ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА


Туберкулезное поражение слюнных желез необходимо дифференцировать от актиномикоза, хронических неспецифических сиалоаденитов, смешанной опухоли и злокачественных новообразований слюнных желез. С последними двумя опухолевыми процессами дифференциальная диагностика будет проведена после описания их клиники.
Дифференциальная диагностика туберкулезного поражения слюнных желез от актиномикотического их поражения определяется схожестью клинических проявлений этих заболеваний: оба процесса возникают незаметно для больного, протекают медленно и характеризуются увеличением и уплотнением слюнных желез.
Туберкулез от актиномикоза слюнных желез отличается тем, что: 1) при туберкулезном процессе инфильтрация тканей в слюнной железе начинается с отдельного участка, а затем уже распространяется на всю железу или располагается в железе отдельными участками. При актиномикотическом процессе в инфильтрат включается вся железа, приобретая деревянистую плотность;
  1. при туберкулезном процессе кожные покровы, как правило, не изменяются, при актиномикотическом — становятся синюшно-багровыми;
  2. туберкулезный процесс в слюнных железах обостряется редко, при актиномикотическом процессе обострения наблюдаются более часто.

Весьма важным в диагностике туберкулезного поражения слюнных желез является обнаружение туберкулезных палочек при исследовании пунктата железы, но наиболее достоверным признаком служат результаты патогистологического исследования пораженных участков железы.
Необходимость дифференциальной диагностики туберкулезного поражения слюнных желез с хроническими неспецифическими сиалоаденитами вызывается сходством их клинического течения: незаметное для больного начало, длительное течение, сходные клинические проявления.
Отличие туберкулезного поражения слюнных желез от хронических неспецифических сиалоаденитов выражается: 1) в редком обострении туберкулезного процесса по сравнению с хроническими неспецифическими сиалоаденитами; 2) в характерной рентгенографической картине туберкулезного процесса — на сиалограмме, как уже указывалось выше, не отмечается расширения слюнных протоков; в толще железы встречаются петрификаты, что отличает туберкулезные сиалоадениты от хронических неспецифических сиалоаденитов. Окончательный диагноз устанавливается после патогнстологического исследования. 

Источник: Муковозов И. Н., «Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области.» 1982

А так же в разделе «ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА »