предыдущая
к содержанию
следующая

  ПАРАФИМОЗ

  У ребенка 10 лет на осмотре в поликлинике выявлен фимоз. Хирург по месту жительства рекомендовал пытаться открывать головку полового члена родителям. После серии манипуляций родители закрыть головку члена не смогли. К хирургу не обращались в течение 5 дней. Появился выраженный отек крайней плоти и полового члена, развился болевой синдром, затруднение мочеиспускания. Обратились в приемное отделение больницы. Попытка мануального пособия не увенчалась успехом.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА
Парафимоз — ущемление головки полового члена в суженном отверстии крайней плоти.
Вследствие открытия головки при несоответствии диаметра ствола полового члена и препуциального отверстия последнее пережимает ствол полового члена в области венечной борозды, вызывая отек головки.
Жалобы на отек головки, боль в области полового члена, затруднение мочеиспускания. При осмотре — головка открыта, отмечается отек крайней плоти и полового члена.
Под аппаратно-масочным наркозом выполнено экстренное оперативное вмешательство — круговое обрезание крайней плоти.
На рис. 43.1—43.5 представлены этапы операции. Послеоперационный период протекал гладко. Мочеиспускание свободное, безболезненное, диаметр струи достаточный. Выписан на 4-е сутки после операции.
ЛЕЧЕНИЕ
При незначительном сроке ущемления (до 1 сут) выполняют мануальное вправление головки: головка сжимается пальцами хирурга по окружности и выдерживается несколько секунд, затем крайняя плоть охватывается под головкой и перемещается в типичное положение. При значительных сроках ущемления мануальное пособие, как правило, неэффективно. Показано экстренное оперативное вмешательство: рассечение ущемляющего кольца с выполнением пластики крайней плоти или кругового обрезания крайней плоти.


КЛЮЧЕВОЙ МОМЕНТ! Манипуляции с крайней плотью должен производить только врач-специалист либо присутствовать при этом.
Рис. 43.1. Внешний вид полового Рис. 43.2. Рассечение ущемляющего члена до операции              кольца


Рис. 43.5. Оба листка крайней плоти сшиты узловыми швами
предыдущая
к содержанию
следующая

Источник: Под ред. проф. А.В. Гераськина, «Детская хирургия: клинические разборы» 2011

А так же в разделе «  ПАРАФИМОЗ »