Техника предложена Shilder около 30 лет назад. Предполагает максимальное заполнение канала гуттаперчей при минимальном количестве сил- лера. Условия осуществления метода:

1. Использование нестандартных гуттаперчевых конусов или индивидуально изготовленных штифтов (такие штифты изготавливаются из НеСКОЛЬ-

ких толстых нагретых стандартных штифтов путем выкатывания шпателем с последующим опрыскиванием хлорэтилом или ледяной водой для отверждения).

2. Использование трех, в крайнем случае — двух плаггеров: большого размера — в коронковой трети канала, среднего — в средней и маленького — в апикальной трети (рис. 58).
3. Использование цементов (силлеров), обладающих коротким временем затвердевания и низкой растворимостью (Kerr Pulp Canal Sealer, Richer's original ZnO eugenol с канифолью).
4. Использование нагревающего плаггера или его электронно-

го варианта.
Этапы обтурации канала:

1. Просушивание канала бумажным штифтом и проверка апикального отверстия с помощью инструмента, который имеет меньший размер, чем последний апикальный файл.
2. Пригонка штифта до рентгенологического отверстия (заполнение всей рабочей длины) и срезание толстого конца.
3. Удаление штифта и срезание 0,5-1,0 мм верхушки. Повторное введение и проверка ретенции.
4. Подготовка плаггеров: первый должен входить в канал на расстояние 10 мм от верхушки, второй — на 15 мм, последний на - 3-4 мм. Обозначение рабочей длины каждого плаггера.
5. Ирригация и высушивание канала.
6. Внесение малого количества силлера с помощью ручного каналонаполнителя и легкое покрытие им стенок (цемент при пломбировании нагретой гуттаперчей необходим, в частности, для компенсации ее сокращения при охлаждении).
7. Покрытие апикальной трети штифта тонкой пленкой силлера.
8. Внесение штифта, отметка его длины путем сжимания бран- шами пинцета.
9. Удаление излишка штифта в устье канала с помощью горячего экскаватора или нагревающего плаггера (первая теплая волна, приводящая к повышению температуры гуттаперчи на 5-8 °С, что позволяет деформировать ее при конденсации).

1. Начало конденсации: самый большой плаггер опускают в порошок цемента и затем конденсируют гуттаперчу в апикальном направлении (при этом происходит обтурация латеральных каналов в средней трети канала).
2. Создание второй теплой волны путем погружения в канал горячей заостренной части нагревающего плаггера на 2-3 сек.
3. Вертикальное и латеральное давление средним плаггером (при этом продолжается заполнение латеральных каналов). Компакция до расстояния 3-4 мм от верхушки
4. Второе нагревание нагревающим плаггером.

14. Вертикальная конденсация самым тонким плаггером.
15. Завершение верхушечного пломбирования (удаление остатков гуттаперчи со стенок с помощью плаггера).

16. Backpacking-заполнение канала обрезанными фрагментами гуттаперчи, их холодная конденсация плаггером, нагревание, конденсация и дальнейшее повторение этих действий до окончательного заполнения канала На этом этапе возможно также введение гуттаперчи с помощью шприца.
17. Очистка полости зуба до эмалево-дентинной границы, временная ее реставрация В молярах иногда добавляют цемент в шеечной части (герметизация бифуркации).

Обтурация теплой фрагментированной
гуттаперчей
Метод заключается в использовании маленьких разогретых кусочков гуттаперчи (Webster, 1911). Распространено его название «Чикаго-техника». Методика включает следующие этапы:

1. Подбор плаггера (на 3 мм меньше рабочей длины).
2. Подгонка и введение гуттаперчевого штифта на 1 мм короче рабочей длины.
3. Рентгенологический контроль соответствия штифта.
4. Извлечение штифта и срезание 3 мм его верхушки; помещение обрезанной верхушки на вершину теплого плаг- гера.
5. Внесение силлера в канал.

6. Разогревание гуттаперчевой верхушки на спиртовке и внесение ее в канал (рис. 59),
7. Давление и ротация плаггером.
8. Рентгенологический контроль обтурации апикального отверстия.
9. Заполнение всего канала разогретыми фрагментами гуттаперчи.

Описанная техника может выполняться также с использованием размягченной в хлороформе или галотане гуттаперчи.
Латерально-вертикальная конденсация разогретой гуттаперчи
Метод предполагает использование электронного аналога нагревающего плаггера — температурного конденсатора в форме ручного наконечника с батареей, осуществляющей нагревание плаг- герной или спредерной рабочей части (Endotec). Начало работы повторяет метод латеральной конденсации гуттаперчи; основной штифт и один-два дополнительных адаптируют с помощью ручного спредера. Затем разогретый спредер Endotec вводят на всю длину канала и двигают по часовой стрелке. После охлаждения его удаляют из канала с помощью движений против часовой стрелки. После введения дополнительного штифта инструмент вновь помещают в канал, включают и в течение 10-15 сек осуществляют движения плаггера. Затем проводят вертикальную конденсацию холодным плаггером, очередное нагревание и латеральную конденсацию для введения следующего штифта.