СТРОЕНИЕ ИМПЛАНТАТА. КЛАССИФИКАЦИЯ ИМПЛАНТАТОВ. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ИМПЛАНТАЦИИ. ВИДЫ ИМПЛАНТАЦИИ

  По данным Всемирной организации здравоохранения частичная врожденная или приобретенная адентия относится к наиболее распространенным заболеваниям зубочелюстной системы наряду с кариесом и заболеваниями пародонта. Этой патологией страдают до 75% населения в разных регионах мира. В нашей стране по данным разных авторов от 40% до 75% населения требуют ортопедического лечения. Отмечена тенденция к росту приобретенной частичной адентии в последние годы, особенно среди лиц молодого и среднего возраста.
Среди тех, кто обращается за ортопедической помощью, 86% отдают преимущество несъемным конструкциям, что объясняется социальными и психологическими факторами. Однако условия в полости рта пациента не всегда позволяют удовлетворить эту потребность. Дентальная имплантология дала возможность расширить применение несъемных протезов. Применение современных конструкций зубных имплантатов позволяет обеспечить предсказуемый успех, что подтверждается двумя десятилетиями клинических испытаний. По данным P.-L Branemark1 успех имплантации на вер,шей челюсти составляет 90%, а на нижней - 99%, Однако, как и всякий другой способ лечения, одонтоимплан- тация имеет показания и противопоказания. От того, насколько правильно они будут учтены, в значительной мере зависит успех вмешательства. Операция имплантации никогда не должна быть первым лечебным мероприятием Пациент, прежде всего, должен быть готов к некоторому риску и сотрудничеству с лечащим врачом.
Что же представляет собой зубной или дентальный имплантат?
Дентальный имплантат - это конструкция, изготовленная HJ аллонластичсского материала с оптимальными биотолеран- тными и механическими свойствами, которая вводится в ткани ротовой полости как опора для зубных протезов.
Импластрукция — способ реконструктивного восстановления дефектов зубных рядов, прикуса и жевательной функции с помощью различных конструкций съёмных и несъёмных протезов, опирающихся на имплантаты и естественные зубы (рис. 20).
Каждый стоматолог, начинающий работу в области дентальной имплантации, должен представлять, что имплантация — это не просто введение в челюстную кость искусственного корня как дополнительной опоры для дальнейшего протезирования. Если правильно рассчитать и тщательно согласовать на каждом этапе лечения все звенья системы, состоящей из зубов — антагонистов, протеза, имплантата и опорной кости (АПИК), то она должна функционировать долгое время (не менее 10 — 20 лет).
На сегодняшний день существует много типов имплантатов, но все они имеют примерно общее строение. Каждый из них имеет тело, шейку и головку (рис. 21).
Головка (abatmen) - часть имплантата над его шейкой, которая служит для фиксации различных конструкций как съёмных, так и несъёмных протезов зубов. Применяют абат- менты как фиксируемые (замок), так и закручивающиеся (рис.22 а,б).
Шейка имплантата (Implant Neck) — часть имплантата, которая располагается в зоне контакта со слизистой оболочкой и располагается между головкой и телом имплантата.
Тело имплантата - та часть, которая вводится в кость или под слизисто - надкостничный лоскут и несет шейку и головку имплантата. Оно может представлять собой сплошную пластинку или пластинку с отверстиями, винтовой или самонарезной цилиндр, стаканообразную форму или ленту сложной конфигурации. Тело имплантата называют инфраструктурой. Головку и шейку называют супраструкгурой, на неё фиксируют несущую съемную или несъемную протезную конструкцию.
Для интеграции имплантата в тканях организма и длительной его функции имплантат должен быть изготовлен из особого биосовместимого материала.
Материал считается биосовместимым, если на его поверхности происходит формирование костной ткани и создаётся структура, способная к адекватному распределению функциональной нагрузки на окружающие ткани. Значит, материал, пригодный для имплантатов, должен обладать необходимыми физико-химическими, биологическими, биохимическими и биомеханическими свойствами.
  1. С биологической точки зрения материал имплантата и возможные его продукты, образующиеся от взаимодействия с биологической средой, не должны:
  • вызывать токсического, канцерогенного или аллергического действия на ткани и организм в целом;
  • оказывать патологическое влияние на окружающие ткани при их регенерации длительной функции;
  • оказывать отрицательное влияние на местный и общий гомеостаз организма;
  • нарушать функцию органов, тканей и систем в течение всего периода функции имплантата.
  1. С биологической и термодинамической точки зрения поверхность материала имплантата должны обеспечивать самопроизвольную адсорбцию биомолекул и клеток, а также физическую или химическую связь с матриксом кости.
  2. С физико-химической точки зрения материал имплантата не должен:
  • растворяться;
  • подвергаться коррозии и другим структурным изменениям в жидких средах организма;
  • структурно деградировать или резорбироватъ под шш- янием жизнедеятельности клеток организма;
  • вызывать нежелательные электрохимические процессы в тканях и на поверхности границы имплантат - костная ткань, имплантат-слизистая оболочка десны.
  1. Из механических свойств материал имплантата должен быть механически прочен при воздействии внешних механических нагрузок (жевание):
  • обладать запасом прочности;
  • быть достаточно упругим.
  1. Биомеханические свойства имплантационных материалов:

~ материал должен иметь наиболее близкие биосовмсс-
тимыс и биофункциональные с костной тканью свойства для выполнения опорной или фиксирующей функции 58
Рис. 22 Абатменты
б
Рис. 22 Абатменты:
- фиксируемые (замок);              б              -              закручивающиеся.
Рис. 23 Прочность соединения имплантата с костной
				тканью в зависимости от структуры поверхности.
Рис. 23 Прочность соединения имплантата с костной
тканью в зависимости от структуры поверхности.
В 1985 году J. Osborn так сформулировал зависимость биологических и механических свойств биосовместимых материалов ’’...материалы, которые имеют хорошие биологические характеристики, обладают недостаточными механическими свойствами, и на оборот”.
В более сжатом виде требования к материалам, из которых изготавливаются имплантаты, можно сформулировать следующим образом:
  1. Материал не должен коррозировать и раздражать ткани.
  2. He должен разрушаться в тканях организма.
  3. Должен иметь достаточную механическую прочность.
  4. He должен иметь канцерогенные, аллергические или токсические свойства.
  5. Должен хорошо подвергаться обработке.
  6. Должен хорошо стерилизоваться.
  7. He должен быть дорогостоящим.

Материал для изготовления имплантатов должен, также, соответствовать тем требованиям, которые предъявляются непосредственно к имплантату.
Требования к имплантату:
  • обладать стойкостью к коррозии и не изменять физических свойств организма;
  • не травмировать окружающие ткани, не вызывать воспалительных процессов в окружающих биологических тканях;
  • не иметь общего токсического действия на организм;
  • не вызывать аллергических реакций:
  • не обладать канцерогенностью;
  • быть простым в изготовлении и применении широким кругом специалистов (дешевизна, технологичность, сте- рилизуемость);
  • легко вводиться и выводиться;
  • обладать достаточной механической прочность, чтобы выдержать жевательную нагрузку;

В настоящее время существует следующая классификация одонтоимплантатов
КЛАССИФИКАЦИЯ ЗУБНЫХ ИМПЛАНТАТОВ:
  1. По сообщению с полостью рта:
  1. Открытые;
  2. Закрытые.
  1. По материалу, из которого изготовлен имплантат:
  1. Металлические

а)              из чистых металлов,
б)              из сплавов,
в)              из спеченных металлов.
  1. Керамические

а)              керамика с химически активной поверхностью.
б)              рсзорбирующиеся керамические материалы,
в)              инертные керамические материалы.
  1. Углеродные;
  2. Полимерные;
  3. Композитные.
  1. По форме имплантата:
  1. Игольчатые,
  2. Пластинчатые или лсзвисподобные (лезвия),
  3. Цилиндрические:

а)              винтовые,
б)              самонарезные,
в)              без резьбы,
  1. Сложные формы,
  2. В виде естественного корня зуба
  1. По методу фиксации в тканях (рис. 17):
  1. Интрамукозные.
  2. Субмукозные.
  3. Субпериостальные.
  4. Эндоссальные
  5. Эндодонто — эндоссальные.
  6. Комбинированные.

Источник: Куцевляк В.И., Гречко Н.Б. и др  , «Дентальная имплантология. Вводный курс:» 2005

А так же в разделе «  СТРОЕНИЕ ИМПЛАНТАТА. КЛАССИФИКАЦИЯ ИМПЛАНТАТОВ. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ИМПЛАНТАЦИИ. ВИДЫ ИМПЛАНТАЦИИ »