Границами позадичелюстпой области являются:
  • верхняя - нижняя стенка наружного слухового прохода;
  • нижняя - нижний полюс околоушной слюнной железы;
  • передняя - задний край ветви нижней челюсти и медиальная крыловидная мышца;
  • задняя - сосцевидный отросток височной кости и грудннно-клю- чично-сосцевидная мышца;
  • внутренняя - шиловидный отросток пирамиды височной кости с прикрепляющимися к нему мышцами;
  • наружная околоушно-жевательная фасция.

Ш

Абсцессы и флегмоны этой области развиваются вследствие вторичного проникновения инфекции из околоушно-жевательной, подчелюстной областей, крыловидно-нижнечелюстного и окологлоточного пространств, околоушной железы.
Позадичелюстная область содержит в себе нижний отдел железы и участки фасциальной капсулы. Здесь находится наружная сонная артерия с отходящими от нее верхнечелюстной и височной артериями, а также ушно-височный нерв.
Клиника. Больные предъявляют жалобы на сильные постоянные локальные боли, усиливающиеся при открывании рта, повороте головы. При осмотре позадичелюстной области выявляют ярко-красного цвета кожу, выраженную плотную, болезненную припухлость, мочка уха при этом приподнята. Кожа в этой области не собирается в складку. Возникающая воспалительная контрактура III степени значительно ограничивает открывание рта.
Оперативное лечение. Операцию вскрытия гнойного очага позадичелюстной области выполняют со стороны кожных покровов разрезом, окаймляющим ветви нижней челюсти (Супиев Т.К., 2001) (см. рис. 1), или параллельно переднему краю грудинно-ключично-сосцевидной мышцы длиной до 4 см и отступя от заднего края ветви нижней челюсти (Безруков В.М., Робустова Т.Г., 2000). После рассечения кожи и фасции тупым путем расслаивают ткани, отделяя их от наружной и внутренней поверхностей околоушной слюнной железы, и подходят к основанию позадичелюстной ямки. В операции должен принять участие ассистент, помогая эффективному осмотру операционного поля, чтобы избежать повреждения ствола лицевого нерва и железы.