Диагностика состояний прикуса


Для характеристики временного прикуса целесообразно выделять следующие состояния: норма, вариант нормы (незначительные отклонения); формирующаяся аномалия; сформированная аномалия (деформация).
Нормальное состояние прикуса может быть определено, начиная с 2'/2—3 лет, когда прорезались все временные зубы. Оно характеризуется следующими клиническими признаками:
— зубные ряды имеют форму полуокружности;
  • имеется небольшое фронтальное перекрытие нижних зубов верхними;
  • дистальные поверхности временных моляров находятся в одной плоскости;
  • имеется бугрово-фиссурное смыкание зубов;
  • фронтальные зубы располагаются с тремами или без них.

Исходя из указанных показателей «нормы», следует выявлять признаки, которые характеризуют патологию:
В сагиттальном (переднезаднем) направлении:
  • дистальное положение V|V по отношению к V|V — ранний симптом постериального прикуса;
  • дистальное положение V| V по отношению к V | V больше чем на 1 бугор — аномалия;
  • этот же признак в сочетании с несоответствием размеров челюстей или смещением нижней челюсти назад рассатривается как сформированная аномалия (деформация);
  • мезиальное положение V|V по отношению к V|V — ранний симптом формирующегося антериального прикуса;
  • мезиальное положение больше чем на 1 бугор — сформированная аномалия;
  • этот же признак в сочетании с несоответствием размеров челюстей или смещением нижней челюсти вперед рассматривается как сформированная аномалия.

В вертикальном направлении:
  • изменение степени фронтального перекрытия в сторону углубления — ранний симптом глубокого прикуса;
  • перекрытие больше чем на 2/з — аномалия;
  • прикусывание нижними фронтальными зубами сли

зистой оболочки неба — сформированная аномалия, глубокий травмирующий прикус;              1
  • краевое смыкание зубов во фронтальном участке — ранний симптом формирующегося открытого прикуса;
  • наличие щели между зубными рядами во фронтальном участке в пределах 1 —2 мм — сформированная аномалия;
  • наличие щели во фронтальном участке от 2 мм и больше — сформированная аномалия.

В трансверсальном направлении:
  • отсутствие трем — ранний признак формирующейся аномалии;
  • изменение формы зубных рядов, зубоальвеолярная протрузия или уплощение фронтального участка — симптомы сформированной аномалии;

Пб
  • значительная выраженность перечисленных симптомов, сочетающаяся с недостаточностью апикального базиса — деформация формы зубных рядов;
  • сужение зубных рядов — уменьшение их.

При установлении диагноза клинические признаки зубочелюстных аномалий следует увязывать с этиологическими факторами по причинно-следственным связям.
После клинического обследования и анализа полученных данных устанавливают диагноз, который записывают в следующей последовательности:
  • аномалии прикуса (в сагиттальном, вертикальном или трансверсальном направлении);
  • аномалии формы зубных рядов и положения отдельных зубов:
  • аномалии мягких тканей;
  • изменения конфигурации лица;
  • факторы, предрасполагающие к возникновению зубочелюстно-лицевых аномалий;
  • активнодействующие причины (вредные привычки, нарушения функций и др.);
  • сопутствующие заболевания по стоматологическому статусу.

На основании комплексного диагноза можно составить план профилактических и лечебных мероприятий и определить прогноз патологии. 

Источник: Виноградова Т. Ф., «Диспансеризация детей у стоматолога. /2-е изд., перераб. и доп» 1988

А так же в разделе «Диагностика состояний прикуса »