ПРЕПАРИРОВАНИЕ КОРНЕВОЙ ПОЛОСТИ ЗУБА

  Препарирование корневой полости зуба предполагает удаление мягких тканей и инфицированного дентина из канала и придание ему равномерно сужающейся конической формы. При инструментальной обработке со стенки корневого канала снимают
15-50 мкм ткани (средняя толщина инфицированного дентина). Некоторые источники указывают на необходимость расширения канала минимум на три размера инструмента, при работе в инфицированных каналах — гораздо больше.
Требования к проведению препарирования
корневой полости зуба:
  1. Создание воронкообразной формы канала с минимальным диаметром в области физиологического отверстия и максимальным — у его входа; форма отпрепарированного канала должна в точности повторять его оригинальную форму (не деформировать канал), но быть больше в диаметре.
  2. Сохранение баланса между диаметром канала и толщиной его стенок.
  3. Сохранение неизменной позиции апикального отверстия.
  4. Создание удерживающей формы для пломбировочного материала.
  5. Создание достаточного сопротивления у верхушечного отверстия (апикального упора), предотвращающего проталкивание пломбировочного материала в периодонт.
  6. Постоянный туалет полости.

При инструментальной обработке корневого канала следует избегать наиболее частых ошибок в виде образования ступенек, способствующих скоплению опилок в канале, воронкообразного расширения апикального отверстия и создания «колен» при использовании острых жестких инструментов, перфорации по малой кривизне канала, где обычно осуществляют максимальное удаление дентина.
В канале не следует пользоваться воздуходувкой (для предотвращения эмболии).
При работе в корневых каналах обычно используют следующие приемы:
  1. Риминг — работа римерами и К-файлами, включающая последовательное введение инструмента в канал, его вращение и выведение. Наиболее частое осложнение риминга - перелом инструмента.
  2. Файлинг — работа с помощью К- и Н-файлов, включающая соскабливание ткани со стенок канала вертикальными движениями вверх-вниз без вращения. Осложнение — образование ступенек и изменение формы канала из-за эффекта разгибания инструмента.

В специальной литературе первый файл, достигший верхушки, носит название initial apical file (IAF), последний файл, достигший верхушки и формирующий «апикальный упор», — apical master file (AMF), последний (наибольшего диаметра) файл, обрабатывающий канал, — final file (FF).
Все существующие в настоящее время методы препарирования корневого канала основываются на одной из двух техник, носящих название step-back («шаг назад» — расширение канала от верхушечного отверстия до устья с помощью инструментов возрастающего диаметра), step-down («шаг вперед» — разработка канала в направлении от устья к верхушке) или представляют собой комбинирование этих техник. 

Источник: В. И. Куцевляк, В. В. Никонов, Е. Г. Денисова, Т. А. Колесова, В. В. Кузина, Н. А. Щеблыкина, М. Г. Щеголева, Е. Г. Ярошенко, «Детская терапевтическая стоматология: Учебное пособие для студентов стоматологического факультета и врачей-интернов.» 2002

А так же в разделе «  ПРЕПАРИРОВАНИЕ КОРНЕВОЙ ПОЛОСТИ ЗУБА »