преддверие полости рта или оно полностью отсутствует. В этой ситуации мимические мышцы прикрепляются к гребню атрофированного альвеолярного отростка, что создает неблагоприятные условия для функционирующих имплантатов. Мелкое преддверие может явиться причиной ишемии и хронической травмы тканей, формирующих десневую манжетку имплантатов, вызвать воспалительный процесс, резорбцию и ускоренную атрофию кости вокруг имплантата.
При неблагоприятных анатомических условиях для имплантации может быть несколько решений:

• адаптировать внутрикостные части имплантатов к данной анатомической ситуации (рис. 39);
• применить имплантаты, предназначенные для условий с недостаточной высотой кости (субкортикальные, дисковые, трансмандибулярные, «Tramus»);
• провести субпериостальную имплантацию;
• провести направленную регенерацию кости;
• применить методику, направленную на обхождение анатомических препятствий;
• дополнительные оперативные вмешательства, направленные на создание адекватных анатомических условий (рис. 40).

Рис 39 Фрагмент ортопантомограммы после установки пластиночного имплантата, адаптированного к конкретной анатомической ситуации (средняя чассь имплантата была сошли- (J)OisaHa D соответствии с конфигурацией альвеолярного отростка и дна верхнечелюстной пазухи).

Рис. 40 Остеопластика альвеолярного отростка нижней челюсти способом “внакладку”:

1. - на подготовленное костное ложе укладывается аутотрансплантат;

2. - фиксация трансплантата к челюсти внутрикостными имплантатами