Эндодонто-эндоссальную имплантацию (ЭЭИ) иначе называют эндодонтичной или трансрадикулярной или трансдентальной. Эта методика представляет собой введение металлического (титанового, танталового или из КХС) или керамического (искусственный лейкосапфир) штифта через канал подвижного зуба в кость с целью закрепления подвижного зуба (рис. 44).
Показания к операции: наличие подвижных зубов I-II степени подвижности, имеющих косметическую или функциональную ценность, если их невозможно закрепить другими методами. Метод может быть применен лишь для зубов с достаточно широкими прямыми каналами, потому оперируют на верхней челюсти центральные и боковые резцы, а клыки — на обеих челюстях.
Впервые метод был применен М. S. Strok в 1943 г. После него J. Bruno усовершенствовал и предложил цельнолитой имплантат, состоящий из культевой и коронковой частей. Конструкция изготовляется индивидуально для каждого зуба. Длину имплантата вне корня определяют по рентгенограмме, с учетом погрешности рентгеновского аппарата.
Необходимо учитывать, что бы расстояние от края альвеолярного отростка до верхушки эндоссалъной части имплантата была не меньше, чем от края альвеолярного отростка до режущего края коронки. Чаше применяют имплантат, где культя и штифт составляют единое целое. Штифт применяют простой или с резьбой у верхушки для закрепления в кости.
ЭЭИ может сочетаться с резекцией верхушки корня, уда" лением гранулемы и заполнением полости гранулами три-

Рис. 44 Схема эндодонто-эндооссалыюй имплантации
(ЭЭИ):
а — сверла различного диаметра;
б — подготовленный канал в зубе и ложе кости;
в — аналог имплантата с резиновым колечком;
г — измеритель длины канала в зубе с резиновым колечком;
д — ЭЭИ с наложенным фосфатцементом и резиновым
колечком;
е — введенный ЭЭИ и рекомендуемое коронково-корне вое соотношение; А — длина корневой части; Б — длина коронковой части.
калыщйфосфата, кергапа, коллапола и другими остеотроп- ными препаратами.
Методика операции: после адекватной анестезии определяют глубину канала каналоизмерителем, затем сверлом диаметром 1,2 мм проходят канал на эту глубину. Далее углубляют сверло в кость на глубину, которая была определена с помощью рентгенограммы. Кровотечение останавливают с помощью турунд, смоченных в 0,1 % растворе адреналина пирохлорида, аминокапроновой кислоты или 3% растворе перекиси водорода. Затем канал корня до верхушки проходят другим сверлом диаметром 1,4 мм. Точность формирования канала проверяют с помощью аналога имплантата, на который надето резиновое кольцо. Канал высушивают горячим воздухом, корневую часть имплантата покрывают жидким цементом и вводят имплантат через канал зуба в кость. После застывания цемента излишнюю длину имплантата обрезают вулканитовым сепарационным диском.
Метод на первый взгляд, простой, однако требует от врача хороших мануальных навыков по эндодонтии. В любом случае вокруг корня должен быть сохранен пояс здорового пародонта.
Осложнения, На верхней челюсти — перфорация гайморовой пазухи или полости носа, перфорация корня зуба.
На нижней челюсти — возможно травмирование веточек нижнеальвеолярного нерва.
На обеих челюстях — при неправильном определении направления и глубины канала имплантат может выйти под надкостницу челюсти или под слизистую грушевидного отверстия.
Чтобы предупредить эти осложнения, необходимо тщательное изучение рентгенограмм, четкое знание топографии каналов и анатомических образований, правильное определение показаний и противопоказаний к операции.
Искривление корня зуба, близкое расположение гайморовой пазухи или полости носа, наличие костного кармана, резорбция альвеолы более чем на половину — все это является противопоказаниями к эндодонто — эндоссальной имплантации.
Контрольные вопросы к теме

1. Что такое эндодонто — эндоссальная имплантация?
2. Показания к ЭЭИ.
3. Техника оперативного вмешательства.
4. Осложнения и их профилактика.