2.16. Флегмоны передних пространств шеи
В настоящем изложении флегмоны передних пространств шеи рассматриваются как следствие осложненного течения гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области, когда они являются предметом компетенции профессиональной деятельности челюстнолицевого хирурга (рис. 11, 12).
Наиболее часто из вышеназванных осложнений развивается флегмона области грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. У пациентов с таким заболеванием можно наблюдать припухлость по ходу этой мышцы, появление боли при повороте головы, возможны нарушения акта глотания и дыхания.
Гнойно-воспалительный экссудат заполняет всю сосудистую щель и обычно хорошо отфаничен склсрозированной клетчаткой. При несвоевременном лечении гнойно-воспалительный процесс распространяется в область бокового треугольника шеи и в переднее средосте-
Рис. 12. Абсцессы и флегмоны шеи (поперечный срез) (Гостищев В.К., 1996): 1 - бецольдовская флегмона; 2 - флегмона (абсцесс) внутренностного пространства; 3 - флегмона (абсцесс) позадипищеводного пространства; 4 - глубокая задняя флегмона шеи; 5 - подтрапециевидная флегмона шеи; 6 - флегмона сосудистонервного пучка шеи
иие. Иногда в процесс вовлекается внутренняя яремная вена с последующим развитием тромбофлебита.
Оперативное лечение заключается в следующем. Раскрывают все имеющиеся гнойные очаги в области лица и выполняют разрез вдоль переднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, рассекают первую, вторую и третью фасции шеи и ш. omohyoideus, раскрывая ткани на всем протяжении грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (рис. 13). При выполнении данной операции хирург должен внимательно следить за тем, чтобы не повредить внутреннюю яремную вену Операция завершается дренированием вскрытых гнойных полостей (рис. 14).
Рис. 13. Разрезы, применяемые для вскрытия флегмон шеи: 1 - подподбородочная флегмона; 2 - поднижнечелюстная флегмона; 3 - окологлоточный абсцесс; 4.5 - флегмона сосудистого влагалища в нижнем (4) и верхнем (5) отделах; 6 - разрез по Кютнеру; 7 - разрез по де Кервену; 8 - флегмона бокового треугольника шеи; 9 - предтрахеальная флегмона и гнойный струмит; 10 - надгру- динная межапоневротическая флегмона
6
Рис. 14. Дренирование абсцессов и флегмон шеи (Островерхое Г.Е. и соавт., 1963): 1 - подчелюстная флегмона; 2 - флегмона сосудистого влагалища шеи; 3 - пред- трахеальная флегмона; 4 - абсцесс переднего средостения; 5 - бецольдовская флегмона; 6 - флегмона области бокового треугольника шеи
А так же в разделе «2.16. Флегмоны передних пространств шеи »
- Глава I ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА (ГИНГИВИТ, ПАРОДОНТИТ)
- Глава 2 ОСТРЫЙ ПЕРИОСТИТ ЧЕЛЮСТИ
- Глава 3 ОДОНТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ
- Глава 4 ФЛЕГМОНЫ И АБСЦЕССЫ ЛИЦА И ШЕИ
- Клиника и диагностика абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области и шеи
- Отдельные виды абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области и шеи
- Абсцесс и флегмона височной области
- Абсцесс и флегмона подвисочной и крыловидно-небной ямок
- Абсцесс и флегмона глазницы
- Абсцесс и флегмона скуловой области
- 4.2.8. Абсцесс и флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства
- 4.2.9. Абсцесс и флегмона позадичелюстной области
- Абсцесс и флегмона подъязычной области
- 4.2.11. Абсцесс и флегмона окологлоточного пространства
- Абсцесс и флегмона подподбородочной области
- Абсцесс и флегмона поднижнечелюстной области
- Флегмона дна полости рта
- Абсцесс и флегмона языка
- Лечение абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области и шеи
- Глава 5 ФУРУНКУЛ ЛИЦА
- Глава 6 КАРБУНКУЛ ЛИЦА
- Глава 7 ОСТРЫЙ ЛИМФАДЕНИТ
- Глава 8 ОСТРЫЙ ЛИМФАНГОИТ
- Глава 9 АДЕНОФЛЕГМОНА
- Глава 10 РОЖА
- Глава 11 ТРОМБОФЛЕБИТ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
- Глава 12 ОДОНТОГЕННЫЙ ГАЙМОРИТ
- Глава 13 ТРОМБОЗ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ПЕЩЕРИСТОГО СИНУСА
- Глава 14 ОДОНТОГЕННЫЙ МЕНИНГИТ И АБСЦЕСС ГОЛОВНОГО МОЗГА
- Глава 15 КОНТАКТНЫЙ ОДОНТОГЕННЫЙ МЕДИАСТИНИТ
- Глава 16 ОДОНТОГЕННЫЙ СЕПСИС
- Глава 17 СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК
- Глава 18 ОСЛОЖНЕНИЯ, ОШИБКИ И ОПАСНОСТИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
- Библиографический список