В эпидемиологии существуют такие понятия как «кишечные инфекции» и «острые кишечные инфекции». Очень часто их приравнивают друг к другу. Между тем это неверно. Кишечные инфекции характеризуются специфической локализацией возбудителя в кишечнике человека и соответственно фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. К таким инфекциям относятся, например, брюшной тиф, вирусный гепатит А, полиомиелит, бруцеллез, токсоплазмоз, ботулизм, листериоз, лептоспироз, энтеробиоз, дифиллоботриоз. ОКИ (по терминологии ВОЗ «диарейные болезни»), помимо локализации возбудителя в кишечнике и фекально-орального механизма передачи, отличаются ведущим острым диарейным синдромом. Таким образом, группа ОКИ является частью группы кишечных инфекций. Ориентируясь на клинико­
патогенетический критерий (ведущий острый диарейный синдром), можно определить перечень возбудителей ОКИ (табл. 1). Из числа бактерий к возбудителям ОКИ относятся шигеллы, сальмонеллы, эшерихии, кампилобактеры, иерсинии, клебсиеллы, протеи, провиденции, морганеллы, серрации, гафнии, цитробактеры, энтеробактеры, эрвинии, эдвардсиеллы, цереус-бациллы, пантое-бактерии, стафилококки, энтерококки,
псевдомонады (синегнойная палочка), клостридии (перфрингенс и диффициле), холерные вибрионы, галофильные вибрионы, аэромонады, плезиомонады. Группа вирусов представлена энтеро-, рота-, адено-, калици-, коронавирусами. Простейшие включают криптоспоридии, амебы, лямблии, балантидии, изоспоры. Таким образом, если даже ориентироваться на родовой признак возбудителей, то число нозологических форм ОКИ составляет более 30.
Следует подчеркнуть, что в практических условиях лабораторная база ЛПУ обеспечивает удовлетворительный уровень микробиологической диагностики относительно небольшого числа нозологических форм ОКИ. В большинстве лабораторий ограничиваются выделением шигелл, сальмонелл, некоторых потенциально-патогенных бактерий (энтеробактерий, стафилококка, синегнойной палочки). В то же время обследование больных на иерсиниозы и ротавирусный гастроэнтерит носит выборочный характер и проводится по клиническим показаниям, единый перечень которых не
Таблица 1

	Семество	Род	Основные виды
	Enterobacteriaceae	Shigella	S. sonnei, S. flexneri
		Escherichia	E. coli
БАКТЕ-		Salmonella	S. enterica
РИИ		Yersinia	Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis
		Klebsiella	K. pneumoniae, K. mobilis
		Proteus	P. vulgaris, P. mirabilis
		Providencia	P. stuarti, P. alcalifaciens
		Morganella	M. morganii
		Edwardsiella	E. tarda
		Serratia	S. marcescens
		Citrobacter	C. freundii, C.intermedius
		Enterobacter	E. cloacae
		Hafnia	H. alvei
		Erwinia	E. amylovora
		Pantoea	P. agglomerans
	Bacillaceae	Bacillus	B. cereus
		Clostridium	Cl. perfringens, Cl. difficile
	Micrococcaceae	Staphylococcus	S. aureus, S. epidermidis
	Pseudomonadaceae	Pseudomonas	P. aeruginosa
	Campylobacteriaceae	Campylobacter	C. jejuni
	Streptococcaceae	Enterococcus	E. faecalis, E. faecium
	Vibrionaceae	Aeromonos	A. hydrophila
		Plesiomonos	P. schigelloides
		Vibrio	V. cholerae, V. parahaemolyticus
ВИРУСЫ	Picornaviridae	Enterovirus	Коксаки, ЕСНО, 68 - 71
	Reoviridae	Rotavirus	Ротавирусы
	Adenoviridae	Mastadenavirus	Аденовирусы
	Caliciviridae	Calicivirus	Норвовирусы, саповирусы
	Coronaviridae	Coronavirus	Коронавирусы
ПРОС-	Criptosporididae	Criptosporidium	C. parvum
ТЕЙШИИ	Hexamitidae	Giardia	G. lamblia
	Entamoebidae	Entamoeba	E. histolytica
	Balantididae	Balantidium	B. coli
	Eimeriidae	Isospora	I. belli

Примечание: бактерии классифицированы по “Определителю бактерий Берджи”, 9-е издание.
разработан и не зафиксирован в каком-либо регламентирующем документе. Не идентифицируются аэромонады, плезиомонады, галофильные вибрионы. Как правило больные ОКИ не обследуются на энтеро-, рота-, калици-, короновирусы. Не осуществляется микроскопия кала на возбудители кишечных протозоозов (криптоспроридиоза, бластоцистоза, амебиаза). Отсутствие в баклабораториях
необходимого оборудования для культивирования анаэробов и микроаэрофилов не позволяет проводить диагностику кампилобактериоза и кишечных клостридиозов. Для идентификации патогенных эшерихий лаборатории располагают лишь 0-сыворотками, число которых не превышает 25. Не выявляются энтерогеморрагические эшерихиозы. Диагностика кишечных инфекций, вызванных потенциально-патогенными микроорганизмами, путем количественного определения возбудителей в материале от больных проводится лишь у детей до 3-х лет. В результате ограниченного объема микробиологических исследований более 50% случаев ОКИ этиологически не расшифровываются и проходят под диагнозом «кишечная инфекция неясной этиологии». Это препятствует не только качественному лечению больных, но и организации эпидемиологического надзора за ОКИ и противоэпидемических мероприятий с учетом эпидемиологической специфичности отдельных нозологических форм этих заболеваний.