Природа паразитизма и ее значение в формировании нозоареалов


Взаимоотношения организма в системе «хозяев и их паразитов» вклю­чают широкий спектр межвидовых связей, колеблющихся от облигатной мо- нофагии паразитов до их полифагии. Е. Н. Павловский (1946, 1959) провел анализ взаимоотношений паразита и его хозяина в процессе индивидуаль­ной жизни носителей и в и филогенезе. При этом было показано, что парази­тизм представляет собой явление в одинаковой степени историческое и эко­логическое. Явление монофагии, указывает Е. Н. Павловский, следует рас­сматривать как результат приспособления паразита в процессе эвлюции к своему единственному виду хозяев. Природа полифагии более сложна.
Для того чтобы данная особь могла стать хозяином того или иного пара­зита, необходимо наличие триады «факторов становления», которые Е. Н. Павловский определяет как (1) факторы, предрасполагающие к зара­жению (обеспечивающие паразиту инвазирование хозяина и способность проходить жизненный цикл в конкретных условиях биохимизма среды опо-
средуемого им организма), (2) факторы, осуществляющие процесс зараже­ния (эволюционно установленные биоценотические связи между потенциаль­ным хозяином и источником инфекции или инвазии), и (3) факторы, закре­пляющие процесс заражения (факторы экологического характера в широком смысле слова).
Происхождение факторов, предрасполагающих к заражению (первая группа триады), далеко не во всех случаях связано с эволюцией межвидовых связей вида потенциального хозяина и осваивающего его паразита. Инвази- рование и прохождение жизненного цикла паразитом возможно в ряде случаев в организме такого «хозяина», с которым паразит никогда не встре­чался на жизненной арене. Так, морские свинки проявляют высокую вос­приимчивость к возбудителям туляремии (Н. Г. Олсуфьев, Т. Н. Дунаева,
1960) и вирусу клещевого энцефалита (М. П. Чумаков, 1944). Вследствие этого крут потенциальных хозяев данного паразита во многих случаях быва­ет значительно шире круга хозяев, с которыми паразит связан эволюционно.
При рассмотрении современных форм связей возбудителей инфекцион­ных и инвазионных болезней с человеком также обнаруживается, что такие связи могут быть различными. Они возникают как на основе взаимоотно­шений системы «паразита и его хозяина», которые являются результатом исторически обусловленных связей возбудителя с человеком, так и в резуль­тате проникновения в организм человека паразитов животных (паразитизм которых в организме человека с исторических позиций носит чисто случан- нй характер) или даже непаразитических видов. В соответствии с этим возбу­дителей инфекционных и инвазионных болезней человека можно подразде­лить на три основные группы: истинных, случайных и ложных паразитов человека (Е. Н. Павловский, 19466).
Истинные паразиты человека связаны с человеком эво­люционно. В результате приспособления к паразитическому образу жизни у них в процессе эволюции выработались специальные механизмы, обеспе­чивающие существование паразитов во внутренней среде или в кишечнике человека как в среде естественного местообитания с характерной для данно­го вида локализацией, определяющей специфический механизм передачи (Л. В. Громашевскнй, 1941, 1949, 1962).
Среди истинных паразитов человека необходимо различать истинных паразитов собственно человека и истинных паразитов человека и животных. Первая группа представляет собой возбудителей болезней, которые в про­цессе эволюции приспособились только к человеку. При этом среди них встречаются виды, которые в филогенезе приобрели узкую специфичность в «выборе» хозяев. Эти паразиты настолько тонко пригнаны к условиям естественной среды обитания — биохимизму строго определенных органов к тканей человека, что в настоящее время не обладают инвазирующей спо­собностью ни к каким видам животных (например, возбудители проказы). Кроме того, в этой группе имеются возбудители, которые в силу известных общебиологических закономерностей оказываются патогенными и для некоторых видов животных, хотя поддерживать непрерывность своего суще­ствования среди животных они не могут. Являясь биологическим тупиком инфекции (инвазии), животные не включаются в общую цепь циркуляции зозбудителя и остаются эволюционно чуждыми такому возбудителю (напри­мер, возбудители вшивого сыпного тифа, оспы и др.).
Наряду с этим к истинным паразитам человека следует отнести также таких возбудителей, которые в процессе эволюции оказались адаптированны- • ••: не только к человеку, но одновременно и к некоторым видам животных - истинные паразиты человека и животных). В этом случае непрерывное суще-
ствование вида возбудителя обеспечивается благодаря циркуляции его сре­ди людей и животных (возбудители клещевых спирохетозов, африканского и американского трипаносомозов, желтой лихорадки и др.).
Случайные паразиты человека являются истинными паразитами определенных видов животных, которые и поддерживают непре­рывность их существования. Все случайные паразиты человека представле­ны эврибионтными видами. Стенобионтные паразиты, относящиеся к истин­ным паразитам животных, не могут поражать человека и поэтому являются возбудителями болезней, свойственных только животным (например, чума плотоядных, чума свиней, инфекционная анемия лошадей, псевдотуберкулез грызунов, пироплазмозы и многие другие болезни животных).
В результате эврибионтности случайные паразиты человека при попада­нии в его организм находят благоприятную среду для своего развития. Однако человек для своих случайных паразитов является биологическим тупиком инфекции (инвазии), что можно объяснить следующими основными причинами.
а) Физиологические причины. Обычно возникают у отно­сительно узкоспецифнческих паразитов. Обусловлены тем, что в эволюцион- но чуждом для паразита организме человека возбудитель не находит всего комплекса условий для успешного завершения развития. Биохимизм вну­тренней среды человека настолько не соответствует требованиям паразита, что последний хотя и инвазирует человека, но не может осуществить необхо­димую локализацию с тем, чтобы обеспечить специфический механизм пере­дачи (например, возбудители лептоспирозов и некоторых других зоонозов).
б) Эпидемиологические причины. Возникают у ряда возбудителей, не являющихся узкоспецифическими видами. Такие возбуди­тели способны в эволюционно чуждом для них организме человека осущест­вить ту же локализацию, что и в организме своего истинного хозяина — животного. Однако в результате качественных различий в движущих силах эпидемического и эпизоотического процессов специфического механизма передачи все же не наблюдается. В самом деле, становление многих болез­ней животных в филогенезе связано с экологическими особенностями их хозяев. Очевидно, в человеческом обществе паразит не находит аналогич­ных условий, что неизбежно приводит к невозможности в этих условиях осу­ществления специфического механизма передачи. Так, механизм передачи отсутствует при трихинозе, а также при некоторых облигатно-трансмиссив­ных болезнях, переносчиками возбудителей при которых являются пастбищ­ные клещи (напавший на человека пастбищный клещ рано или поздно уничтожается).
Необходимо подчеркнуть, что, будучи биологическим тупиком в разви­тии своих случайных паразитов, человек как носитель не включается в об­щий круговорот инфекции (инвазии) и поэтому не вовлекается в их эволю­ционный процесс.
Ложные паразиты человека представлены непаразити­ческими видами, которые при определенных условиях оказываются пато­генными для человека (кишечная палочка, возбудители актиномикоза и т. п.).
Таким образом, возбудители инфекционных и инвазионных болезней человека в основном представлены видами, которые в процессе эволюции приспособились к паразитическому образу жизни на тех или иных группах хозяев. При этом разные возбудители способны поддерживать непрерыв­ность своего существования среди разных видов хозяев. В соответствии с этим инфекционные и инвазионные болезни человека с эволюционных
позиций можно подразделить на три основные группы: антропонозы, зооно­зы и антропозоонозы. Кроме того, небольшое число нозологических форм с возбудителями, относящимися к ложным паразитам, образуют группу инвазий непаразитическими организмами.
I. Антропо позы представляют собой группу болезней, возбудите­ли которых являются истинными паразитами человека, адаптированными в филогенезе только к человеку. Существование возбудителей антропонозов обеспечивается благодаря непрерывно протекающему процессу перехода пара­зитов от человека к человеку. В отдельных случаях при этом могут поражать­ся и восприимчивые животные. Так, в период гриппозных эпидемий свиньи инфицируются вирусом человеческого гриппа. Более того, имеются основа­ния полагать, что острое и высококонтагиозное заболевание — инфлюэнца свиней, возникает в результате поражения вирусом гриппа человека этих животных (В. М. Жданов, 1953). Точно так же морские свинки в Бразилии поражаются возбудителями вшивого сыпного тифа (Мартини, 1952) и т. п. Однако, являясь биологическим тупиком для возбудителей антропонозов, животные не включаются в общий круговорот инфекции и не представляют той среды обитания для паразитических видов, на фоне которой протекает их эволюционный процесс.
Эпидемический процесс при антропонозах протекает среди определен­ных коллективов людей, вследствие чего нозоареалы антропонозов оказыва­ются связанными с этими коллективами.
II. Зоонозы представляют собой болезни, возбудители которых в филогенезе адаптированы ко вполне определенным видам животных, обе­спечивающих непрерывность их существования. Так, существование Pasteu- rella pestis в природе обеспечивается в результате непрерывного эпизооти­ческого процесса, протекающего среди нескольких видов сурков, сусликов и песчанок (Ю. М. Ралль, 1960). Непосредственное участие в поддержании существования туляремийной инфекции в природе принимает сравнитель­но небольшое число видов млекопитающих (по-видимому, главная роль здесь принадлежит лишь водяным крысам, домовой мыши, обыкновенной полевке, зайцам и, вероятно, еще 2—3 видам). Возбудители бруцеллеза существуют в природе благодаря непрерывно протекающему эпизоотическому процессу среди мелкого рогатого скота (Brucella melitensis), крупного рогатого скота
В. abortus) и свиней (В. suis).
В то же время, являясь паразитами сравнительно небольшого числа видов непосредственных их хозяев, возбудители зоонозов в силу свойствен­ной им эврибионтности способны поражать нередко очень большое число зидов теплокровных, в том числе и такие виды, которые лишь вовлека­ются в эпизоотии, но сами никакого участия в поддержании существова­ния возбудителя не принимают. Так, возбудители чумы грызунов выделены от 214 видов млекопитающих (Ю. М. Ралль, 1960), естественное носительство туляремии в СССР обнаружено у 64 видов позвоночных (Н. Г. Олсуфьев, 1960), а к возбудителям бруцеллеза оказались восприимчивы 40 видов диких животных (М. М. Ременцова, 1962).
Возбудители зоонозов при наличии определенных социально-экономи­ческих условий, благоприятствующих осуществлению того или иного меха­низма передачи (далеко не всегда специфического), способны поражать и человека. Но циркулировать в человеческих коллективах неопределенно долгое время они не могут (человек является биологическим тупиком инфек­ции). Вследствие этого эпидемический процесс при зоонозах может склады­ваться из отдельных заражений человека от животных (туляремия, бруцел­лез). В некоторых случаях человек, заразившийся возбудителями зоонозов,
может оказаться эпидемиологически значимым источником инфекции. В ре­зультате этого может возникнуть эпидемическая вспышка с передачей возбу­дителя данного зооноза от человека человеку (например, при чуме). Но при этом серия инфекционных заболеваний людей заканчивается гибелью возбу­дителя при самопроизвольном затухании эпидемического процесса.
Таким образом, проникая в человеческие коллективы, возбудители зоонозов рано или поздно гибнут, вследствие чего человек не включается в непрерывную цепь заражения животных и не участвует в эволюции возбу­дителя как паразитического вида.
Эпидемический процесс при зоонозах в своем происхождении всегда привязан к территориям, в пределах которых наблюдается эпизоотический процесс. Вследствие этого формирование нозоареалов зоонозов оказывается в прямой зависимости от распространения эпизоотий.
III. Антропозоонозы представляют собой группу инфекцион­ных и инвазионных болезней человека, возбудители которых в филогенезе адаптированы как к человеку, так и к определенным видам животных.
При антропозоонозах имеются довольно сложные взаимоотношения между эпидемическим и эпизоотическим процессами. Общей характеризую­щей чертой антропозоонозов является то, что их возбудители включаются в круговорот инфекции (инвазии) среди людей и животных, эволюционируя в связи с человеком и животными.
Взаимоотношения между эпидемическим и эпизоотическим процессами при антропозоонозах могут быть различными. В одних случаях возбудитель антропозоонозов может существовать неопределенно долгое время среди людей, в то время как животные время от времени включаются в циркуля­цию возбудителя (по-видимому, по такому пути происходит циркуляция вирусов денге паппатачи). Возбудители других антропозоонозов существу­ют неопределенно долгое время среди животных. Человек при этом время от времени включается в циркуляцию возбудителя (вирус желтой лихорад­ки, возбудители некоторых лептоспирозов). При клещевом возвратном тифе существование вида возбудителя обеспечивается благодаря тесной взаимо­связи эпидемического и эпизоотического процессов (поселковые очаги). Циклы развития ряда гельминтов включают в себя смену хозяев (тениндозы) и т. п.
Нозоареал антропозооноза оказывается иногда в весьма сложной зави­симости как от коллективов людей, так и от различных групп животных, среди которых наблюдается эпидемический и эпизоотический процессы.
IV. Инвазии непаразитически ми организмами представляют собой группу болезней, непрерывность существования возбу­дителя при которых обусловлена их непаразитическнм образом жизни. Эпи­демический процесс при этих болезнях слагается из отдельных заражений человека возбудителями, которые в силу эврибионтности оказываются пато­генными при резком снижении резистентности организма (травмы, интокси­кации, лучевые поражения и т. п.). Нозоареал при этом привязан к ареалу соответствующего вида возбудителя.
Таким образом, особенности эпидемических процессов при антропоно­зах, зоонозах, антропозоонозах и инвазиях непаразитическими организмами оказывают сильное влияние на географию болезней человека. Вместе с тем как ни велико значение природы возбудителя, один этот фактор, конечно, не может объяснить современную эпидемиологическую картину земного шара. В географическом распространении болезней огромную роль играют также такие факторы, как условия материальной жизни общества и исторические причины.
Условия материальной жизни общества и исторические причины как факторы, обусловливающие распространение болезней
Условия материальной жизни общества являются важнейшими факто­рами, обусловливающими географическое распространение болезней. Они включают в себя окружающую общество (конкретные коллективы людей) географическую среду, народонаселение и его плотность и способ производ­ства материальных благ. Географическая среда (природные условия) во мно­гих случаях имеет существенное значение как фактор, определяющий рас­пространение болезней человека. От условий географической среды может зависеть наличие или отсутствие эпидемического процесса на данной терри­тории, его интенсивность и сезонность. Особенно отчетливо влияние геогра­фической среды на распространение болезней человека наблюдается при при­родноочаговых зоонозах. Заболеваемость людей этими нозологическими формами обычно встречается лишь на территориях природных очагов болез­ней. При этом интенсивность и сезонность эпидемического процесса во мно­гом зависят от хода эпизоотического процесса. Вместе с тем природные факто­ры могут оказывать влияние и на течение эпидемического процесса при антро­понозах (Л. В. Громашевский, 1949; Л. В. Громашевский, 3. Н. Шломович, 1962; И. И. Елкин, 1960).
Народноиаселение и его плотность также являются важным фактором, влияющим на географию болезней. В частности, непрерывность эпидемическо­го процесса при антропонозах может наблюдаться лишь в том случае, если в него будет вовлечено определенное число людей.
Но ни географическая среда, ни народонаселение сами по себе не могут явиться теми основными материальными условиями, от которых зависит география болезней человека. Решающей движущей силой эпидемического процесса являются' социально-экономические условия жизни людей, основу которых составляет способ производства материальных благ (см. главу VIII настоящего руководства).
Природные и социально-экономические факторы, обусловливающие границы нозоареалов, оказывают многогранное влияние на течение эпидеми­ческого процесса. Одни из них являются необходимыми условиями существо­вания эпидемического процесса как такового (например, природноочаговые болезни, бытовые и производственные условия жизни людей, переносчики облигатно-трансмиссивных болезней и т. п.), другие оказывают на него прямое или косвенное влияние (сезонные изменения климата, плотность населения и т. п.). При этом следует учитывать, что в разных условиях зна­чение одного и того же фактора может быть различным. Так, температура среды в экваториальной зоне оказывает влияние лишь на уровень заболевае­мости малярией путем регуляции численности популяции переносчиков, в то время как в районах высоких широт она становится главным фактором, ограничивающим распространение этой болезни.
Необходимо подчеркнуть, что в современном человеческом обществе в жизнь проводятся сознательные мероприятия, направленные на снижение заболеваемости населения и ликвидацию болезней. В условиях социалисти­ческого общества такая сознательная деятельность носит плановый харак­тер. Активная целеустремленная деятельность человека в борьбе с инфек­ционными и инвазионными болезнями в наше время сильно изменила географию этих болезней.
Вместе с тем в географическом распространении болезней огромную роль играют исторические факторы.
Современная эпидемиологическая картина Земли является результатом длительного исторического развития, истоки которого во многих случаях уходят далеко в глубь мезозоя, к периоду возникновения и первых этапов эволюции теплокровных. Именно в этот период в процессе эволюции начали закладываться основные связи возбудителей с птицами и млекопитающими. Дальнейшая эволюция этих связей и возникновение различными путями новых паразитических видов среди развивающихся теплокровных обусло­вили формирование многих природноочаговых болезней.
Эволюция приматов, происходящая параллельно развитию других групп мле­копитающих, привела к возникновению человека. При этом существовало три основ­ных пути происхождения современных антропонозов: от болезней обезьяноподобных предков человека, от непаразитических видов и от зоонозов (Л. В. Громашевский, 1962).
Не подлежит сомнению, что часть болезнен была унаследована человеком от его обезьяноподобных предков. В этом случае центром формирования нозоареалов сле­дует считать первичную родину человека, которая, по мнению многих антропологов, является территорией Передней и Южной Азии, части Северо-Восточной Африки и Кавказа (Я. Я. Рогинский, М. Г. Леви. 1955). Отсюда эти болезни начали мигриро­вать вместе с первично расселяющимся человеком в другие области земного шара. К болезням, унаследованным человеком от его предков, по-видимому, следует отнести проказу, гонорею, сифилис, энтеробиоз, трнхоцефалез и др.
Необходимо отметить, что непосредственные предки человека — древние антро­поморфные обезьяны, как и ныне живущие виды диких млекопитающих, имели несом­ненно весьма ограниченное количество собственных болезней, возбудители которых были их истинными паразитами. Очень небольшое число нозологических форм из группы антропонозов могло возникнуть от непаразитических видов. В частности, от свободноживущих водных форм в своем развитии, по-виднмому, берет холерный вибрион.
Основная масса антропонозов берет начало от зоонозов. Как на своей первичной родине, так особенно по мере расселения по земле человек всту­пал в ту или иную форму взаимодействия с природными биоценозами, где сталкивался с возбудителями инфекций и инвазий диких животных. При этом к возбудителям, которые не обладали узкой специфичностью, организм человека оказывался восприимчив, вследствие чего эти возбудители стано­вились паразитами также и человека. Дальнейшая судьба их была различной.
В ряде случаев человек, входя в контакт с инфицированными животны­ми, становился эпидемиологически значимым источником инфекции, но не имел (или терял) своего значения как источник инфекции в эпизоотологическом отношении. В результате естественного отбора возникала дивергенция, которая в конечном итоге обусловливала возникновение истинных парази­тов человека — возбудителей болезней чисто человеческих, в настоящее вре­мя не свойственных животным. Часть из этих болезней возникала в процессе хозяйственной деятельности от приручаемых животных (аскаридоз, тении- дозы и др.), другие — при контакте с животными, являющимися сочленами природных биоценозов (сыпной и возвратный тифы, гименолепидоз, городская форма кожного лейшманиоза, оспа, полиомиелит, некоторые энцефалиты). Возникновение ряда нозологических форм было связано с переходом челове­ка к оседлому образу жизни и развитием земледелия (дизентерия бактери­альная, амебиаз). Наконец, условия высокой плотности населения и широ­кое общение между людьми в более позднее время послужили основой для возникновения таких болезней, как корь, грипп, коклюш и др.
Вместе с тем, кроме антропонозов, в процессе хозяйственной деятельно­сти человека и расселения его по Земле появлялись антропозоонозы и зооно­зы. Так, в ряде случаев, включаясь в круговорот возбудителя зоонозов, человек становился эпидемиологически и эпизоотологически значимым источником инфекции, что неизбежно приводило к эволюционной адаптации
возбудителя к человеку и животным. Таким путем возникали антропозоонозы (желтая лихорадка, клещевые возвратные тифы и др.). Однако во многих случаях, заражаясь от животных, человек не стал источником инфекции ни в эпидемиологическом, ни в эпизотологическом отношениях. Поэтому возбудители этих болезней остались связанными с природными очагами (туляремия, клещевой энцефалит и др.) или эволюционировали вместе с сель­скохозяйственными животными (бруцеллез).
В отдельных случаях в силу очень высокой эврибионтности некоторых возбудителей зоонозов и относительной близости биохимических свойств организма человека и других млекопитающих, а также в связи с особенно­стями механизма передачи, по-видимому, наблюдались случаи, когда чело­век при попадании на территории природных очагов мог включаться в есте­ственный круговорот возбудителя сразу же, без дополнительной эволюцион­ной адаптации паразита к его организму. Таковы, вероятно, возбудители остронекротизирующейся формы кожного лейшманиоза, возбудитель тяже­лой формы африканского трипанозомоза (Trypanosoma rhodesiense), возбу­дители сибирской язвы и некоторые другие, а среди инвазий — трематодозы, дифиллоботриоз и др. Эти возбудители полностью сохранили связь со своими носителями среди животных и не стали истинными паразитами человека.
Примерно 15 000 лет назад, на грани позднего палеолита и мезолита, человек закончил первичное расселение по всему земному шару и принес на новые территории те или иные болезни. Однако в то время сравнительно небольшое число нозологиче­ских форм достигло вместе с человеком всесветного распространения. На пути проник­новения возбудителей болезней на новые территории находились различные препят­ствия или преграды. Основными среди них явились физические, природно-географи­ческие и социально-экономические преграды.
К физическим преградам следует отнести горные массивы, моря, океаны и неко­торые другие особенности морфологии местности. На ранних этапах расселения чело- река физические преграды имели существенное значение как факторы, препятствую­щие распространению многих болезнен. Однако в настоящее время в связи с развитием средств связей эти преграды могут играть заметную роль преимущественно в отноше­нии распространения природноочаговых болезней.
Природно-географические преграды возникают в тех случаях, когда природные условия конкретных местностей оказываются неподходящими для распространения возбудителей болезней. Так, границы нозоареалов ряда болезней проходят по определенным широтам, за пределами которых воз­будители не укореняются. Во многих случаях причиной, препятствующей проникновению болезней в более высокие широты, является температура •среды (анкилостомидозы, малярия и др.).
Наконец, социально-экономические преграды возникают в тех случаях, когда в пределах тех или иных географических районов (часто государств) осуществляется деятельность человека, в результате которой распростране­ние данной инфекции или инвазии на этой территории оказывается невозмож­ным. Например, проведение необходимого комплекса профилактических мероприятий обеспечило создание на территории СССР и ряда других государств мощных социально-экономических преград, препятствующих распространению дракункулеза, оспы, малярии и некоторых других болезней.
Таким образом, физические, природно-географические и социально­экономические преграды в первую очередь препятствуют проникновению и укоренению возбудителей в пределах тех или иных географических терри­торий. Вместе с тем во многих случаях эти преграды разобщают отдельные географические территории, на которых имеются объективные условия для укоренения тех или иных нозологических форм. Поэтому на первых этапах
распространения болезней из их «центров расселения» преграды оказыва­лись фактором, препятствующим распространению болезней на все терри­тории Земли, где они способны укорениться.
Следует подчеркнуть, что в настоящее время развитие средств связей ликвидировало такое разобщающее значение преград для большинства инфекционных и инвазионных болезней человека. Поэтому основная масса этих болезней уже в XVIII—XIX веках достигла своего предельного распро­странения, заняв все территории, на которых имелись условия для их укоре­нения. В последнее время благодаря созданию в результате практической деятельности человека социально-экономических преград нозоареалы начи­нают сокращаться.
В результате существующих и исторически меняющих свое разобщаю­щее значение преград, индивидуальных для каждой нозологической формы, оказывается, что в действительности нет двух болезней, которые имели бы одинаковый характер географического распространения (величину, форму и топографию нозоареала).
Воздействие на нозоареалы человека и его хозяйственной деятельности. Человек оказывает влияние- на распространение инфекционных и инвазионных болезней либо путем ликвидации имеющихся на пути их распространения преград (преимущест­венно стихийная деятельность человека), либо путем создания новых пре­град (преимущественно сознательная, целенаправленная деятельность чело­века). Очевидно, в первом случае в результате деятельности человека нозо­ареалы расширяются, в то время как во втором сокращаются.
Расширение нозоареалов под воздействием человека может осуществлять­ся двумя различными путями.
1. Путем ликвидации физических преград. Физические преграды как фактор, препятствующий распространению болезней, особенно большое зна­чение имели в доисторическое время. По мере развития человеческого обще­ства и технических средств сообщения эти преграды становились менее зна­чимыми. В процессе хозяйственной деятельности человека многие инфек­ционные и инвазионные болезни были завезены в новые для них географи­ческие области, а нередко и на новые континенты. Примером такого пути распространения может явиться завоз чумы в Южную Америку, распростра­нение бруцеллеза на всех континентах, завоз оспы в страны Нового Све­та и т. п.
2. Путем изменения природы тех или иных географических территорий и создания на этих территориях социально-экономических условий, бла­гоприятствующих распространению болезней. Эти изменения могут быть свя­заны с изменением ландшафтов (созданием «культурных ландшафтов»), с внесением в природные биоценозы новых сочленов, являющихся хозяевами или переносчиками возбудителей, и т. п.
Так, по мере вырубки лесов на территории Восточной Европы были созданы бла­гоприятные условия для расселения серой полевки, что привело к продвижению на север полевочных очагов туляремии (А. А. Максимов, 1950). В результате завоза африканских Anopheles gambie на некоторые острова Индийского океана, совершенно свободные до того от комаров рода Anopheles, были созданы условия для возникнове­ния на этих территориях малярии. Чумная инфекция вместе с крысами была завезена во многие портовые города мира и т. п. Очевидно, во всех этих случаях огромную роль в распространении болезнен сыграли складывающиеся на тех или иных территориях социально-экономические условия жизни людей, в значительной степени способство­вавшие укоренению болезней в новых для них районах.
Таким образом, хозяйственная деятельность человека и его расселение по Земле явились мощным стихийным фактором, разрушавшим преграды
на пути распространения болезней. В соответствии с этим появилась жизнен­ная необходимость проведения направленных мероприятий со стороны здра­воохранения и хозяйственных органов для создания новых преград, которые должны были способствовать снижению заболеваемости и сокращению нозоареалов (в отдельных случаях создание таких преград могло осущест­вляться стихийно). Сокращение нозоареалов под воздействием человека в основном может осуществляться двумя путями.
1. Путем изменения природы тех или иных географических ландшафтов в сторону, неблагоприятную для распространения болезней. Эти воздейст­вия человека на ландшафт могут быть связаны с созданием «культурных ландшафтов», исключением из природных биоценозов сочленов, явля­ющихся хозяевами или переносчиками возбудителей, и т. п.
Создание «культурных ландшафтов» и исчезновение в связи с этим основных носи­телей в Европе привели к ликвидации обширного природного очага чумы. Ликвида­ция природных очагов чумы в нашей стране осуществляется и в настоящее время в ре­зультате освоения новых земель и уничтожения основных носителей чумной инфек­ции на необжитых территориях. В настоящее время также успешно проводится лик­видация очагов некоторых облигатно-трансмиссивных болезней путем уничтожения переносчиков (клещевые возвратные тифы, желтая лихорадка).
2. Путем создания социально-экономических преград, которые могут возникнуть в результате направленной хозяйственной деятельности челове­ка (благоустройство жилищ и промышленных сооружений и т. п.) и прове­дения специальных профилактических мероприятий (вакцинация населения, фаго- и химиопрофилактика, правильная организация труда и быта населе­ния, карантинная служба и т. п.).
В результате направленной деятельности человека в наше время созда­ются условия, способствующие снижению заболеваемости людей и сокраще­нию нозоареалов. В тех случаях, когда человечество располагает эффектив­ными методами борьбы с данными нозологическими формами, эти болезни ликвидируются на территориях многих государств и сохраняются в преде­лах тех государств, которые в силу социально-экономических и истори­ческих причин не могут осуществить такие мероприятия (оспа, малярия и др.).

Источник: Коллектив авторов, «ЭПИДЕМИОЛОГИЯ и ПРИНЦИПЫ БОРЬБЫ С ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ» 1965

А так же в разделе «Природа паразитизма и ее значение в формировании нозоареалов »