Этиология. Возбудители аденовирусной инфекции — вирусы, содержащие дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК-вирусы). В настоящее время известно 36 сероти­пов аденовирусов человека. Они резистентны к извест­ным антибактериальным препаратам, отличаются боль­шей устойчивостью во внешней среде, чём вирус гриппа. Так, при комнатной температуре они сохраняют жизне­способность 12—14 дней, при температуре 37 °С —7 дней. Аденовирусы не растут в куриных эмбрионах и не па­тогенны для лабораторных животных.
Эпидемиология. Источником аденовирусной инфекции является больной человек, который выделяет аденови­русы с носовой и носоглоточной слизью, мокротой, отделяемым коньюнктивы в первые 5—6 дней болезни, и вирусоносители, В более поздние сроки аденовирусы выделяются и с фекалиями. Основной путь передачи инфекции воздушно-капельный. В связи с устойчивостью возбудителя во внешней среде инфекция может рас­пространяться и контактно-бытовым, алиментарным, водным (при купании в бассейнах, прудах, озерах) пу­тем.
Чаще всего болеют дети в возрасте от 6 мес до 3 лет. После перенесенного заболевания вырабатывается типо­специфический иммунитет.
Аденовирусная инфекция в виде спорадических слу­чаев и отдельных эпидемических вспышек встречается в детских коллективах. Наибольшая заболеваемость приходится на осеннетзимний период. В связи с более продолжительным инкубационным периодом^ (.3—12 дней) вспышки аденовирусной инфекции длятся доль­ше, чем вспышки гриппа.
Патогенез. Аденовирусы могут вызвать поражения слизистых оболочек (набухлость, серозный экссудат) разной локализации, различной тяжести и длительнос-
ти течения: риниты, назофарингиты, ларингиты, трахеи­ты и бронхиты,, фарингиты, тонзиллиты, конъюнктивиты и "кератоконъюнктивиты. ^'Аденовирусы размножаются таКжн'ТГсл^зйПТ^ кишечника. Поражается
лимфоидная ткань регионарных лимфатических узлов.
Клиника. Инкубационный период длится от 4 до 12 дней. При острой аденовирусной инфекции наблюдают­ся следующие клинические формы: ринрфарингит, рино- фаринготонзиллит, ринофарингобронхит, фарингоконъ- юнктйвальн'ая^^лйхорадка^ пленчатый или фолликуляр­ный конъюнцтдвйт, пневмония.
Наиболее часто регистрируются ринофаринготонзил- литы, ринофарингоконъюнктивиты. Инкубационный пе­риод продолжается 5—6 дней. Чаще болезнь развйвает- ся постепенно (2—3 дня), но может возникнуть и вне­запно. Общие явления выражены резко (недомогание, познабливание, лихорадка, головная боль). Рано воз­никают местные симптомы: заложенность носа, гипере­мия зева и задней стенки глотки, болезненность при глотании, сухой кашель или с выделением мокроты и болью в грудной клетке. У некоторых больных появля­ются боли в животе, расстройство кишечника, иногда увеличение печени. Лихорадочный период продолжает­ся от 2 до 7 дней. Недомогание и другие общие симп­томы исчезают одновременно с лихорадкой, но ката­ральные явления могут сохраняться 1—2 нед.
Острый ринофарингоконъюнктивит характеризуется умеренным нарушением общего состояния организма, воспалительными изменениями слизистых оболочек зе­ва, дыхательных путей, а также глаз (ринит, тонзиллит, фарингит, назофарингит, ларингит, трахеит, ~ бронхит," конъюнктивит). Поражаются отдельные органы или несколько органов в различном сочетании один вслед за другим. Могут поражаться слизистые оболочки дыха­тельных путей и глаз одновременно, но иногда наблюда­ются только фарингиты и только конъюнктивиты.
Конъюнктивиты длятся от нескольких дней до 2 нед и дольше. При этом наблюдаются инъекция слизистонГ оболочки век и глазных яблок, отек и нежная зернйс^: тость конъюнктив (катаральный или фолликулярный конъюнктивит). Конъюнктивиты могут быть и пленча­тыми. Отделяемое глаза скудное, серозное. Роговица и радужка чаще не поражаются. Изредка наблюдаются носовые кровотечения, тощнота, рвота, понос.
При кератоконъюнктивитах, кроме перечисленных вы­ше симптомов, через несколько дней от начала заболе­вания (до 2 нед) отмечаются небольшие поверхностные круглые помутнения роговицы, которые иногда слива­ются. Болезнь длится 2—4 нед и обычно заканчивается полным выздоровлением.
Наиболее тяжелой формой аденовирусной инфекции является пневмония, которой болеют дети до 1 года. Пневмония чаще сочетается с другими формами адено­вирусной инфекции. Обычно пневмония носит очаговый характер. Температура тела может оставаться повышен­ной 1—2 нед и больше. Возникают одышка, цианоз, яв­ления общей интоксикации.
Осложнения (отиты, синуситы, пневмонии, плевриты, артриты)^ связаны ^¿ ^присоединением^'вторичной инфек­ции. Аденовирусная инфекция может служить причиной обострения хронических болезней.
Диагноз. При аденовирусной инфекции главную роль играют резко выраженные экссудативные явления, ток­сикоза нет. Наличие конъюнктивита, особенно пленча­того, характеризует аденовирусную инфекцию."Точньш диагноз может"^ быТ^установлён"' только лабораторно: вирусологически (выделение аденовируса в культуре тканей), серологически и с использованием цитологичес­кого метода экспресс-диагностики (люминесцентная микроскопия и иммунофлюоресценция).
Лечение. Применяют симптоматические средства: бо­леутоляющие, сердечные, противокашлевые, желудочно- кишечные, глазные и т. п. При^тяжелам течении болезни применяют гамма-глобули1Гили сыворотку крови доно­ров, плазму и другие средства,, повышающие, резистент­ность организма. С целью предупреждения рассеивания инфекции и появления осложнений больные должны соблюдать постельный режим. Их пища должна быть полноценной и богатой витаминами, особенно витамин
ном С. ---- —
Профилактика и меры борьбы. Госпитализации под­лежат только больные с тяжелыми осложненными формами. Остальных больных изолируют на дому. Изо­ляция продолжается до полного выздоровления. Необхо­димо хлорировать воду в плавательных бассейнах, по­скольку некоторые вспышки аденовирусной инфекции связаны с плаванием в бассейнах. Остальные меропри­ятия см. профилактику гриппа,