ИНОРОДНОЕ ТЕЛО СРЕДОСТЕНИЯ: ТОРАКОСКОПИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ
Девочка Р, 10 лет, за две недели до поступления в клинику аспи- рировала иглу. По месту жительства неоднократно проводили бронхоскопии с безуспешными попытками удаления инородного тела. Направлена в ДГКБ № 13 для обследования и лечения. При бронхоскопии инородное тело не обнаружено. На задней стенке трахеи выявлен точечный дефект слизистой с грануляциями. При ФЭГДС инородное тело пищевода не найдено.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА
Инородные тела дыхательных путей у детей подразделяют на две основные группы: органического и неорганического происхождения. Наиболее частые органические инородные тела в детской практике — семечки, орехи; неорганические — мелкие детали конструктора.
Обычно ребенок вдыхает инородное тело во время игры. Момент аспирации может остаться незамеченным не только маленькими детьми, но и подростками. Длительно стоящие инородные тела могут вызвать хронический воспалительный процесс с последующей деформацией бронхов. Металлические инородные тела могут перфорировать стенки дыхательных путей и мигрировать в средостение с возможным повреждение его органов, в том числе крупных сосудов.
Клинически инородные тела дыхательных путей могут проявляться рецидивирующими респираторными заболеваниями, но чаще течение бессимптомно.
При подозрении на инородное тело внимание уделяют тщательному сбору анамнеза. Важную диагностическую ценность представляет обзорная рентгенограмма грудной клетки (рис. 26.1). Следующим этапом диагностики становятся КТ (рис. 26.2, 26.3) и эндоскопические
методы.
Выполнена операция: торакоскопическое удаление инородного тела средостения (см. фильм). Рассечена медиастинальная плевра. Выделен и отведен в сторону грудной лимфатический проток. Между трахеей и пищеводом выявлено и выделено инородное тело (булавка), которое извлечено из грудной полости (рис. 26.4).
Послеоперационный период протекал без осложнений. Ребенок выписан на 5-е послеоперационные сутки. При контрольной госпитализации через год проведенные обследования патологии не выявили.
ЛЕЧЕНИЕ
При подозрении на инородное тело дыхательных путей основным методом лечения служит трахеобронхоскопия. Однако при длительном стоянии инородного тела или его миграции удаление при помощи этого метода невозможно. Выбор оперативного доступа при этом определяется локализацией инородного тела. При локализации в области средостения альтернативой торакотомии может стать торакоскопия.
КЛЮЧЕВОЙ МОМЕНТ! При миграции инородного тела из пищевода в средостение методом выбора при оперативном лечении может быть предложена торакоскопия.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА
Инородные тела дыхательных путей у детей подразделяют на две основные группы: органического и неорганического происхождения. Наиболее частые органические инородные тела в детской практике — семечки, орехи; неорганические — мелкие детали конструктора.
Обычно ребенок вдыхает инородное тело во время игры. Момент аспирации может остаться незамеченным не только маленькими детьми, но и подростками. Длительно стоящие инородные тела могут вызвать хронический воспалительный процесс с последующей деформацией бронхов. Металлические инородные тела могут перфорировать стенки дыхательных путей и мигрировать в средостение с возможным повреждение его органов, в том числе крупных сосудов.
Клинически инородные тела дыхательных путей могут проявляться рецидивирующими респираторными заболеваниями, но чаще течение бессимптомно.
При подозрении на инородное тело внимание уделяют тщательному сбору анамнеза. Важную диагностическую ценность представляет обзорная рентгенограмма грудной клетки (рис. 26.1). Следующим этапом диагностики становятся КТ (рис. 26.2, 26.3) и эндоскопические
методы.
Выполнена операция: торакоскопическое удаление инородного тела средостения (см. фильм). Рассечена медиастинальная плевра. Выделен и отведен в сторону грудной лимфатический проток. Между трахеей и пищеводом выявлено и выделено инородное тело (булавка), которое извлечено из грудной полости (рис. 26.4).
Послеоперационный период протекал без осложнений. Ребенок выписан на 5-е послеоперационные сутки. При контрольной госпитализации через год проведенные обследования патологии не выявили.
ЛЕЧЕНИЕ
При подозрении на инородное тело дыхательных путей основным методом лечения служит трахеобронхоскопия. Однако при длительном стоянии инородного тела или его миграции удаление при помощи этого метода невозможно. Выбор оперативного доступа при этом определяется локализацией инородного тела. При локализации в области средостения альтернативой торакотомии может стать торакоскопия.
КЛЮЧЕВОЙ МОМЕНТ! При миграции инородного тела из пищевода в средостение методом выбора при оперативном лечении может быть предложена торакоскопия.
Источник: Под ред. проф. А.В. Гераськина, «Детская хирургия: клинические разборы» 2011
А так же в разделе « ИНОРОДНОЕ ТЕЛО СРЕДОСТЕНИЯ: ТОРАКОСКОПИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ »
- «МОКНУЩИЙ» ПУПОК: НЕОБЛИТЕРИРОВАННЫЙ ОМФАЛО-МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОТОК
- БОЛЕВОЙ АБДОМИНАЛЬНЫМ СИНДРОМ: ДИВЕРТИКУЛ подвздошной кишки (ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ)
- БОЛЕВОЙ АБДОМИНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ: ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ
- БОЛЕВОЙ АБДОМИНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ: КИСТА ЯИЧНИКА
- БОЛЕВОЙ АБДОМИНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ: КИШЕЧНАЯ ИНВАГИНАЦИЯ
- БОЛЕВОЙ АБДОМИНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ: ЭНТЕРОКИСТОМА
- БОЛЕВОЙ АБДОМИНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ: ДВУСТОРОННЯЯ НЕФРОБЛАСТОМА
- БОЛЕВОЙ АБДОМИНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ: ГИДРОНЕФРОЗ. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ПЛАСТИКА ПИЕЛОУРЕТЕРАЛЬНОГО СЕГМЕНТА
- БОЛЕВОЙ АБДОМИНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ: НАГНОИВШАЯСЯ СОЛИТАРНАЯ КИСТА ПОЧКИ
- болевой абдоминальный СИНДРОМ: РУБЦОВЫЙ СТЕНОЗ МОЧЕТОЧНИКА
- АМПУТАЦИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
- БОЛИ В НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ: ОСТЕОИД-ОСТЕОМА БЕДРА
- БОЛИ В НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ: ФИБРОЗНАЯ ОСТЕОДИСПЛАЗИЯ (БОЛЕЗНЬ ЛИХТЕНСТАЙНА-БРАЙЦЕВА)
- БОЛИ В НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ: юношеский эпифизеолиз
- БОЛЬ В ОБЛАСТИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА: ХОНДРОСАРКОМА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
- БОЛЬ И ДЕФИГУРАЦИЯ В ОБЛАСТИ КЛЮЧИЦЫ: САРКОМА ЮИНГА
- БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ: АХАЛАЗИЯ ПИЩЕВОДА
- ВРОЖДЕННЫЙ ложный СУСТАВ ключицы
- ГАСТРОШИЗИС
- ДИСПЛАСТИЧЕСКИЙ ВЫВИХ НАДКОЛЕННИКА
- ДИСПЛАСТИЧЕСКИЙ СКОЛИОЗ: КОРРЕКЦИЯ С ПОМОЩЬЮ ДВУХПЛАСТИНЧАТОГО ЭНДОКОРРЕКТОРА
- ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У НОВОРОЖДЕННОГО: КИСТА ПРАВОГО ЛЕГКОГО
- ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ:СОСУДИСТОЕ КОЛЬЦО ТРАХЕИ
- ЗАСТАРЕЛОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ МОНТЕДЖИ
- ЗАСТАРЕЛОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ СУХОЖИЛИИ СГИБАТЕЛЯ 5-го ПАЛЬЦА ЛЕВОЙ КИСТИ
- ИНОРОДНЫЕ ТЕДА ЖЕДУДКА
- ИНФЕКЦИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ: РАБДОМИОСАРКОМА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
- ИНФЕКЦИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ: ГИПЕРАКТИВНЫИ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
- ИНФЕКЦИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ: ДВУСТОРОННИЙ МЕГАУРЕТОР
- КИСТА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, ОСЛОЖНИВШАЯСЯ ЭНТЕРОКОЛИТОМ
- КИСТА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ: ГИГАНТСКАЯ КИСТА ЯИЧНИКА
- ЛИМФАНГИОМА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ У НОВОРОЖДЕННОГО: ИЗОЛИРОВАННЫЙ ЗАВОРОТ подвздошной кишки
- КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ: ПСЕВДООПУХОЛЬ ПРЯМОЙ кишки
- КОЖНАЯ ФОРМА СИНДАКТИЛИИ В СТАРШЕМ ВОЗРАСТЕ
- КРЕСТЦОВО-КОПЧИКОВАЯ КИСТА
- НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ: ЭКТОПИЯ МОЧЕТОЧНИКА
- НЕРЕНГЕНКОНТРАСТНОЕ ИНОРОДНОЕ ТЕЛО МЯГКИХ ТКАНЕЙ
- ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ОБЛАСТИ ШЕИ: ЛИМФАНГИОМА
- ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ОБЛАСТИ ЩЕКИ:БЫСТРОРАСТУЩАЯ ГЕМАНГИОМА
- ФИБРОМАТОЗ ГЕМИТОРАКСА И ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ СПРАВА С ПРОРАСТАНИЕМ В ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ
- ПАРАФИМОЗ
- ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ
- ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ АЛОПЕЦИЯ: РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДА БАЛЛОННОЙ ДЕРМАТЕНЗИИ
- ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА, АБЕРРАНТНЫЙ СОСУД ПУПОЧНОЙ ОБЛАСТИ
- СИНДРОМ ОТЕЧНОЙ МОШОНКИ: ПЕРЕКРУТ ЯИЧКА
- СИНДРОМ ОТЕЧНОЙ МОШОНКИ: ПЕРЕКРУТ ЯИЧКА У НОВОРОЖДЕННОГО
- СИНДРОМ ОТЕЧНОЙ МОШОНКИ: ТЕРАТОМА ЯИЧКА