ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У НОВОРОЖДЕННОГО: КИСТА ПРАВОГО ЛЕГКОГО
Девочка С., 5 дней. Внутриутробно у ребенка выявлена киста правого легкого. При поступлении общее состояние ребенка средней тяжести, стабильное. Кожа и видимые слизистые оболочки розовые, чистые. Дыхание проводится во все отделы, справа ослаблено. При перкуссии — легочный звук с коробочным оттенком. Средостение смещено влево, ЧД — до 70, ЧСС — 140 в минуту. Живот мягкий, не вздут, безболезненный. При рентгенографии и КТ органов грудной клетки — киста нижней доли правого легкого (рис. 22.1, 22.2).
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА
ПРИЧИНЫ ВНУТРИГРУДНОГО НАПРЯЖЕНИЯ
Кисты легких могут вызывать синдром внутригрудного напряжения. При этом киста сдавливает паренхиму здорового легкого и смещает средостение в здоровую сторону, что обусловливает клиническую картину дыхательной недостаточности. При отсутствии смещения средостения синдром напряжения может проявиться беспокойством, отказом от еды, рефлекторной рвотой. Кисты легкого
входят в понятие врожденной бронхолегочной мальформации первичной кишки (congenital bronchopulmonary foregut malformation), включающее весь спектр аномалий развития первичной кишки: врожденные кистозные мальформации, внелегочные, внутрилегочные секвестрации, врожденную лобарную эмфизему.
Выполнена торакоскопическая лобэктомия верхней доли правого легкого. В правую плевральную полость введены 3 троакара (рис. 22.3). Верхняя доля правого легкого кистозно изменена (рис. 22.4, а). Киста коагулирована, после чего объем доли несколько уменьшился. Решено выполнить удаление верхней доли правого легкого. Выделена и клипирована (10 мм) артерия верхней доли. Вена коагулирована аппаратом Ligasure. Верхнедолевой бронх кли- пирован клипсой Нет-o-lok (см. фильм, рис. 22.4, б). В плевральной полости оставлен дренаж. Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписана на 6-е послеоперационные сутки в удовлетворительном состоянии. При последующем наблюдении признаков рецидива не отмечалось. Ребенок не отстает в физическом развитии.
ЛЕЧЕНИЕ
Вопрос о хирургическом лечении объемных образований остается предметом дискуссии. Учитывая, что в 80% случаев кисты вызывают компрессию внутригрудных структур, инфекционные осложнения, малигнизацию, большинство авторов являются сторонниками ранней резекции образования сразу после его выявления независимо от возраста пациента. Оперативное удаление упрощает гистологическое исследование и важно для дальнейшего прогнозирования заболевания.
Рис. 22.4. Интраоперационная картина: а — внешний вид кисты; б — раздельная обработка долевых сосудов и бронха
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА
ПРИЧИНЫ ВНУТРИГРУДНОГО НАПРЯЖЕНИЯ
- Киста легкого.
- Лобарная эмфизема.
- Тератома средостения.
- Бронхогенная киста.
Кисты легких могут вызывать синдром внутригрудного напряжения. При этом киста сдавливает паренхиму здорового легкого и смещает средостение в здоровую сторону, что обусловливает клиническую картину дыхательной недостаточности. При отсутствии смещения средостения синдром напряжения может проявиться беспокойством, отказом от еды, рефлекторной рвотой. Кисты легкого
входят в понятие врожденной бронхолегочной мальформации первичной кишки (congenital bronchopulmonary foregut malformation), включающее весь спектр аномалий развития первичной кишки: врожденные кистозные мальформации, внелегочные, внутрилегочные секвестрации, врожденную лобарную эмфизему.
Выполнена торакоскопическая лобэктомия верхней доли правого легкого. В правую плевральную полость введены 3 троакара (рис. 22.3). Верхняя доля правого легкого кистозно изменена (рис. 22.4, а). Киста коагулирована, после чего объем доли несколько уменьшился. Решено выполнить удаление верхней доли правого легкого. Выделена и клипирована (10 мм) артерия верхней доли. Вена коагулирована аппаратом Ligasure. Верхнедолевой бронх кли- пирован клипсой Нет-o-lok (см. фильм, рис. 22.4, б). В плевральной полости оставлен дренаж. Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписана на 6-е послеоперационные сутки в удовлетворительном состоянии. При последующем наблюдении признаков рецидива не отмечалось. Ребенок не отстает в физическом развитии.
ЛЕЧЕНИЕ
Вопрос о хирургическом лечении объемных образований остается предметом дискуссии. Учитывая, что в 80% случаев кисты вызывают компрессию внутригрудных структур, инфекционные осложнения, малигнизацию, большинство авторов являются сторонниками ранней резекции образования сразу после его выявления независимо от возраста пациента. Оперативное удаление упрощает гистологическое исследование и важно для дальнейшего прогнозирования заболевания.
Рис. 22.4. Интраоперационная картина: а — внешний вид кисты; б — раздельная обработка долевых сосудов и бронха
Источник: Под ред. проф. А.В. Гераськина, «Детская хирургия: клинические разборы» 2011
А так же в разделе « ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У НОВОРОЖДЕННОГО: КИСТА ПРАВОГО ЛЕГКОГО »
- «МОКНУЩИЙ» ПУПОК: НЕОБЛИТЕРИРОВАННЫЙ ОМФАЛО-МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОТОК
- БОЛЕВОЙ АБДОМИНАЛЬНЫМ СИНДРОМ: ДИВЕРТИКУЛ подвздошной кишки (ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ)
- БОЛЕВОЙ АБДОМИНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ: ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ
- БОЛЕВОЙ АБДОМИНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ: КИСТА ЯИЧНИКА
- БОЛЕВОЙ АБДОМИНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ: КИШЕЧНАЯ ИНВАГИНАЦИЯ
- БОЛЕВОЙ АБДОМИНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ: ЭНТЕРОКИСТОМА
- БОЛЕВОЙ АБДОМИНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ: ДВУСТОРОННЯЯ НЕФРОБЛАСТОМА
- БОЛЕВОЙ АБДОМИНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ: ГИДРОНЕФРОЗ. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ПЛАСТИКА ПИЕЛОУРЕТЕРАЛЬНОГО СЕГМЕНТА
- БОЛЕВОЙ АБДОМИНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ: НАГНОИВШАЯСЯ СОЛИТАРНАЯ КИСТА ПОЧКИ
- болевой абдоминальный СИНДРОМ: РУБЦОВЫЙ СТЕНОЗ МОЧЕТОЧНИКА
- АМПУТАЦИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
- БОЛИ В НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ: ОСТЕОИД-ОСТЕОМА БЕДРА
- БОЛИ В НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ: ФИБРОЗНАЯ ОСТЕОДИСПЛАЗИЯ (БОЛЕЗНЬ ЛИХТЕНСТАЙНА-БРАЙЦЕВА)
- БОЛИ В НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ: юношеский эпифизеолиз
- БОЛЬ В ОБЛАСТИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА: ХОНДРОСАРКОМА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
- БОЛЬ И ДЕФИГУРАЦИЯ В ОБЛАСТИ КЛЮЧИЦЫ: САРКОМА ЮИНГА
- БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ: АХАЛАЗИЯ ПИЩЕВОДА
- ВРОЖДЕННЫЙ ложный СУСТАВ ключицы
- ГАСТРОШИЗИС
- ДИСПЛАСТИЧЕСКИЙ ВЫВИХ НАДКОЛЕННИКА
- ДИСПЛАСТИЧЕСКИЙ СКОЛИОЗ: КОРРЕКЦИЯ С ПОМОЩЬЮ ДВУХПЛАСТИНЧАТОГО ЭНДОКОРРЕКТОРА
- ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ:СОСУДИСТОЕ КОЛЬЦО ТРАХЕИ
- ЗАСТАРЕЛОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ МОНТЕДЖИ
- ЗАСТАРЕЛОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ СУХОЖИЛИИ СГИБАТЕЛЯ 5-го ПАЛЬЦА ЛЕВОЙ КИСТИ
- ИНОРОДНОЕ ТЕЛО СРЕДОСТЕНИЯ: ТОРАКОСКОПИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ
- ИНОРОДНЫЕ ТЕДА ЖЕДУДКА
- ИНФЕКЦИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ: РАБДОМИОСАРКОМА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
- ИНФЕКЦИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ: ГИПЕРАКТИВНЫИ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
- ИНФЕКЦИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ: ДВУСТОРОННИЙ МЕГАУРЕТОР
- КИСТА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, ОСЛОЖНИВШАЯСЯ ЭНТЕРОКОЛИТОМ
- КИСТА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ: ГИГАНТСКАЯ КИСТА ЯИЧНИКА
- ЛИМФАНГИОМА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ У НОВОРОЖДЕННОГО: ИЗОЛИРОВАННЫЙ ЗАВОРОТ подвздошной кишки
- КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ: ПСЕВДООПУХОЛЬ ПРЯМОЙ кишки
- КОЖНАЯ ФОРМА СИНДАКТИЛИИ В СТАРШЕМ ВОЗРАСТЕ
- КРЕСТЦОВО-КОПЧИКОВАЯ КИСТА
- НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ: ЭКТОПИЯ МОЧЕТОЧНИКА
- НЕРЕНГЕНКОНТРАСТНОЕ ИНОРОДНОЕ ТЕЛО МЯГКИХ ТКАНЕЙ
- ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ОБЛАСТИ ШЕИ: ЛИМФАНГИОМА
- ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ОБЛАСТИ ЩЕКИ:БЫСТРОРАСТУЩАЯ ГЕМАНГИОМА
- ФИБРОМАТОЗ ГЕМИТОРАКСА И ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ СПРАВА С ПРОРАСТАНИЕМ В ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ
- ПАРАФИМОЗ
- ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ
- ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ АЛОПЕЦИЯ: РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДА БАЛЛОННОЙ ДЕРМАТЕНЗИИ
- ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА, АБЕРРАНТНЫЙ СОСУД ПУПОЧНОЙ ОБЛАСТИ
- СИНДРОМ ОТЕЧНОЙ МОШОНКИ: ПЕРЕКРУТ ЯИЧКА
- СИНДРОМ ОТЕЧНОЙ МОШОНКИ: ПЕРЕКРУТ ЯИЧКА У НОВОРОЖДЕННОГО
- СИНДРОМ ОТЕЧНОЙ МОШОНКИ: ТЕРАТОМА ЯИЧКА