Хроническое заболевание, при котором поражается исключительно красная кайма губ. Большинство исследователей считают, что в основе заболевания лежат нейрогенные. механизмы, высказывается предположение о роли щитовидной железы в развитии эксфолиативного хейлита. Роль генетического фактора была отмечена при заболевании семейных случаев эксфолиативного хейлита. Эксфолиативный хейлит имеет 2 формы течения: экссудативную и сухую.
ЭКССУДАТИВНАЯ ФОРМА характеризуется появлением на красной кайме губ чешуйко-корок серовато-жёлтого или желто- ватю-коричневого цвета, которые покрывают красную кайму губы от угла до угла, начиная от переходной зоны слизистой оболочки полости рта (линии Клейна) до середины красной каймы губ. Иногда корки достигают значительных размеров и свисают с губы в виде фартука. Процесс никогда не переходит ни на кожу, ни на слизистую оболочку. После снятия корок обнажается яркокрасная, гладкая, чуть влажная поверхность красной каймы губы, причем отличительной чертой эксфолиативного хейлита является отсутствие эрозий. Слизистая оболочка губ в зоне Клейна слегка гиперемирована й отёчна. Нередко отмечается небольшая воспалительная реакция , чтю обусловливает нарушение проницаемости капилляров, способствует образованию массивных корок.

Рис. 125.
Экссудативная форма эксфолиативного хейлита
Больных беспокоит жжение и болезненность губ, особенно при их смыкании, что затрудняет прием пищи и речь, поэтому рот у этих больных всегда приоткрыт.
СУХАЯ ФОРМА как и экссудативная, характеризуется локализацией поражения исключительно на красной кайме одной или обеих губ. Поражение имеет вид ленты, тянущейся от угла до угла рта и от линии Клейна до середины красной каймы губ. Комиссуры рта остаются свободными от высыпаний. Часть красной каймы, прилежащая к коже, всегда остаётся непораженной. Чешуйки серого или серовато-коричневого цвета плотно прикреплены в центре к красной кайме и несколько отстают по краям. Через 5-7 дней после появления чешуйки довольно легко снимаются, при этом обнажается ярко-красная поверхность красной каймы, причем эрозий на месте чешуек нет. Слизистая оболочка губ в зоне линии Клейна иногда немного гиперемирована. Больных беспокоят сухость и небольшое жжение губ. Заболевание протекает длительнорможет продолжаться годами.

Рис. 126.
Сухая форма эксфолиативного хейлита
Лечение сухой формы. Местное лечение проводится в комплексе с общим и включает в себя следующие процедуры:

1. Санация полости рта Профессиональная гигиена полости рта.
2. Гигиена полости рта.
3. Рациональное протезирование.
4. Аппликации кератопластических средств 20 мин., 3 раза в день. Витамин А в масле, витамин Е в масле, каратолин, аекол, масло шиповника, облепиховое масло, эмульсия Тезана, мазь Унна, паста «КФ» и другие.

5. При выходе на улицу используют индифферентные мази и кремы, которые наносятся на губы тонким слоем «Восторг», «Спермацетовый», «Детский».
6. Блокады 2% раствогюмЛовокаина 2 мл с экстрактом алоэ 1 мл по переходной складке, ежедневно 8-16 доз.

В общее_лечение входят: 1. Седативные средства и транквилизаторы в течение 3-4 недель. 2. Психотерапия, гипноз, аутотренинг, релаксация, электросон. Лечение экссудативной формы.
Местное лечение:

1. Санация полости рта. Профессиональная гигиена полости рта.
2. Рациональная гигиена полости рта.
3. Аппликации кератопластиков 3-4 раза в день по 20 минут.
4. Аппликации кортикостероидных мазей: преднизолоновой или гидрокортизоновой 3-4 раза в день по 20 мин.
5. Блокады 2% раствором новокаина или 2% раствором триме- каина 2-3 мл по типу инфильтрационной анестезии в губы 5-10 доз.
6. Пограничные лучи Букки по 200 Р 2 раза в неделю, на курс лечения 1600-3000 Р. Перед сеансом следует снимать корки.

Общее лечение:

1. Седативные и транквилизаторы, до полного выздоровления.
2. Психотерапия, гипноз, аутотренинг, электросон, релаксация.
3. Иглотерапия.
4. Поливитамины с микроэлементами супрадин, юникап, пангексавит, глютамевит и др.
5. Препараты повышающие реактивность организма: пиро — генал по схеме, начиная с 50 МПД, через 2 дня доза увеличивается до 150 МПД и далее доводится до 1000-1500 МПД (минимальных пирогенных доз), курс лечения 7-10 дней.
6. Гаммаглобулин или гистаглобулин по 2 мл 2 раза в неделю, 5-7 доз.
7. Антидепрессанты: мелипрамин (имизин) 0,025 г 3 раза вдень в течение 4-6 недель; 1,25% раствор по 2 мл 1 раз в день в/м, в течение 6-10 дней; нередко после курса инъекций желательно курс лечения продолжить в виде приёма внутрь таблеток мелипра- мина.

Гландулярный хейлит
Это заболевание развивается вследствие гиперплазии, гиперфункции и нередко гетеротипии слюнных желез в области красной каймы губ и переходной складки. Различают первичный и вторичный простой гландулярный хейлиты.
Первичный гландулярный хейлит представляет собой заболевание которое многие авторы связывают с врожденной аномалией слюнных желез. Слюнные железы, расположенные в области зоны Клейна, под влиянием различных факторов гипертрофируются и начинают более интенсивно продуцировать слюну. К таким факторам относят дентальную патологию, пародонтоз, патологию десен и зубного ряда. Выдвигается гипотеза о возможном семейном, т.е. наследственном характере заболевания. Ряд авторов считает, что основную роль в развитии гландулярного хейлита играет психогенный фактор.
Развитие вторичного гландулярного хейлита связано, по-видимому, с тем, что воспалительный инфильтрат, характерный для основного заболевания, раздражает железистую ткань и вызывает её гиперплазию и гиперфункцию.
Клинические проявления первичного гландулярного хейли- та весьма типичны. В области перехода слизистой оболочки в красную кайму губы, а иногда и на красной кайме видны расширенные устья слюнных желез в виде красных точек, из которых выделяются капельки слюны. Через 5-10 сек. побле высушивания губы отчетливо заметно выделение слюны из устьев слюнных желез, причем выделяющаяся слюна, как капли росы, покрывает губу. Иногда вокруг устьев слюнных желез развивается лейкоплакия.

Рис. 127.
Гландулярный хейлит
В связи с тем, что у больных гландулярным хейлитом выде ляемая слюна постоянно испаряется, красная кайма губ становиться сухой, начинает шелушиться. На этом фоне могут раз виться трещины, эрозии, а также различные формы предракон го поражения.
Вторичный гландулярный хейлит является следствием хронических воспалительных заболеваний, при которых может быть поражена слизистая оболочка или красная кайма губ. В этом случае на фоне проявлений основного заболевания, чаще на слизистой оболочке губ в области переходной складки, видны расширенные устья слюнных желез, из которых выделяются капельки слюны.
Местное лечение состоит из двух этапов.
Первый этап:

1. Противовоспалительная терапия: аппликации на губы 5% синтомициновой эмульсии 3-4 раза в день по 20 минут, 0,5% преднизолоновой мази, а также мази синалар и локакортен.
2. Санация полости рта.
3. Гигиена полости рта.
4. Рациональное протезирование.
5. Устранение вредных привычек.
6. Аппликации с ферментами (трипсин, химопсин, химот- рипсин, лизоцим, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза) 1 раз в день на 15 минут..
7. Орошение губ сложными аэрозолями «Пантенол», «Ливи- ан», «Оксициклозоль», «Пропасол», «Левовинизоль» 3-4 раза в день, длительность аппликации не менее 20-25 минут.

Второй этап: электрокоагуляция гипертрофированных слюнных желез. Иссечение слюнных гипертрофированных желез хирургическим методом. Пограничные лучи Букки.
Общее лечение:

1. Седативные средства и транквилизаторы.
2. Пантотенат кальция (витамин В5) по 0,1г 3 раза в день в течение 1 месяца.
3. Витамин А в масле 3-4% по 10 капель 3 раза в день в течении 1-2 месяцев.
4. Поливитамины с микроэлементами.

Метеорологический хейлит
Метеорологический хейлит представляет собой воспалительное заболевание губ, причиной развития которого являются разнообразные метеорологические факторы: влажность, пыль, ветер, холод, солнечная радиация, кислотные дожди, а также высокие и низкие температуры, запылённость помещения и др.
При метеорологическом хейлите поражается красная кайма губы, обычно нижняя, на всём её протяжении. Губа становиться
неярко гиперэмированной, сухой, часто покрывается мелкими че- чешуйками, больных беспокоит сухость или чувство "стягивания" губы, при этом многие больные облизьвают губы, что приводит к увеличению сухости, шелушению, а затем и инфильтрации красной каймы. Кожа и слизистая оболочка губы не изменены.

Рис. 128.
Метеорологический хейлит
Лечение. Прежде всего, необходимо максимально ослабить или устранить действие факторов, явившихся непосредственной причиной заболевания. Из средств общего лечения наиболее эффективны витамины В2, В6, В12, Никотиновая кислота (РР). Рекомендуется применение 0,5% преднизолоновой мази, аппликаций витамина А в масле, Е в масле, 10% сололовой мази. Внутрь назначаются седативные средства и транквилизаторы, антималярийные препараты (делагил, резохин, хингамин) по 0,25г 3 раза в день.