Новорожденные (от 1 суток до 6 месяцев)
Височно-нижнечелюстной сустав у новорожденных представляет собой вполне сформированное анатомическое образование, в то же время не лишенное определенных специфических для данного возраста особенностей.
Суставная ямка. Суставная ямка имеет все еще довольно плоскую поверхность (рис. 18). В первые сутки жизни (1-6 суток) на сагиттальных срезах костная ткань чешуйчатой части височной кости не дает оснований говорить о четкой дифференциации кортикальных пластинок, кость здесь имеет губчатое строение и представлена сеточкой трабекул, вещество которых имеет преимущественно волокнистую структуру, лишь кое-где в них начинают проявляться черты остеонной перестройки (рис. 19). Однако процесс дифференциации костных структур протекает в этой области достаточно быстро. Через 15 суток после рождения у ребенка на срезах блоков ВНЧС, прошедших через чешуйчатую часть височной кости, обнаруживается уплотнение костной ткани, трабекулы заметно утолщаются, а межбалочные пространства, хотя по-прежнему и заполненные активным костным мозгом, сокращаются в объеме. Процессы организации проявляют себя и разделением костной пластины на зоны по ориентации трабекул. Средняя часть костной пластины построена из более рыхло расположенных балок, они образуют аркады с загнутыми перпендикулярно к наружным краям пластины плечами. Наружный и внутренний слой костной пластины образованы более тесно лежащими балками, ориентированными преимущественно параллельно поверхности кости, причем непосредственно у поверхности свода суставной ямки, главным образом в сагиттальном направлении (если судить по центральным срезам). Нарастает в этой зоне и удельный вес пластиночной структуры костного вещества.
К полугоду жизни ребенка происходит выделение кортикальных пластин чешуйчатой части височной кости. У поверхности сус тавной ямки кортикальная пластина очень тонкая, ее костное вещество имеет пластинчатое строение. Средний слой костного разреза образован аркадообразными трабекулами, пространства между ними заполнены красным костным мозгом. Следует заметить, что щель между барабанной и чешуйчатой частями остается выраженной; она заполнена соединительнотканным тяжем, отходящим от задней порции мениска.
Поверхность суставной ямки образована тонкой фиброзной пластинкой, спаянной с костной тканью чешуи.
Мыщелок. Мыщелок еще не завершает цикла своего созревания. Располагающаяся под "надкостницей" полоска хряща на первые сутки после рождения ребенка остается еще довольно широкой (рис. 18, 22). С возрастом в течение всею периода новорожденное™ происходит ее заметная редукция.
Указанная в эмбриональном периоде "лобулярность" хряша за счет врастаний в него и из надкостницы соединительнотканных тяжей сохранена (рис. 18). Хрящевая ткань сочная, богатая клеточными элементами и межуточным веществом (рис. 21).
Костная ткань имеет трабекулярное строение. Балки преимущественно из грубоволокнистого костного вещества довольно тонкие, ветвящиеся, ориентированы соответственно оси суставного отростка, т.е. перпендикулярно к суставной поверхности мыщелка. Лишь к

6. му месяцу жизни ребенка в костных балках начинают появляться участки пластинчатого вещества, намечается формирование остеонных структур (рис. 23).

Суставной мениск. Суставной мениск претерпевает изменения главным образом но пути уплотнения его грубоволокнистого матрикса.
Средняя часть мениска на сагиттальных срезах очень тонкая; передняя и задняя зоны утолщены, причем задняя в большей степени, которая является самой протяженной в переднезаднем направлении (рис. 24). К ней прикрепляется мощный фиброзный тяж (ретроменис- ковая ножка или биламинарная пластинка), который отдает волокнистые полосы вверх — к заднему скату суставной ямки, а внизу — к шейке сус тавного отростка. Расположенная сзади биламинарная зона богата сосудами (рис. 25).
Суставная сумка. Полость суставной сумки не обнаруживает особых изменений по сравнению с предыдущими сроками наблюдений. Верхний и нижний ее отделы, представленные в виде щелей, сдвинутых несколько кпереди относительно суставных поверхностей в зонах, соответствующих задней части мениска, выстланы хорошо определяемой складчатой синовиальной оболочкой, местами с некоторым числом мелких сосудов. Связки собственно суставной сумки на сагиттальных срезах не определяются.