ОКИ принадлежат к числу инфекционных болезней, широко распространенных на всех континентах мира. Вместе с тем уровни заболеваемости ОКИ в разных странах и на разных территориях неодинаковы, что определяется разными социальными и природными условиями.
Заболеваемость ОКИ выше в развивающихся странах, что обусловлено в первую очередь неудовлетворительным санитарно-гигиеническим условиями территорий. Так, пораженность лямблиозом жителей, выявленная при массовых обследованиях, составляет в Бразилии 18%, тогда как в Италии - 5,2%, Франции - 5,8%, Польше - 8% (Т.И. Авдюхина и соавт., 1999). В странах Африки, Азии и Латинской Америки ежегодно регистрируется около 200 млн. случаев лямблиоза, в то время как в России (по официальной статистике) - лишь более 100000 случаев (Н. Тумольская, 2000). В странах Африки, Азии, Южной Америки в структуре больных ОКИ доля криптоспоридиоза в среднем колеблется от 3 до 10 %, в Европе и Северной Америке - от 2 до 4 % (Л.Я. Лысенко, М.В. Лавдовская, 1992). В России, по данным М.В. Лавдовской и соавт. (1996), средняя инфицированность криптоспоридиями жителей Европейской части России составляет 3,3 %.
Известна пандемия дизентерии Григорьева-Шиги, которая в 60-е - 70-е годы прошлого века охватила многие страны Юго-Восточной Азии и Центральной Африки. Инфекция получила широкое распространение на фоне низкого санитарно-коммунального благоустройства территорий, неудовлетворительного состояния системы здравоохранения, и низкой санитарной грамотности населения.
Неравномерность территориального распределения заболеваемости ОКИ в пределах одного населенного пункта, может быть следствием различий в организации водоснабжения или питания населения. Существует тесная зависимость между уровнем заболеваемости ОКИ и такими бытовыми показателями, как тип жилища (благоустроенные квартиры, бараки, общежития), плотность заселения, санитарное содержание жилища. Еще в 1983 г. нами в условиях г. Перми была выявлена повышенная заболеваемость дизентерией Зонне и Флекснера среди лиц, проживающих на четвертых и пятых этажах пятиэтажных домов, где отмечались частые перебои в подаче воды (В.И. Сергевнин, 1983).
Заболеваемость ОКИ зависит от состояния лабораторной диагностики, которая безусловно неодинакова на разных территориях. Так, кампилобактеры в разных странах являются причиной примерно 2 - 24% всех ОКИ (Н.А. Чайка и соавт., 1988). В то же время в бывшем СССР заболеваемость кампилобактериозом не превышала 0,2 - 0,4 случая на 100 тыс. населения, что является отражением низкого качества его микробиологической диагностики (Н.З. Минаева, 2002). Калицивирусная инфекции в России практически не выявляются в виду отсутствия доступных для практики лабораторных методов диагностики. Однако, например, в США (MMWR, 2001), Японии (S. Nakata et al., 1998), Нидерландах (D. Rockx et al., 2002), Китае (Y. Jing et al., 2000) эта инфекция регистрируется достаточно широко. В России в разных областях заболеваемость иерсиниозами неодинакова и колеблется при псевдотуберкулезе от 0,1 до 89, при иерсиниозе - от 0,3 до 3,9 на 100 тыс.
Зоонозные и сапронозные ОКИ являются природно-очаговымими и потому их распространение в значительной степени зависит от природно-климатических условий конкретных государств и отдельных территорий. Так, для укоренения на определенных территориях холеры, НАГ-инфекции, галофилезов важное значение имеет внешняя среда, определяющая размножение и накопление вибрионов в открытых водоемах при участии зоо-и фитоплактона. Для существования вибрионов в природных водоемах из абиотических факторов наиболее значимы температура, окислительно-восстановительный потенциал (рН), концентрация солей, содержание органических веществ (В.Ю. Литвин, 2003). Засоление и защелачивание водоемов при высоких температурах приводит к бурному росту фитопланктона, в частности, сине-зеленых водорослей (цианобактерий). Это обеспечивает интенсивный рост зоопланктона и других гидробионтов и в совокупности создает оптимальные условия для существования и роста численности популяции холерных вибрионов. Считалось, что единственным в мире очагом классической азиатской холеры являются бассейны рек Ганга и Брахмапутры в Индии, где исторически сложились сочетания природных, социальных и санитарных факторов, обусловливающих формирование этого очага. Однако в настоящее время сформированы стойкие эндемичные очаги в Южной и Юго-Восточной Азии, в Центральном и Западном регионах Африки, где холеру регистрируют ежегодно. Все эти страны расположены в тропическом и
субтропическом поясах, где климатические и гидробиологические условия
благоприятствуют сохранению и размножению возбудителя в поверхностных водоемах. зов (Г.Г. Онищенко и соавт., 2003).