Природа паразитизма и ее значение в формировании нозоареалов
Взаимоотношения организма в системе «хозяев и их паразитов» включают широкий спектр межвидовых связей, колеблющихся от облигатной мо- нофагии паразитов до их полифагии. Е. Н. Павловский (1946, 1959) провел анализ взаимоотношений паразита и его хозяина в процессе индивидуальной жизни носителей и в и филогенезе. При этом было показано, что паразитизм представляет собой явление в одинаковой степени историческое и экологическое. Явление монофагии, указывает Е. Н. Павловский, следует рассматривать как результат приспособления паразита в процессе эвлюции к своему единственному виду хозяев. Природа полифагии более сложна.
Для того чтобы данная особь могла стать хозяином того или иного паразита, необходимо наличие триады «факторов становления», которые Е. Н. Павловский определяет как (1) факторы, предрасполагающие к заражению (обеспечивающие паразиту инвазирование хозяина и способность проходить жизненный цикл в конкретных условиях биохимизма среды опо-
средуемого им организма), (2) факторы, осуществляющие процесс заражения (эволюционно установленные биоценотические связи между потенциальным хозяином и источником инфекции или инвазии), и (3) факторы, закрепляющие процесс заражения (факторы экологического характера в широком смысле слова).
Происхождение факторов, предрасполагающих к заражению (первая группа триады), далеко не во всех случаях связано с эволюцией межвидовых связей вида потенциального хозяина и осваивающего его паразита. Инвази- рование и прохождение жизненного цикла паразитом возможно в ряде случаев в организме такого «хозяина», с которым паразит никогда не встречался на жизненной арене. Так, морские свинки проявляют высокую восприимчивость к возбудителям туляремии (Н. Г. Олсуфьев, Т. Н. Дунаева,
1960) и вирусу клещевого энцефалита (М. П. Чумаков, 1944). Вследствие этого крут потенциальных хозяев данного паразита во многих случаях бывает значительно шире круга хозяев, с которыми паразит связан эволюционно.
При рассмотрении современных форм связей возбудителей инфекционных и инвазионных болезней с человеком также обнаруживается, что такие связи могут быть различными. Они возникают как на основе взаимоотношений системы «паразита и его хозяина», которые являются результатом исторически обусловленных связей возбудителя с человеком, так и в результате проникновения в организм человека паразитов животных (паразитизм которых в организме человека с исторических позиций носит чисто случан- нй характер) или даже непаразитических видов. В соответствии с этим возбудителей инфекционных и инвазионных болезней человека можно подразделить на три основные группы: истинных, случайных и ложных паразитов человека (Е. Н. Павловский, 19466).
Истинные паразиты человека связаны с человеком эволюционно. В результате приспособления к паразитическому образу жизни у них в процессе эволюции выработались специальные механизмы, обеспечивающие существование паразитов во внутренней среде или в кишечнике человека как в среде естественного местообитания с характерной для данного вида локализацией, определяющей специфический механизм передачи (Л. В. Громашевскнй, 1941, 1949, 1962).
Среди истинных паразитов человека необходимо различать истинных паразитов собственно человека и истинных паразитов человека и животных. Первая группа представляет собой возбудителей болезней, которые в процессе эволюции приспособились только к человеку. При этом среди них встречаются виды, которые в филогенезе приобрели узкую специфичность в «выборе» хозяев. Эти паразиты настолько тонко пригнаны к условиям естественной среды обитания — биохимизму строго определенных органов к тканей человека, что в настоящее время не обладают инвазирующей способностью ни к каким видам животных (например, возбудители проказы). Кроме того, в этой группе имеются возбудители, которые в силу известных общебиологических закономерностей оказываются патогенными и для некоторых видов животных, хотя поддерживать непрерывность своего существования среди животных они не могут. Являясь биологическим тупиком инфекции (инвазии), животные не включаются в общую цепь циркуляции зозбудителя и остаются эволюционно чуждыми такому возбудителю (например, возбудители вшивого сыпного тифа, оспы и др.).
Наряду с этим к истинным паразитам человека следует отнести также таких возбудителей, которые в процессе эволюции оказались адаптированны- • ••: не только к человеку, но одновременно и к некоторым видам животных - истинные паразиты человека и животных). В этом случае непрерывное суще-
ствование вида возбудителя обеспечивается благодаря циркуляции его среди людей и животных (возбудители клещевых спирохетозов, африканского и американского трипаносомозов, желтой лихорадки и др.).
Случайные паразиты человека являются истинными паразитами определенных видов животных, которые и поддерживают непрерывность их существования. Все случайные паразиты человека представлены эврибионтными видами. Стенобионтные паразиты, относящиеся к истинным паразитам животных, не могут поражать человека и поэтому являются возбудителями болезней, свойственных только животным (например, чума плотоядных, чума свиней, инфекционная анемия лошадей, псевдотуберкулез грызунов, пироплазмозы и многие другие болезни животных).
В результате эврибионтности случайные паразиты человека при попадании в его организм находят благоприятную среду для своего развития. Однако человек для своих случайных паразитов является биологическим тупиком инфекции (инвазии), что можно объяснить следующими основными причинами.
а) Физиологические причины. Обычно возникают у относительно узкоспецифнческих паразитов. Обусловлены тем, что в эволюцион- но чуждом для паразита организме человека возбудитель не находит всего комплекса условий для успешного завершения развития. Биохимизм внутренней среды человека настолько не соответствует требованиям паразита, что последний хотя и инвазирует человека, но не может осуществить необходимую локализацию с тем, чтобы обеспечить специфический механизм передачи (например, возбудители лептоспирозов и некоторых других зоонозов).
б) Эпидемиологические причины. Возникают у ряда возбудителей, не являющихся узкоспецифическими видами. Такие возбудители способны в эволюционно чуждом для них организме человека осуществить ту же локализацию, что и в организме своего истинного хозяина — животного. Однако в результате качественных различий в движущих силах эпидемического и эпизоотического процессов специфического механизма передачи все же не наблюдается. В самом деле, становление многих болезней животных в филогенезе связано с экологическими особенностями их хозяев. Очевидно, в человеческом обществе паразит не находит аналогичных условий, что неизбежно приводит к невозможности в этих условиях осуществления специфического механизма передачи. Так, механизм передачи отсутствует при трихинозе, а также при некоторых облигатно-трансмиссивных болезнях, переносчиками возбудителей при которых являются пастбищные клещи (напавший на человека пастбищный клещ рано или поздно уничтожается).
Необходимо подчеркнуть, что, будучи биологическим тупиком в развитии своих случайных паразитов, человек как носитель не включается в общий круговорот инфекции (инвазии) и поэтому не вовлекается в их эволюционный процесс.
Ложные паразиты человека представлены непаразитическими видами, которые при определенных условиях оказываются патогенными для человека (кишечная палочка, возбудители актиномикоза и т. п.).
Таким образом, возбудители инфекционных и инвазионных болезней человека в основном представлены видами, которые в процессе эволюции приспособились к паразитическому образу жизни на тех или иных группах хозяев. При этом разные возбудители способны поддерживать непрерывность своего существования среди разных видов хозяев. В соответствии с этим инфекционные и инвазионные болезни человека с эволюционных
позиций можно подразделить на три основные группы: антропонозы, зоонозы и антропозоонозы. Кроме того, небольшое число нозологических форм с возбудителями, относящимися к ложным паразитам, образуют группу инвазий непаразитическими организмами.
I. Антропо позы представляют собой группу болезней, возбудители которых являются истинными паразитами человека, адаптированными в филогенезе только к человеку. Существование возбудителей антропонозов обеспечивается благодаря непрерывно протекающему процессу перехода паразитов от человека к человеку. В отдельных случаях при этом могут поражаться и восприимчивые животные. Так, в период гриппозных эпидемий свиньи инфицируются вирусом человеческого гриппа. Более того, имеются основания полагать, что острое и высококонтагиозное заболевание — инфлюэнца свиней, возникает в результате поражения вирусом гриппа человека этих животных (В. М. Жданов, 1953). Точно так же морские свинки в Бразилии поражаются возбудителями вшивого сыпного тифа (Мартини, 1952) и т. п. Однако, являясь биологическим тупиком для возбудителей антропонозов, животные не включаются в общий круговорот инфекции и не представляют той среды обитания для паразитических видов, на фоне которой протекает их эволюционный процесс.
Эпидемический процесс при антропонозах протекает среди определенных коллективов людей, вследствие чего нозоареалы антропонозов оказываются связанными с этими коллективами.
II. Зоонозы представляют собой болезни, возбудители которых в филогенезе адаптированы ко вполне определенным видам животных, обеспечивающих непрерывность их существования. Так, существование Pasteu- rella pestis в природе обеспечивается в результате непрерывного эпизоотического процесса, протекающего среди нескольких видов сурков, сусликов и песчанок (Ю. М. Ралль, 1960). Непосредственное участие в поддержании существования туляремийной инфекции в природе принимает сравнительно небольшое число видов млекопитающих (по-видимому, главная роль здесь принадлежит лишь водяным крысам, домовой мыши, обыкновенной полевке, зайцам и, вероятно, еще 2—3 видам). Возбудители бруцеллеза существуют в природе благодаря непрерывно протекающему эпизоотическому процессу среди мелкого рогатого скота (Brucella melitensis), крупного рогатого скота
В. abortus) и свиней (В. suis).
В то же время, являясь паразитами сравнительно небольшого числа видов непосредственных их хозяев, возбудители зоонозов в силу свойственной им эврибионтности способны поражать нередко очень большое число зидов теплокровных, в том числе и такие виды, которые лишь вовлекаются в эпизоотии, но сами никакого участия в поддержании существования возбудителя не принимают. Так, возбудители чумы грызунов выделены от 214 видов млекопитающих (Ю. М. Ралль, 1960), естественное носительство туляремии в СССР обнаружено у 64 видов позвоночных (Н. Г. Олсуфьев, 1960), а к возбудителям бруцеллеза оказались восприимчивы 40 видов диких животных (М. М. Ременцова, 1962).
Возбудители зоонозов при наличии определенных социально-экономических условий, благоприятствующих осуществлению того или иного механизма передачи (далеко не всегда специфического), способны поражать и человека. Но циркулировать в человеческих коллективах неопределенно долгое время они не могут (человек является биологическим тупиком инфекции). Вследствие этого эпидемический процесс при зоонозах может складываться из отдельных заражений человека от животных (туляремия, бруцеллез). В некоторых случаях человек, заразившийся возбудителями зоонозов,
может оказаться эпидемиологически значимым источником инфекции. В результате этого может возникнуть эпидемическая вспышка с передачей возбудителя данного зооноза от человека человеку (например, при чуме). Но при этом серия инфекционных заболеваний людей заканчивается гибелью возбудителя при самопроизвольном затухании эпидемического процесса.
Таким образом, проникая в человеческие коллективы, возбудители зоонозов рано или поздно гибнут, вследствие чего человек не включается в непрерывную цепь заражения животных и не участвует в эволюции возбудителя как паразитического вида.
Эпидемический процесс при зоонозах в своем происхождении всегда привязан к территориям, в пределах которых наблюдается эпизоотический процесс. Вследствие этого формирование нозоареалов зоонозов оказывается в прямой зависимости от распространения эпизоотий.
III. Антропозоонозы представляют собой группу инфекционных и инвазионных болезней человека, возбудители которых в филогенезе адаптированы как к человеку, так и к определенным видам животных.
При антропозоонозах имеются довольно сложные взаимоотношения между эпидемическим и эпизоотическим процессами. Общей характеризующей чертой антропозоонозов является то, что их возбудители включаются в круговорот инфекции (инвазии) среди людей и животных, эволюционируя в связи с человеком и животными.
Взаимоотношения между эпидемическим и эпизоотическим процессами при антропозоонозах могут быть различными. В одних случаях возбудитель антропозоонозов может существовать неопределенно долгое время среди людей, в то время как животные время от времени включаются в циркуляцию возбудителя (по-видимому, по такому пути происходит циркуляция вирусов денге паппатачи). Возбудители других антропозоонозов существуют неопределенно долгое время среди животных. Человек при этом время от времени включается в циркуляцию возбудителя (вирус желтой лихорадки, возбудители некоторых лептоспирозов). При клещевом возвратном тифе существование вида возбудителя обеспечивается благодаря тесной взаимосвязи эпидемического и эпизоотического процессов (поселковые очаги). Циклы развития ряда гельминтов включают в себя смену хозяев (тениндозы) и т. п.
Нозоареал антропозооноза оказывается иногда в весьма сложной зависимости как от коллективов людей, так и от различных групп животных, среди которых наблюдается эпидемический и эпизоотический процессы.
IV. Инвазии непаразитически ми организмами представляют собой группу болезней, непрерывность существования возбудителя при которых обусловлена их непаразитическнм образом жизни. Эпидемический процесс при этих болезнях слагается из отдельных заражений человека возбудителями, которые в силу эврибионтности оказываются патогенными при резком снижении резистентности организма (травмы, интоксикации, лучевые поражения и т. п.). Нозоареал при этом привязан к ареалу соответствующего вида возбудителя.
Таким образом, особенности эпидемических процессов при антропонозах, зоонозах, антропозоонозах и инвазиях непаразитическими организмами оказывают сильное влияние на географию болезней человека. Вместе с тем как ни велико значение природы возбудителя, один этот фактор, конечно, не может объяснить современную эпидемиологическую картину земного шара. В географическом распространении болезней огромную роль играют также такие факторы, как условия материальной жизни общества и исторические причины.
Условия материальной жизни общества и исторические причины как факторы, обусловливающие распространение болезней
Условия материальной жизни общества являются важнейшими факторами, обусловливающими географическое распространение болезней. Они включают в себя окружающую общество (конкретные коллективы людей) географическую среду, народонаселение и его плотность и способ производства материальных благ. Географическая среда (природные условия) во многих случаях имеет существенное значение как фактор, определяющий распространение болезней человека. От условий географической среды может зависеть наличие или отсутствие эпидемического процесса на данной территории, его интенсивность и сезонность. Особенно отчетливо влияние географической среды на распространение болезней человека наблюдается при природноочаговых зоонозах. Заболеваемость людей этими нозологическими формами обычно встречается лишь на территориях природных очагов болезней. При этом интенсивность и сезонность эпидемического процесса во многом зависят от хода эпизоотического процесса. Вместе с тем природные факторы могут оказывать влияние и на течение эпидемического процесса при антропонозах (Л. В. Громашевский, 1949; Л. В. Громашевский, 3. Н. Шломович, 1962; И. И. Елкин, 1960).
Народноиаселение и его плотность также являются важным фактором, влияющим на географию болезней. В частности, непрерывность эпидемического процесса при антропонозах может наблюдаться лишь в том случае, если в него будет вовлечено определенное число людей.
Но ни географическая среда, ни народонаселение сами по себе не могут явиться теми основными материальными условиями, от которых зависит география болезней человека. Решающей движущей силой эпидемического процесса являются' социально-экономические условия жизни людей, основу которых составляет способ производства материальных благ (см. главу VIII настоящего руководства).
Природные и социально-экономические факторы, обусловливающие границы нозоареалов, оказывают многогранное влияние на течение эпидемического процесса. Одни из них являются необходимыми условиями существования эпидемического процесса как такового (например, природноочаговые болезни, бытовые и производственные условия жизни людей, переносчики облигатно-трансмиссивных болезней и т. п.), другие оказывают на него прямое или косвенное влияние (сезонные изменения климата, плотность населения и т. п.). При этом следует учитывать, что в разных условиях значение одного и того же фактора может быть различным. Так, температура среды в экваториальной зоне оказывает влияние лишь на уровень заболеваемости малярией путем регуляции численности популяции переносчиков, в то время как в районах высоких широт она становится главным фактором, ограничивающим распространение этой болезни.
Необходимо подчеркнуть, что в современном человеческом обществе в жизнь проводятся сознательные мероприятия, направленные на снижение заболеваемости населения и ликвидацию болезней. В условиях социалистического общества такая сознательная деятельность носит плановый характер. Активная целеустремленная деятельность человека в борьбе с инфекционными и инвазионными болезнями в наше время сильно изменила географию этих болезней.
Вместе с тем в географическом распространении болезней огромную роль играют исторические факторы.
Современная эпидемиологическая картина Земли является результатом длительного исторического развития, истоки которого во многих случаях уходят далеко в глубь мезозоя, к периоду возникновения и первых этапов эволюции теплокровных. Именно в этот период в процессе эволюции начали закладываться основные связи возбудителей с птицами и млекопитающими. Дальнейшая эволюция этих связей и возникновение различными путями новых паразитических видов среди развивающихся теплокровных обусловили формирование многих природноочаговых болезней.
Эволюция приматов, происходящая параллельно развитию других групп млекопитающих, привела к возникновению человека. При этом существовало три основных пути происхождения современных антропонозов: от болезней обезьяноподобных предков человека, от непаразитических видов и от зоонозов (Л. В. Громашевский, 1962).
Не подлежит сомнению, что часть болезнен была унаследована человеком от его обезьяноподобных предков. В этом случае центром формирования нозоареалов следует считать первичную родину человека, которая, по мнению многих антропологов, является территорией Передней и Южной Азии, части Северо-Восточной Африки и Кавказа (Я. Я. Рогинский, М. Г. Леви. 1955). Отсюда эти болезни начали мигрировать вместе с первично расселяющимся человеком в другие области земного шара. К болезням, унаследованным человеком от его предков, по-видимому, следует отнести проказу, гонорею, сифилис, энтеробиоз, трнхоцефалез и др.
Необходимо отметить, что непосредственные предки человека — древние антропоморфные обезьяны, как и ныне живущие виды диких млекопитающих, имели несомненно весьма ограниченное количество собственных болезней, возбудители которых были их истинными паразитами. Очень небольшое число нозологических форм из группы антропонозов могло возникнуть от непаразитических видов. В частности, от свободноживущих водных форм в своем развитии, по-виднмому, берет холерный вибрион.
Основная масса антропонозов берет начало от зоонозов. Как на своей первичной родине, так особенно по мере расселения по земле человек вступал в ту или иную форму взаимодействия с природными биоценозами, где сталкивался с возбудителями инфекций и инвазий диких животных. При этом к возбудителям, которые не обладали узкой специфичностью, организм человека оказывался восприимчив, вследствие чего эти возбудители становились паразитами также и человека. Дальнейшая судьба их была различной.
В ряде случаев человек, входя в контакт с инфицированными животными, становился эпидемиологически значимым источником инфекции, но не имел (или терял) своего значения как источник инфекции в эпизоотологическом отношении. В результате естественного отбора возникала дивергенция, которая в конечном итоге обусловливала возникновение истинных паразитов человека — возбудителей болезней чисто человеческих, в настоящее время не свойственных животным. Часть из этих болезней возникала в процессе хозяйственной деятельности от приручаемых животных (аскаридоз, тении- дозы и др.), другие — при контакте с животными, являющимися сочленами природных биоценозов (сыпной и возвратный тифы, гименолепидоз, городская форма кожного лейшманиоза, оспа, полиомиелит, некоторые энцефалиты). Возникновение ряда нозологических форм было связано с переходом человека к оседлому образу жизни и развитием земледелия (дизентерия бактериальная, амебиаз). Наконец, условия высокой плотности населения и широкое общение между людьми в более позднее время послужили основой для возникновения таких болезней, как корь, грипп, коклюш и др.
Вместе с тем, кроме антропонозов, в процессе хозяйственной деятельности человека и расселения его по Земле появлялись антропозоонозы и зоонозы. Так, в ряде случаев, включаясь в круговорот возбудителя зоонозов, человек становился эпидемиологически и эпизоотологически значимым источником инфекции, что неизбежно приводило к эволюционной адаптации
возбудителя к человеку и животным. Таким путем возникали антропозоонозы (желтая лихорадка, клещевые возвратные тифы и др.). Однако во многих случаях, заражаясь от животных, человек не стал источником инфекции ни в эпидемиологическом, ни в эпизотологическом отношениях. Поэтому возбудители этих болезней остались связанными с природными очагами (туляремия, клещевой энцефалит и др.) или эволюционировали вместе с сельскохозяйственными животными (бруцеллез).
В отдельных случаях в силу очень высокой эврибионтности некоторых возбудителей зоонозов и относительной близости биохимических свойств организма человека и других млекопитающих, а также в связи с особенностями механизма передачи, по-видимому, наблюдались случаи, когда человек при попадании на территории природных очагов мог включаться в естественный круговорот возбудителя сразу же, без дополнительной эволюционной адаптации паразита к его организму. Таковы, вероятно, возбудители остронекротизирующейся формы кожного лейшманиоза, возбудитель тяжелой формы африканского трипанозомоза (Trypanosoma rhodesiense), возбудители сибирской язвы и некоторые другие, а среди инвазий — трематодозы, дифиллоботриоз и др. Эти возбудители полностью сохранили связь со своими носителями среди животных и не стали истинными паразитами человека.
Примерно 15 000 лет назад, на грани позднего палеолита и мезолита, человек закончил первичное расселение по всему земному шару и принес на новые территории те или иные болезни. Однако в то время сравнительно небольшое число нозологических форм достигло вместе с человеком всесветного распространения. На пути проникновения возбудителей болезней на новые территории находились различные препятствия или преграды. Основными среди них явились физические, природно-географические и социально-экономические преграды.
К физическим преградам следует отнести горные массивы, моря, океаны и некоторые другие особенности морфологии местности. На ранних этапах расселения чело- река физические преграды имели существенное значение как факторы, препятствующие распространению многих болезнен. Однако в настоящее время в связи с развитием средств связей эти преграды могут играть заметную роль преимущественно в отношении распространения природноочаговых болезней.
Природно-географические преграды возникают в тех случаях, когда природные условия конкретных местностей оказываются неподходящими для распространения возбудителей болезней. Так, границы нозоареалов ряда болезней проходят по определенным широтам, за пределами которых возбудители не укореняются. Во многих случаях причиной, препятствующей проникновению болезней в более высокие широты, является температура •среды (анкилостомидозы, малярия и др.).
Наконец, социально-экономические преграды возникают в тех случаях, когда в пределах тех или иных географических районов (часто государств) осуществляется деятельность человека, в результате которой распространение данной инфекции или инвазии на этой территории оказывается невозможным. Например, проведение необходимого комплекса профилактических мероприятий обеспечило создание на территории СССР и ряда других государств мощных социально-экономических преград, препятствующих распространению дракункулеза, оспы, малярии и некоторых других болезней.
Таким образом, физические, природно-географические и социальноэкономические преграды в первую очередь препятствуют проникновению и укоренению возбудителей в пределах тех или иных географических территорий. Вместе с тем во многих случаях эти преграды разобщают отдельные географические территории, на которых имеются объективные условия для укоренения тех или иных нозологических форм. Поэтому на первых этапах
распространения болезней из их «центров расселения» преграды оказывались фактором, препятствующим распространению болезней на все территории Земли, где они способны укорениться.
Следует подчеркнуть, что в настоящее время развитие средств связей ликвидировало такое разобщающее значение преград для большинства инфекционных и инвазионных болезней человека. Поэтому основная масса этих болезней уже в XVIII—XIX веках достигла своего предельного распространения, заняв все территории, на которых имелись условия для их укоренения. В последнее время благодаря созданию в результате практической деятельности человека социально-экономических преград нозоареалы начинают сокращаться.
В результате существующих и исторически меняющих свое разобщающее значение преград, индивидуальных для каждой нозологической формы, оказывается, что в действительности нет двух болезней, которые имели бы одинаковый характер географического распространения (величину, форму и топографию нозоареала).
Воздействие на нозоареалы человека и его хозяйственной деятельности. Человек оказывает влияние- на распространение инфекционных и инвазионных болезней либо путем ликвидации имеющихся на пути их распространения преград (преимущественно стихийная деятельность человека), либо путем создания новых преград (преимущественно сознательная, целенаправленная деятельность человека). Очевидно, в первом случае в результате деятельности человека нозоареалы расширяются, в то время как во втором сокращаются.
Расширение нозоареалов под воздействием человека может осуществляться двумя различными путями.
1. Путем ликвидации физических преград. Физические преграды как фактор, препятствующий распространению болезней, особенно большое значение имели в доисторическое время. По мере развития человеческого общества и технических средств сообщения эти преграды становились менее значимыми. В процессе хозяйственной деятельности человека многие инфекционные и инвазионные болезни были завезены в новые для них географические области, а нередко и на новые континенты. Примером такого пути распространения может явиться завоз чумы в Южную Америку, распространение бруцеллеза на всех континентах, завоз оспы в страны Нового Света и т. п.
2. Путем изменения природы тех или иных географических территорий и создания на этих территориях социально-экономических условий, благоприятствующих распространению болезней. Эти изменения могут быть связаны с изменением ландшафтов (созданием «культурных ландшафтов»), с внесением в природные биоценозы новых сочленов, являющихся хозяевами или переносчиками возбудителей, и т. п.
Так, по мере вырубки лесов на территории Восточной Европы были созданы благоприятные условия для расселения серой полевки, что привело к продвижению на север полевочных очагов туляремии (А. А. Максимов, 1950). В результате завоза африканских Anopheles gambie на некоторые острова Индийского океана, совершенно свободные до того от комаров рода Anopheles, были созданы условия для возникновения на этих территориях малярии. Чумная инфекция вместе с крысами была завезена во многие портовые города мира и т. п. Очевидно, во всех этих случаях огромную роль в распространении болезнен сыграли складывающиеся на тех или иных территориях социально-экономические условия жизни людей, в значительной степени способствовавшие укоренению болезней в новых для них районах.
Таким образом, хозяйственная деятельность человека и его расселение по Земле явились мощным стихийным фактором, разрушавшим преграды
на пути распространения болезней. В соответствии с этим появилась жизненная необходимость проведения направленных мероприятий со стороны здравоохранения и хозяйственных органов для создания новых преград, которые должны были способствовать снижению заболеваемости и сокращению нозоареалов (в отдельных случаях создание таких преград могло осуществляться стихийно). Сокращение нозоареалов под воздействием человека в основном может осуществляться двумя путями.
1. Путем изменения природы тех или иных географических ландшафтов в сторону, неблагоприятную для распространения болезней. Эти воздействия человека на ландшафт могут быть связаны с созданием «культурных ландшафтов», исключением из природных биоценозов сочленов, являющихся хозяевами или переносчиками возбудителей, и т. п.
Создание «культурных ландшафтов» и исчезновение в связи с этим основных носителей в Европе привели к ликвидации обширного природного очага чумы. Ликвидация природных очагов чумы в нашей стране осуществляется и в настоящее время в результате освоения новых земель и уничтожения основных носителей чумной инфекции на необжитых территориях. В настоящее время также успешно проводится ликвидация очагов некоторых облигатно-трансмиссивных болезней путем уничтожения переносчиков (клещевые возвратные тифы, желтая лихорадка).
2. Путем создания социально-экономических преград, которые могут возникнуть в результате направленной хозяйственной деятельности человека (благоустройство жилищ и промышленных сооружений и т. п.) и проведения специальных профилактических мероприятий (вакцинация населения, фаго- и химиопрофилактика, правильная организация труда и быта населения, карантинная служба и т. п.).
В результате направленной деятельности человека в наше время создаются условия, способствующие снижению заболеваемости людей и сокращению нозоареалов. В тех случаях, когда человечество располагает эффективными методами борьбы с данными нозологическими формами, эти болезни ликвидируются на территориях многих государств и сохраняются в пределах тех государств, которые в силу социально-экономических и исторических причин не могут осуществить такие мероприятия (оспа, малярия и др.).
Источник: Коллектив авторов, «ЭПИДЕМИОЛОГИЯ и ПРИНЦИПЫ БОРЬБЫ С ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ» 1965
А так же в разделе «Природа паразитизма и ее значение в формировании нозоареалов »
- НЕКОТОРЫЕ ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ О МЕДИЦИНСКОЙ ГЕОГРАФИИ Е. И. Павловский
- ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ГЕОГРАФИЯ В. К. Яшку ль
- ПОНЯТИЕ О НОЗОАРЕАЛЕ
- Нозоареалы и потенциальные нозоареалы в их взаимоотношении с ареалами видов возбудителей
- Понятие о комплексных очагах и нозоареале антропозооноза
- Эпидемиологическое районирование