Ретромолярный периостит, так же как и перикоронарит, характеризуется: повышением температуры тела, которая, однако, бывает гораздо выше, чем при перикоронарите (38—38,5 °С), самопроизвольными болями в области прорезывающегося зуба, воспалительной контрактурой нижней челюсти, резко болезненным глотанием.
При осмотре полости рта (после анестезии по Верше — Дубову) можно обнаружить неполностью прорезавшийся нижний третий большой коренной зуб, покрытый воспаленным слизисто- надкостничным капюшоном, а в ретромолярной области — поднадкостничный абсцесс с выраженным воспалением окружающих мягких тканей.
При этом в области ретромолярного углубления отмечается полушаровидное возвышение мягких тканей, иногда распространяющееся на наружную поверхность альвеолярной части нижней челюсти в области начала наружной косой линии и доходящее до второго большого коренного зуба.
Воспалительный процесс распространяется на область крыловидно-челюстной складки, нёбную дужку, мятое нёбо, слизистую оболочку области заднего отдела нижнего свода преддверья полости рта. При пальпации под углом нижней челюсти отмечаются увеличенные и болезненные лимфатические узлы.
Спустя 2—3 дня после образования поднадкостничного абсцесса в ретромолярной области он обычно самопроизвольно вскрывается и из-под воспаленного капюшона выделяется гной. Однако в ряде случаев воспалительный процесс может распространиться на вестибулярную или язычную поверхность альвеолярной части челюсти, что затрудняет диагностику.
После вскрытия поднадкостничного абсцесса острый гнойный ретромолярный периостит обычно переходит в хроническую стадию, что, как отмечает Ю. И. Вернадский (1970), знаменует собой обычно и развитие хронического кортикального остеомиелита челюсти.
Клиника остеомиелита, флегмон и абсцессов уже была рассмотрена. Здесь же мы отметим лишь особенности этих процессов при затрудненном прорезывании нижнего третьего большого коренного зуба.