Калицивирусная инфекция (КВИ) - острая кишечная инфекция, вызываемая вирусами семейства Caliciviride.
Семейство Caliciviride объединяет большую группу сходных по морфологии, но отличных по антигенной структуре вирусов. История изучения калицивирусов началась в 1968 г., когда во время вспышки гастроэнтерита в г. Норфолк (США) был обнаружен новый возбудитель, названный Норфолк-вирусом. Первоначально Норфолк-вирус был отнесен к семейству Picornaviride. В 1979 г. было выделено новое семейство Caliciviride, куда вошел один род Calicivirus. В 1997 г. в семействе Caliciviride были выделены 4 рода, в том числе 2 патогенных для человека - Norwalk-like viruses (Норфолк-подобные вирусы) и Sapporo-like viruses (Саппоро-подобные вирусы). В 2002 г. названия «Норфолк- подобные вирусы» и «Саппоро-подобные вирусы» были заменены на «норовирусы» и «саповирусы» (А.А. Мухина и соавт., 2004). Различают 2 генотипа норовирусов и 2 генотипа саповирусов человека. Норовирусы, кроме того, дифференцируют на 4 серотипа (Т. Ando et al., 2000).
Калицивирусная инфекция широко распространенное заболевание. Инфекция выявлена во всех странах, где проводились соответствующие исследования - в России (А.А. Мухина и соавт., 2002), США (MMWR, 2001), Японии (S. Nakata et al., 1998), Нидерландах (D. Rockx et al., 2002), Китае (Y. Jing et al., 2000) и др.
КВИ относится к классу антропонозов. Инфицирующая доза составляет 10 - 100 вирусных частиц (Е.О. Caut, 1994). Инкубационный период колеблется от 12 часов до 3 дней (K. Amad, 2002). Переболевший КВИ выделяет вирус с фекалиями в течение 1 - 2 месяцев. Экскреция вируса происходит также с рвотными массами. На добровольцах установлено, что иммунитет после КВИ колеблется от 6 недель до нескольких месяцев и защищает только от гомологичного вируса (T.A. Parrino et al.,1977).
Механизм передачи калицивирусов - фекально-оральный. Описаны водные вспышки КВИ (C.M. Brown et al., 2001). Нередко наблюдаются пищевые вспышки, связанные с предприятиями общественного питания (H.O. Hedlung et al., 2000). Калицивирусы обнаруживают в мясных продуктах, хлебобулочных изделиях, на овощах, ягодах (А.А. Мухина, 2002; MMWR, 2001). Факторами передачи калицивирусов нередко являются морепродукты, которые контаминируются сточными водами (S. Inouye et al., 2000). Бытовой путь передачи КВИ наиболее активен в лечпрофучреждениях (P. Gonin, M. Couillard, 2000).
Норовирусной инфекцией болеют преимущественно дети до 10 лет и взрослые старше 60 лет. Частота определения норовирусов в фекалиях детей, больных ОКИ, составляет 6 -17% (А.А. Мухина, 2002; D.S. Tompkins et al., 1999). У взрослых норовирусы при ОКИ выделяются в 3% случаев. Саповирусы поражают главным образом детей раннего возраста (B. Rockh, 2002). У детей с признаками ОКИ саповирусы выделяются в 3-19% случаев (J. Vinje et al., 2000). У взрослых саповирусная инфекция встречается очень редко (B. Foley et al., 2000). Есть предположение, что после перенесения саповирусной инфекции вследствие меньшего, чем при норовирусной инфекции, антигенного разнообразия возбудителя формируется более эффективная иммунная защита (S. Nakata et al., 1998).
Широта циркуляции калицивирусов на разных территориях существенно различается. Так, в США в группе детей первых 5 лет жизни антитела к норовирусу были обнаружены в 20% случаев, у детей этого же возраста - жителей Бангладеш и Эквадора частота выявления противовирусных антител достигала 75% и более (H.B. Greenberg et al., 1979). В Кении антитела к норовирусам генотипов 1 и 2 к возрасту 2 года появились у 50% детей, затем антитела к генотипу 1 сохранялись на уровне 50 - 70% в течение всей жизни, тогда как к генотипу 2 к 12 - 19 годам антитела обнаруживались у 90-100% населения и оставались на столь высоком уровне в последующие годы (S. Nakata et al., 1998). В Китае при рождении 94 - 99% детей имеют антитела к норовирусам, к 7 - 11 мес. жизни количество серопозитивных снижается до 36 - 41%, однако к 7 годам антитела обнаруживаются уже у 100% детей (Y. Jing et al., 2000).
Сезонность при КВИ осенне-зимняя. Подъем заболеваемости начинается в сентябре­октябре, максимум приходится на декабрь (К.О. Иеб1ипб е! а1., 2000; Б. 1поиуе е! а1., 2000).
Лабораторная диагностика КВИ базируется на ИФА и ПЦР. Однако
иммуноферментные тест-системы для определения антигенов и антител не позволяют выявить все разновидности калицивирусов, что связано с высокой вариабельностью белков, используемых для создания диагностикумов. Пока остается открытым вопрос о наличии перекрестных серологических реакций между вирусами разных генетических вариантов возбудителей (А.А. Мухина и соавт., 2004). Поэтому пока что оптимальным методом выявления калицивирусов считается ПЦР.
Противоэпидемические мероприятия в отношении КВИ в Российской Федерации не регламентированы.