Вывих мениска представляет собой смещение мениска с поверхности суставной головки и заклинивание его между элементами височно-нижнечелюстного сустава.
Впервые вывих мениска был описан Аннандале в 1887 году. Вывих мениска встречается значительно реже, чем привычный вывих и подвывих нижней челюсти. Согласно данным нашего исследования, из 6339 больных, леченных с различными заболеваниями ВНЧС, 789 (12,4%) составляли больные с вывихом мениска.
Этиология вывиха мениска. Частой причиной возникновения вывиха мениска является травма. При травме разрываются мепискокондилярные связки, которые незначительно подвижно фиксируют мениск на поверхности мыщелка. ] 1ри разрыве связок теряется прочная связь мениска с мыщелком, движение мениска и мыщелка происходит несогласованно. Это приводит к соскальзыванию мениска е поверхности мыщелка, последний заклинивается между костными элементами ВНЧС. Этот механизм возникновения данной патологии нами был изучен на секционном материале при иссечении связок и пассивном движении нижней челюсти (Ю.А. Петросов. 1982. 1996).
Нашего мнения придерживаются M.F. Dolwicketal (1983). H.L. Goldberg (1990), Н. Bergman,

6. Andersson, A. Jsberg (1998); D.C. Mckay, L.V. Christensen (1998).

Другим немаловажным фактором, по нашему мнению и мнению других авторов (С.З. Зизевский, 1989; В.А. Хватова. 1993; Н.А. Баданин. 1996; К.Г. Сеферяп, 2003), является микротравма суставных поверхностей. Она возникает при ошибках протезирования зубов, особенно при определении центральной окклюзии. При нестсршихся молочных клыках неравномерная повышенная стираемость зубов, которая нередко приводит к преждевременному контакту на отдельных буграх, скользящему сдвигу нижней челюсти и необычным его движениям. Все вышеуказанное приводит к повышенному износу хрящевых поверхностей элементов ВНЧС.
Причиной возникновения вывиха мениска могут служить; подкладывание кисти руки под челюсть во время сна. раскусывание т вердой пищи (ореха, сухой колбасы, таранки), резкий спазм латеральной крыловидной мышцы. Последний при длительных, частых спазмах тянет мениск с поверхности мыщелка, приводит к разрыву менискокондилярных связок и в итоге— к вывиху мениска. Спазм жевательных мышц, эмоциональное и физическое перенапряжение. стрессовые ситуации приводят к парафункциям жевательных мышц, к бруксизму и в дальнейшем к вывиху мениска. Этого мнения придерживались Л.А. С'корикова, 1992; О.Ю. Хорев, 1996; П.Ю. Сеферян, 1998; К.Г. Сеферяп. 2002; С. Grodzki. 1973; М. Ozaki, G. Ozaki. 1990; Т. Manusson, G.K. Caisson. 1993 и др.
Причиной вывиха мениска могут быть большие дефекты в зубных рядах, отсутствие дистальной опоры, аномалия и деформация прикуса (С.И.Криштаб, А.И. Довбенко. 1984;
Х.А. Калашкаров, 1982; Ю.А. Малыгин. 1991; J. Karabouta. 1985 и др.).
Исследования других авторов (Ю.А. Петросов. 1982. 1996; В.А. Хватова. 1982; Т. Maslanka, 1977; W.B. Atkinson, R.R. Bates, 1983) привели к заключению, что из всех видов аномалий прикуса причиной дисфункции ВНЧС и вывихов мениска могут быть лишь глубокий и снижающийся прикусы, причем оба явления взаимно отягощают друг друга.
Наши исследования совместно с К.Г. Сеферян (2002) показали, что у большинства больных с вывихами мениска предвестником возникновения был длительно протекающий привычный вывих нижней челюсти, нейромускулярный и окклюзионно-артикуляционный дисфункциональные синдромы.
Больные годами с симптомами щелканья в ВНЧС нс обращались за стоматологической помощью и лишь при возникновении блокировки в суставе и учащении блокирования обращались к врачам стоматологического профиля.