Материал и методы исследования
Объектами наших исследований служили тканевые блоки ВНЧС с окружающими тканями секционного материала, начиная с 14-недельного плода и до глубокой старости постнатальной жизни (87 лет). Блоки ВНЧС плодов эмбрионального периода и новорожденных были получены от плодов выкидышей и мертворожденных, поступивших в морг из родильного отделения, а блоки ВНЧС людей с возраста 6 месяцев и до 87 лет извлечены из трупов, ставших жертвами несчастных случаев и доставленных в морг краевой судебно-медицинской экспертизы в г. Краснодаре. Всего получено 240 блоков из 120 трупов.
Изъятие блоков ВНЧС от трупов людей проведено следующим образом. После снятия крыши черепной коробки и удаления головного мозга метинелевой синыо с некоторым запасом отмечали границу костной ткани сустава с окружающими тканями. Затем бормашиной и шаровидным бором просверливали в кости серию отверстий по заранее намеченной линии, а перемычки между ними откалывали долотом. После этого в заушной области проводили вертикальный разрез мягких тканей до угла нижней челюсти с обнажением ветви нижней челюсти. С помощью предложенного нами инструмента[I] по внутренней поверхности ветви нижней челюсти проводили пилу Джигли и производили распил нижней челюсти ниже полулунной вырезки. Им же распиливали и скуловую дугу. После отделения блока ВНЧС от костей черепа освобождали блок от окружающих мягких тканей и извлекали его. 11осле изъятия блоков ВНЧС обе челюсти с помощью лигатуры или нити фиксировали в положении центральной окклюзии в области премоляров. Дефекты на месте изъятия заполняли густо- разведенным гипсом, мягкие ткани с ухом устанавливали на свои места и плотно ушивали.
Таким образом, внешний вид трупа приводили в соответствие с эстетическими требованиями.
Тканевой материал фиксировался в 10 % нейтральном растворе формалина, декальцини- ровался в 10 % растворе муравьиной кислоты, в части случаев — в 10 % растворе треххлорук- сусной кислоты, а в части случаев — в трилоне "Б". После декальцинации блоки проводили через спирты восходящей концентрации, заливали в целлоидин и готовили кристелле- ровские срезы в сагиттальной, а в ряде случаев — во фронтальной плоскостях так, ч тобы в поле обзора оказались все структурные элементы сустава. С каждого из тканевых блоков готовили до 10 срезов, окрашивали их гемотоксилинэозином и по Ван-Гизону.
В данной главе прослежена динамика внутриутробного развития ВНЧС от 14 недель (возраст дифференциации суставов) и до рождения ребенка, а также изложены результаты исследований постнатальной жизни указанных суставов. Выделены 4 важных периода постнатального развития: 1) период от рождения до 2-3 лет, т.е. период анатомического становления сустава как органа; 2) детский, подростковый (до 12-14 лет) период, т.е. до момента окончательного формирования сустава относительно функции; 3) с 14 лет и далее но возрастным группам (юношеский, молодой, зрелый, деятельный) до пожилого (50 лет) и 4) пожилой, старческий - от 50 лет до глубокой старости.
Изъятие блоков ВНЧС от трупов людей проведено следующим образом. После снятия крыши черепной коробки и удаления головного мозга метинелевой синыо с некоторым запасом отмечали границу костной ткани сустава с окружающими тканями. Затем бормашиной и шаровидным бором просверливали в кости серию отверстий по заранее намеченной линии, а перемычки между ними откалывали долотом. После этого в заушной области проводили вертикальный разрез мягких тканей до угла нижней челюсти с обнажением ветви нижней челюсти. С помощью предложенного нами инструмента[I] по внутренней поверхности ветви нижней челюсти проводили пилу Джигли и производили распил нижней челюсти ниже полулунной вырезки. Им же распиливали и скуловую дугу. После отделения блока ВНЧС от костей черепа освобождали блок от окружающих мягких тканей и извлекали его. 11осле изъятия блоков ВНЧС обе челюсти с помощью лигатуры или нити фиксировали в положении центральной окклюзии в области премоляров. Дефекты на месте изъятия заполняли густо- разведенным гипсом, мягкие ткани с ухом устанавливали на свои места и плотно ушивали.
Таким образом, внешний вид трупа приводили в соответствие с эстетическими требованиями.
Тканевой материал фиксировался в 10 % нейтральном растворе формалина, декальцини- ровался в 10 % растворе муравьиной кислоты, в части случаев — в 10 % растворе треххлорук- сусной кислоты, а в части случаев — в трилоне "Б". После декальцинации блоки проводили через спирты восходящей концентрации, заливали в целлоидин и готовили кристелле- ровские срезы в сагиттальной, а в ряде случаев — во фронтальной плоскостях так, ч тобы в поле обзора оказались все структурные элементы сустава. С каждого из тканевых блоков готовили до 10 срезов, окрашивали их гемотоксилинэозином и по Ван-Гизону.
В данной главе прослежена динамика внутриутробного развития ВНЧС от 14 недель (возраст дифференциации суставов) и до рождения ребенка, а также изложены результаты исследований постнатальной жизни указанных суставов. Выделены 4 важных периода постнатального развития: 1) период от рождения до 2-3 лет, т.е. период анатомического становления сустава как органа; 2) детский, подростковый (до 12-14 лет) период, т.е. до момента окончательного формирования сустава относительно функции; 3) с 14 лет и далее но возрастным группам (юношеский, молодой, зрелый, деятельный) до пожилого (50 лет) и 4) пожилой, старческий - от 50 лет до глубокой старости.
А так же в разделе « Материал и методы исследования »
- Строение височно-нижнечелюстного сустава
- Капсула сустава
- Функциональная анатомия ВНЧС
- Анатомия мыщелка ВНЧС
- Движение мыщелка относительно мениска
- Фазы движения нижней челюсти в норме
- Движение нижней челюсти с мениском при вывихе нижней челюсти
- Морфогенез височно-нижнечелюстного сустава
- Эмбриональный период
- Четырнадцать недель
- Двадцать — двадцать три недели
- Двадцать пять — двадцать шесть недель
- Возрастная эволюция и отдельные формы проявления патологии височно-нижнечелюстного сустава
- Годовалый возраст
- Два — четыре года
- Девять — десять лет
- Двенадцать — четырнадцать лет
- Обсуждение результатов морфологического исследования височно-нижнечелюстных суставов в возрастном аспекте
- Глава II ЗАБОЛЕВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ СУСТАВОВ
- Методика обследования больных с заболеваниями ВНЧС
- Функциональные пробы
- Дополнительные методы исследования
- Компьютерная томография (КТ)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) височно-нижнечелюстных суставов
- Электромиография жевательных мышц
- Электромиостимуляция жевательных мышц
- Дисфункциональные состояния ВНЧС
- Нейромускулярный дисфункциональный синдром
- Окклюзионно-артикуляционный синдром
- Клиника
- Рентгенологическая характеристика височно-нижнечелюстного сустава при окклюзионно-артикуляционном синдроме
- Лечение
- Клиническая картина и ортопедическое лечение дисфункций височно-нижнечелюстных суставов с сагиттальными и трансверзальными сдвигами нижней челюсти
- Клиника дисфункций ВНЧС с сагиттальными сдвигами нижней челюсти
- Клиника дисфункций височно-нижнечелюстных суставов с трансверзальными сдвигами нижней челюсти
- Лечение больных с дисфункциями ВНЧС и с сагиттальными и трансверзальными сдвигами нижней челюсти
- Ортопедическое лечение дисфункций ВНЧС с косой окклюзионной плоскостью и деформацией лица
- Ортопедическое лечение привычных вывихов и подвывихов нижней челюсти
- Задний вывих нижней челюсти
- Привычные вывихи и подвывихи у детей и подростков
- Рентгенологические методы исследования
- Электромиостимуляция жевательных мышц у детей и подростков
- Клиническая картина вывиха нижней челюсти
- Клиническая картина дисфункций височно-нижнечелюстного сустава с сагиттальными и трансверзальными сдвигами нижней челюсти у детей и подростков
- Ортопедическое лечение детей в дошкольном возрасте с привычными вывихами и подвывихами нижней челюсти
- Ортопедическое лечение детей в школьном возрасте с привычными вывихами и подвывихами нижней челюсти
- Ортопедическое лечение детей и подростков с привычными вывихами внутрисуставного мениска
- Вывихи внутрисуставного мениска
- Классификация вывиха мениска ВНЧС
- Клиника легковправимых вывихов мениска ВНЧС
- Клиника трудновправимого вывиха мениска ВНЧС
- Клиника невправимых вывихов мениска
- Лечение вывихов мениска височно-нижнечелюстного сустава
- Лечение трудновправимого вывиха мениска ВНЧС
- Лечение невправимого вывиха мениска ВНЧС
- Парафункция жевательных, мимических мышц и мышц языка
- Этиология и патогенез
- Классификация парафункций жевательных мышц
- Клиника парафункций жевательных мышц в сочетании с патологией ВНЧС
- Лечение больных с парафункцией мышц, поднимающих нижнюю челюсть
- Лечение больных с гипертрофией жевательных мышц
- Лечение больных с парафункцией мышц, опускающих нижнюю челюсть
- Ортопедическое лечение парафункций мышц языка