Хронический паренхиматозный сиалоаденит характеризуется длительным течением. Начинаясь незаметно для больного, процесс тянется многие годы, периодически давая обострения. Чаще процесс возникает в одной околоушной слюнной железе, но нередко наблюдаются поражения обеих околоушных желез. Гораздо реже поражаются подчелюстные слюнные железы.
Начальные признаки заболевания немногочисленны. Иногда единственной жалобой больных является ощущение солоноватого привкуса слюны.
В ряде случаев больные обращаются в лечебное учреждение в период обострения процесса с явлениями острого сиалоаде- нита. В более поздних стадиях заболевания больные жалуются на припухлость слюнной железы.
В начальной стадии вне обострения процесса при наружном осмотре железы и при ее пальпации часто не удается определить каких-либо ее изменений, не удается также отметить из* менений и при осмотре устья протока. При массировании же* лезы из протока выделяется прозрачная слюна, иногда с примесью хлопьев и комочков слизи.
В более поздней стадии заболевания вне обострения при наружном осмотре отмечается наличие припухлости железы с четкими контурами. Кожные покровы над припухшей железой обычной окраски и с ней не спаяны. При пальпации увеличенной железы она представляется безболезненной, плотной, бугристой. При ее массировании из выводного протока выделяется слюна с примесью гноя или фибринозных сгустков, иногда в значительном количестве.

Рис. 9. Сиалограмма околоушной слюнной железы при выраженном хроническом паренхиматозном паротите.
В стадии обострения, которое часто наблюдается после охлаждения организма, больные обычно жалуются на увеличение припухлости, боли при приеме пищи, повышение температуры тела до 38 сС и выше, а иногда на ограничение открывания рта.
При осмотре отмечаются выраженная припухлость слюнной железы, напряженность над ней кожных покровов. При пальпации определяется увеличенная, плотная, бугристая болезненная железа. Осмотр полости рта позволяет выявить отечность слизистой оболочки щеки и зияние устья выводного протока, а пальпация — тяжистость выводного протока. При массировании околоушной слюнной железы из протока выделяется густая вязкая слюна с примесью гнойных хлопьев или фибринозных сгустков.
Обострение процесса возникает через разные промежутки времени, иногда очень часто — через каждые 2—3 мес, а иногда лишь раз в 2—3 года [Васильев Г. А, Паникаров- ский В. В., Ромачева И. Ф., 1972].
Большое значение в определении хронического паренхиматозного сиалоаденита имеет сиалография, которая должна производиться в холодном периоде. Как отмечает И. Ф. Ромачева (1952), уже на основании количества введенного контрастного вещества можно определить характер изменения в железе. Вследствие наличия полостей в паренхиме железы при хроническом паренхиматозном сиалоадените для заполнения требуется значительное количество йодолипола. Так, при хроническом паренхиматозном паротите его приходится вводить иногда до 6—8 мл.
Первые признаки этого заболевания на сиалограмме выражаются в запустевании мелких протоков (IV—Y порядка) в паренхиме железы. Сама тень паренхимы определяется нечетко, на ее фоне видны небольшие (в диаметре 1—2 мм) округлые тени полостей. Главный выводной проток и протоки I порядка, как правило, имеют нормальные очертания. По мере увеличения продолжительности заболевания рентгенологические изменения на сиалограмме нарастают: тени полостей увеличиваются в размерах, запустевают протоки II—III порядка, а тени протоков I порядка деформируются. В позднем периоде на сиалограммах определяются в области паренхимы крупные (диаметром до 5—8 мм) тени полостей; тени долек железы совсем отсутствуют; тени протоков прослеживаются только на отдельных участках; связи между полостями и отдельными протоками не имеется. Главный выводной проток может быть хорошо контурируемым и неизмененным (рис. 9).