Обширная группа одонтогенных воспалительных заболеваний, включающая периодонтиты, периоститы, остеомиелиты и флегмоны, характеризуется рядом общих симптомов. В то же время каждое заболевание, входящее в указанную группу, объединенную общим этиопатогенезом, имеет и свои, присущие ему признаки. Это обстоятельство определяет необходимость использования при их распознавании наиболее доказательного диагностического метода— дифференциальной диагностики заболевания.
Известно, что любой метод диагностики, в том числе и дифференциальный, осуществляется на основе существующей классификации болезни.
Однако, как отмечает Г. А. Васильев (1972), общепризнанной классификации одонтогенных воспалительных заболеваний до сих пор нет.
Одни исследователи [Александров Н. М., 1954; Вайсблат С. Н., 1938; Верлоцкий А. Е.; 1945; Лукьяненко В. И., 1968; Львов П. П., 1929; Лимберг А. А, 1935; Уваров В. М., 1956, и др.] все формы одонтогенных воспалительных заболеваний расценивают как остеомиелит.
Другие авторы [Брандсбург Б. Б., 1931; Лукомский И. Г., 1936, и др.] из группы одонтогенных воспалительных процессов выделяют периодонтиты и остеомиелиты, а периоститы относят к одной из фаз остеомиелита.
Третья, большая группа исследователей [Вернадский Ю. И., 1970; Войно-Ясенецкий В. Ф., 1946; Васильев Г. А, 1953; Евдокимов А. И., 1958; Соловьев М. М., 1979, и др.] считают, что периодонтиты, периоститы, остеомиелиты и флегмоны явля- * ются отдельными нозологическими формами одонтогенных воспалительных заболеваний.
Е1о нашему мнению, наиболее приемлемой классификацией одонтогенных воспалительных процессов является объединенная классификация И. Е. Лукомского (периодонтиты) и А. И. Евдокимова (периоститы, остеомиелиты и флегмоны).
Эта обобщенная классификация, используемая также А. Е. Шаргородским (1976), имеет следующий вид.
Классификация одонтогенных воспалительных заболеваний
А. Периодонтиты:
острые (серозные и хронические в стадии хронические (фиброз- гаойные)              обострения              ные, гранулематозные,
гранулирующие)
лица
околочелюстные дна полости рта
окологлоточные
языка
шеи
Д. Лимфадениты лица и шеи
Этой классификацией мы будем пользоваться при дальнейшем изложении материала.
периодонтиты
Воспалительные поражения периодонта, обозначаемые термином «периодонтиты», могут возникать в результате проникновения в периодонт микроорганизмов из омертвевшей пульпы через верхушечное отверстие зуба (верхушечные периодонтиты), реже — в результате распространения воспалительного процесса с десневого края через зубодесневой карман (маргинальные периодонтиты), а также вследствие острой или хронической травмы (травматические периодонтиты) или под влиянием химических раздражений при медикаментозном лечении пульпитов (медикаментозные периодонтиты).