Дезинфекция изучает способы и средства уничтожения возбудителей заразных болезней на объектах и в раз­личных субстратах внешней среды.
В настоящее время понятие о дезинфекции объединяет три раздела: 1) собственно дезинфекцию; 2) дезинсек­цию — уничтожение членистоногих — переносчиков ин­фекционных болезней; 3) дератизацию — уничтожение грызунов.
Собственно дезинфекцию делят на два вида: очаго­вую и профилактическую.
Очаговая дезинфекция проводится в тех слу­чаях, когда становится известно о появлении инфекции в семье, детском учреждении или другом месте. По вре­мени проведения и целевой установке очаговая дезин­фекция делится на текущую и заключительную.
Текущая дезинфекция осуществляется систе­матически весь период нахождения в помещении инфек­ционного больного или носителя. Цель текущей дезин­фекции — предупредить распространение инфекции.
В случае задержки госпитализации или оставления больного на дому его изолируют в отдельную комнату или отгораживают его кровать ширмой. В комнате, где находится инфекционный больной, оставляют только са­мые необходимые предметы. Больной должен иметь отдельные полотенце, посуду, ночной горшок или судно. При кишечных инфекциях выделения больных переме- шивают с сухой хлорной известью (7б объема выделе­ний) либо заливают двойным количеством 10—20% рас­твора хлорной извести или 5% раствором хлорамина или лизола. Помещение подвергают 2—3 раза в день влажной уборке и проветривают. Уборку проводят ве­тошью, смоченной горячим 2% мыльно-содовым раство­ром или 0,2% раствором хлорамина. Концентрация раствора хлорамина зависит от чувствительности возбу­дителей к дезинфекционным средствам. Посуду, кото­рой пользуется больной, кипятят в течение 15 мин с момента закипания. Дезинфекция производится лицом, ухаживающим за больным (после подробного инструк­тажа), или медицинскими работниками лечебно-профи­лактических учреждений.
Заключительная дезинфекция проводится в очагах тех инфекционных болезней, возбудители которых устойчивы во внешней среде (брюшной тиф, вирусный ге­патит, холера, дифтерия, полиомиелит, натуральная оспа, чума и др.). Заключительная дезинфекция в очагах паразитарных тифов и карантинных инфекций прово­дится одномоментно с эвакуацией больного, в очагах других инфекций — в городах в течение 6 ч, в сельской местности в течение 12 ч после эвакуации больного. В оча­гах кишечных инфекций, кроме дезинфекции, осуществля­ют и дезинсекцию (уничтожение мух) после госпитализа­ции, выздоровления или смерти больного, если он был изолирован на дому.
Профилактическая дезинфекция показа­на независимо от наличия заразных болезней. Примера­ми профилактической дезинфекции являются ежеднев­ная влажная уборка с помощью 0,5% осветленного раствора хлорной извести в лечебно-профилактических, детских учреждениях, местах общего пользования, а также пастеризация молока, хлорирование воды, мытье рук перед едой и т. д.
Для дезинфекции пользуются механическим, физи­ческим и химическим способами и средствами.
При механической очистке — стирке белья, мытье рук, тела, подметании и мытье пола, удалении пыли влажным способом, пылесосом и т. д. — вместе с накопившейся грязью частично удаляются возбудители болезней.
Из физических методов дезинфекции наиболее часто применяется кипячение — самый простой способ обеззараживания белья, посуды, питьевой воды, пищи, игрушек, хирургических инструментов, плевательниц и т. д. Бактерицидное действие усиливается при кипяче­нии предметов в 2% растворе гидрокарбоната натрия, мыльно-содовом растворе в течение 15 мин и более. Продолжительность кипячения зависит от устойчивости возбудителя той или иной болезни к кипячению. Напри­мер, продолжительность кипячения инфицированного белья, посуды больного инфекционным гепатитом 45 мин. Сжигают трупы людей и животных, мусор, малоценные материалы, использованный перевязочный материал и Т. д.
Для дезинфекции применяют также водяной пар. Он проникает в глубь тканей и уничтожает не только ми­кробы, но и их споры. Водяной пар используется в спе­циальных дезинфекционных камерах и автоклавах. Наи­более надежно действует на микробов насыщенный во­дяной пар.
Прогревание при температуре 70—80° С в течение 30 мин (пастеризация) способствует гибели вегетатив­ных форм микробов, но не освобождает от спор.
В домашних условиях можно дезинфицировать вещи путем проглаживания с двух сторон горячим утюгом. Проглаживание еще более эффективно, если вещи смо­чить водой.
В лечебно-профилактических и детских учреждениях, на пищевых предприятиях для обеззараживания возду­ха помещений используются ультрафиолетовые лучи лампы БУВ. Эти лампы применяют для облучения из расчета одна лампа мощностью 15 Вт на 15 м³ водуха в основном в отсутствие людей. При наличии в помеще­нии людей лучи с помощью козырьков направляют только в верхние или нижние слои воздуха.
В солнечную погоду можно использовать прямые сол­нечные лучи, которые губительно действуют на многих возбудителей инфекционных болезней.
Химический способ дезинфекции сводится к при­менению различных химических веществ, губительно действующих на возбудителей на поверхности и внутри различных объектов и предметов окружающей среды, а также в различных субстратах (фекалии, гной, мокро­та и т. п.).
Из химических дезинфицирующих средств в дезинфек­ционной практике чаще всего применяют хлорсодер­жащие средства, фенолы, кислоты, щелочи, формаль­дегид и др.
Хлорная известь — белый комковатый поро­шок с резким запахом хлора, полностью нерастворимый в воде. Процент содержания активного хлора в хлорной извести колеблется от 36 до 28, но должен быть не ни­же 25. При хранении хлорная известь теряет часть ак­тивного хлора, в связи с чем ее необходимо хранить в сухом темном месте в плотно закрытой таре. Концент­рация осветленных растворов хлорной извести колеб­лется от 0,2 до 20% в зависимости от характера обез­зараживаемых объектов и стойкости возбудителя. Для приготовления исходного 10% осветленного раствора 1 кг сухой хлорной извести заливают холодной водой до объема 10 л и перемешивают деревянной палкой, после чего отстаивают в плотно закрытой стеклянной или эмалированной посуде. Через сутки осветленный раствор процеживают через плотную ткань, а осадок выбрасывают. Осветленный раствор хлорной извести необходимо хранить в темной закрытой посуде не более 6 дней.
В случаях, когда хлорная известь содержит меньше 25% активного хлора (не менее 16%), количество ее, необходимое для приготовления 10% осветленного раст­вора, определяют по формуле:
а-25
где х — требуемое количество хлорной извести; а — ко­личество хлорной извести с содержанием 25% активно­го хлора, расходуемое для приготовления 10% раство­ра; Ь — процент активного хлора в хлорной извести.
Сухую хлорную известь используют также для дезин­фекции испражнений (из расчета 200 г порошка на 1 л) и мочи (из расчета 10 г на 1 л).
Хлорамин (монохлорамин, дихлорамин) содер­жит от 24 до 28,4% активного хлора, растворим в воде. Растворы хлорамина широко применяются для профи­лактической и очаговой дезинфекции в концентрации от
0, 2 до 5%. Водные растворы хлорамина готовят на мес­те, непосредственно перед дезинфекцией. Их активность сохраняется в течение 15 дней.
Двутрети о сно вна я соль гипохлорита кальция (ДТСГК) содержит от 47 до 52% активного хлора. В воде растворяется до 20%; получается слегка мутноватый раствор, который используют без отстаива­ния. В дезинфекционной практике растворы ДТСГК при­меняют в концентрациях от 0,1 до 15%.
Дихлоргидантоин, как и дихлордиме- тилгидантоин и трихлоризоциануровая кислота, содержит от 70 до 90% активного хлора. В воде растворяется плохо. При хранении эти препара­ты малостойки и быстро теряют активный хлор. В де­зинфекционной практике применяются в виде 0,05— 0,5% растворов.
Г ексахлорофен — порошок или мелкие игольча­тые кристаллы кремового цвета. Применяется в качест­ве добавок к мылу с целью придания ему дезинфици­рующих свойств.
Мыло «Гигиена» содержит от 5 до 10% гекса- хлорофена. Рекомендуется для мытья рук персонала в инфекционных больницах и родильных домах.
Активированные растворы хлорных препаратов гото­вят из хлорной извести, гипохлорита кальция, хлорами­на и др., прибавляя к ним аммонийные соединения — хлорид, сульфат, нитрат аммония и аммиак (в виде аммиачной воды 10—20% концентрации). Преимущест­во активированных растворов хлорных препаратов пе­ред обычными растворами заключается в том, что в ре­зультате бурно протекаемой реакции быстро выделяется активный хлор, который губительно действует не только на возбудителей болезней, но и на их споры. Это позво­ляет применять препараты в более низких концентраци­ях и при меньшей экспозиции. Для приготовления акти­вированного раствора к раствору хлорсодержащего препарата добавляются соли аммонийных соединений (активатор) в соотношении 1:1 или 1:2. При использо­вании в качестве активатора аммиака его берут в со­отношении 1:8 или 1:16 в пересчете на чистый аммоний (10 или 20%).
Фенол (кристаллическая карболовая кислота) удобнее хранить в виде водных растворов (90 частей фенола и 10 частей воды), т. е, жидкой карболовой
кйсЛоты. Применяется в виде 3—5% раствора ДЛЯ Обез­вреживания заразного материала в клинических и ми­кробиологических лабораториях.
Лизол — красно-бурая маслянистая жидкость. Го­товится заводским путем, содержит не менее 47,5% растворимых крезолов, около 50% зеленого калийного мыла и воды. Применяется в виде горячего 3—10% водного раствора.
Соляная кислота губительно действует на возбудителей инфекционных болезней и их споры. Ее используют для обеззараживания шкур и кож при сибирской язве. Для обеззараживания применяют смесь кислоты и соли, которая называется пикелем, а способ обеззараживания — пикелеванием.
Азотная кислота в виде 2% раствора приме­няется для обеззараживания бритвенных кистей, кото­рые на 2 ч погружают в раствор температуры 40° С.
Едкий натр (или к а у с т и ч ес к а я с од а) хо­рошо растворим в воде. Применяется в виде 1—10% горячего раствора для обеззараживания от сибирской язвы помещений пищевых предприятий, складов и по­мещений для хранения и переработки животного сырья.
Формалин изготовляется заводским путем из фор­мальдегида (40% раствор)'. В дезинфекционной практи­ке применяется в пароформалиновых камерах.
Дезинсекция. Меры борьбы с членистоногими можно разделить на две группы — профилактические и истре­бительные.
Профилактические дезинсекционные меропри­ятия направлены на создание условий, препятствующих размножению членистоногих и проникновению их в жилые и нежилые помещения. Большое значение в пре­дупреждении появления и размножения членистоногих имеет соблюдение правил личной гигиены, а также гигиены жилища. Необходимо правильно хранить пи­щевые продукты, своевременно собирать и удалять ос­татки пищи, мусор, отбросы, которые привлекают мух, тараканов и др. В целях проведения перечисленных ме­роприятий самим населением необходимо вести соот­ветствующую санитарно-просветительную работу. Пре­дупреждение проникновения членистоногих (мух, мос­китов, комаров, клещей и др.) в жилище человека и производственные помещения обеспечивается соответст­вующим устройством, планировкой и оборудованием, засетчиванием окон и др.
Истребительные меры борьбы с членистоноги­ми направлены на их уничтожение в местах возможного выплода, залета, попадания и пребывания в окружении человека, на его теле, в вещах, жилье, обстановке и т. д. Различают следующие способы дезинсекции: механиче­ский, физический, биологический и химический.
Механические способы дезинсекции заклю­чаются в обметании стен, подметании полов, уборке дворовых территорий с последующим уничтожением на­секомых в мусоре. Для защиты от нападения членисто­ногих применяют специальные отпугивающие средства, сетки Павловского и т. д.
Истребление окрыленных мух производится при по­мощи липкой бумаги, мухоловок с приманкой, хлопу­шек. Механический способ дезинсекции применяют в сочетании с другими способами.
Из физических способов наиболее широко ис­пользуются сжигание малоценных вещей и мусора, воз­действие сухого или увлажненного нагретого воздуха, водяного пара, кипячение и т. д.
Биологический способ уничтожения членисто­ногих заключается в использовании водоплавающих птиц, рыб гамбузий и др.
При химическом способе для уничтожения на­секомых пользуются инсектицидами (лат. inscetum — на­секомое), а для уничтожения клещей — акарицидами (лат. acariña — клещ). Химические вещества, применя­емые для уничтожения личинок членистоногих, назы­ваются ларвицидами (лат. larva — личинка), а вещества для уничтожения яиц — овицидами (лат. ovum — яйцо). Ядохимикаты, используемые в борьбе с вредителями и возбудителями болезней растений (насекомые, микро­бы), а также грызунами в сельскохозяйственной прак­тике, носят название пестицидов. Средства, обладающие способностью отпугивать членистоногих от человека .и животных, называются репеллентами.
Хлорофос используют в виде 5—10% дуста, 1 — 4% водного раствора, суспензий, пищевых приманок, аэрозолей, бумаги «мухомор» и др. Продолжительность остаточного действия от 7 до 30 дней. Хлорофос приме­няют в борьбе с мухами, клопами, блохами, таракана­ми и другими насекомыми и клещами. Хлорофос губи­тельно действует и на яйца членистоногих. Он относит­ся к ферментативным ядам, которые действуют на членистоногих тремя путями: контактным, через дыха­тельные пути и через кишечник.
Карбофос применяется в виде эмульсии для борь­бы с сельскохозяйственными вредителями. 0,5—1% вод­ная эмульсия карбофоса используется также для обра­ботки жидких и твердых отбросов с целью уничтожения личинок мух. Эффективен в виде аэрозолей в отноше­нии комаров.
Трихлорметафос-3 применяется для борьбы с мухами, клопами, москитами в виде 0,1—0,2% водной эмульсии в количестве 50—100 мл на 1 м².
Метил ацетофос применяется для обработки во­лосистых частей тела против педикулеза. Его можно включать в шампунь, одеколон, мазь и т. д.
Керосин применяется в чистом виде и в смесях для борьбы с личинками комаров в водоемах, блохами, кло­пами и т. д.
Пиретрум — порошок, приготовленный из высу­шенных головок цветов ромашки (кавказской, персид­ской, долматской). Его наносят на обрабатываемые по­верхности из расчета не менее 4 г на 1 м².
Для отпугивания насекомых и клещей применяются следующие репелленты: диметилфталат (ДМФ), диме- тилкарбат (ДМК), диэтилтолуамид (ДЭТ), инданол, кюзол А, карбоксид, бензимин (гексамид) и др. Все они малотоксичны для человека и животных. Их наносят на одежду, открытые части тела. К репеллентному препа­рату прибавляют пролонгаторы: глицерин, этиловый
спирт и др., которые удлиняют срок их действия.
Для нанесения дезинфекционых и дезинсекционных водных растворов и взвесей на обрабатываемые поверх­ности пользуются гидропультами, автомаксами, пыле­сосами, ручными распылителями, пульверизаторами, ветошью и т. д.
По конструкции гидропульты делятся на поршневые и скальчатые. Поршневой гидропульт по принципу дей­ствия представляет собой ручной насос, всасывающий и нагнетающий дезинфекционный раствор из ведра. Для забора жидкости гидропульт опускают в ведро с раст­вором. При засасывании раствор поступает непосредст­венно в корпус гидропульта через приемную сетку. На свободный конец трубки навинчивают распылитель, че-

Рис. 6. Скальчатый гидропульт. Рис. 7. Автомакс. 1 — корпус; 2 — всасывающий шланг; 1 — корпус; 2 — насос; 3 — распыли- 3 — нагнетающий шланг; 4 — штанга; тель; 4 — пусковой механизм; 5 — 5 —форсунка; 6 — опора для ноги. шланг; 6 — плечевые ремни; 7 — спускной клапан; 8 — вентиль; 9 — крышка; 10 — манометр.

рез который дезинфицирующий раствор распыляют под давлением воздуха. Воздух нагнетают ручным способом.
Гидропульт скальчатый (рис. 6) отличается от порш­невого тем, что вместо штанги с поршнем он имеет скал­ку, с помощью которой всасывается и выбрасывается дезинфекционный раствор.
Автомакс (рис. 7) состоит из металлического или пластмассового резервуара емкостью 7—8 л, воздушно­го насоса и шланга, полой штанги, на конце которой укреплена форсунка. Масса автомакса без дезинфици­рующего раствора — 7 кг. Автомакс — переносной ап­парат, который при помощи плечевых ремней закрепля­ется на спине работающего.
Нельзя орошать или протирать ветошью, смоченной растворами для дезинсекции и дезинфекции, полирован­ную мебель, так как она от этого портится; ее протира­ют полиролью.
Для дезинфекции и дезинсекции носильного платья, верхней одежды, постельных принадлежностей, тканей,
мехов, ценных книг, мягких игрушек и др. используют­ся дезинфекционные камеры.
Дезинфекционные камеры устанавливают­ся при лечебно-профилактических и санитарно-противо­эпидемических учреждениях, городских банях, сельских врачебных участках, промышленных предприятиях для обеззараживания промышленного сырья и полуфабри­катов. Дезинфекционные камеры в зависимости от де­зинфицирующего средства, применяемого в них, делятся на следующие типы:
1) горячевоздушные камеры, в которых дезинфици­рующим средством служит горячий воздух и вещи обра­батываются при температуре 90—93° С;
2) паровые камеры, в которых применяют насыщен­ный водяной пар при температуре 100° С и нормальном давлении, а также насыщенный при температуре выше 100° С, т. е. при повышенном давлении;
3) пароформалиновые камеры, в которых используют паровоздушно-формалиновую смесь. Вещи обрабатыва­ются при температуре 58—59 или 49—51° С, особенно портящиеся при высокой температуре (кожаные, мехо­вые и т. д.);
4) газовые камеры, в которых при помощи газообраз­ных химических веществ (хлорпикрин, цианплав, бро­мистый метил, сера комовая и т. д.) осуществляется де­зинсекция.
Горячевоздушные и газовые дезинфекционные каме­ры применяются преимущественно для дезинсекции, а все остальные — для дезинфекции и дезинсекции. Дезин­фекционные камеры бывают стационарные и подвижные.
Дератизация. Грызуны являются источником инфек­ции при таких заболеваниях, как чума, туляремия, леп- тоспироз, геморрагические лихорадки, лейшманиозы и др. Наиболее опасны в эпидемическом отношении до­мовая мышь, обыкновенная полевка, серая и черная крыса, малый суслик, сурок-тарбаган, большая песчан­ка, водяная крыса и др.
В борьбе с грызунами применяются профилактические и истребительные мероприятия. Профилактичес­кие мероприятия заключаются в правильном хране­нии пищевых продуктов и отбросов в недоступных для грызунов местах, соблюдении технических мероприятий при строительстве жилищ, складов, баз и других зда­ний, предупреждающих проникновение в них грызунов.
Для истребления грызунов используются меха­нические, химические и биологические методы.
Механический метод борьбы с грызунами при­меняется самостоятельно или в сочетании с химически­ми и биологическими методами. С целью уничтожения грызунов пользуются ловушками, пружинными капка­нами, мышеловками, бочками-самоловками и т. д.
Химический метод дератизации заключается в применении дыхательных и кишечных ядов. Дыхатель­ные ядовитые вещества используются для обработки складов, судов, вагонов, а также нор в полевых услови­ях. При обработке сернистым ангидридом берут 60— 100 г на 1 м³, хлорпикрином — 45 г на 1 м³, углекислым газом — 700 г на 1 м³; длительность экспозиции от 2 до 12 ч. Кишечные ядовитые вещества применяются для отравления приманок. В качестве приманки употребля­ются хлебная крошка, каша, тесто, вареные овощи, зерно, мука и т. д. С целью привлечения грызунов к приманкам добавляют подсолнечное масло, мясной или рыбный фарш, сахар.
Для приготовления отравленных приманок, а также опыления нор и воды применяют крысид, зоокумарин, дифенацин, ратиндан, пивалил-индандион, сульфат ба­рия, фосфид цинка, тиосемикарбазид, препараты мышь­яка и др. Наиболее опасны для человека и животных фосфид цинка и препараты мышьяка, наименее — кры­сид и зоокумарин. Количество ядовитого вещества, взя­того на 1 кг приманки, зависит от того, какой это яд, в каких условиях его применяют и для уничтожения ка­ких грызунов. Например, зоокумарин, тиосемикарбазид, фосфид цинка добавляют в количестве 50 г. Отравлен­ные приманки готовят в специально оборудованных и изолированных помещениях лица, получившие специаль­ную подготовку.
Биологический метод дератизации включает истребление грызунов при помощи бактериальных куль­тур и использование естественных врагов грызунов — кошек, собак, хищных животных (хорек, ласка, лисица) и диких птиц (орел, сова, сарыч и др.).
В настоящее время наиболее широкое распростране­ние получили бактериальные культуры Исаченко (куль­тура крысиного тифа) и Мережковского (культура мы­шиного тифа). Бактериальную культуру (сухую и жид­кую) используют в виде пищевых приманок. Нельзя
Применять бактериальную культуру для истребления грызунов в детских и больничных учреждениях, а так­же в пищевых предприятиях, местах хранения пищевых продуктов и предприятиях общественного питания.
Дезинфекционные мероприятия осуществляются де­зинфекционными отделами санитарно-эпидемиологиче­ских станций или дезинфекционными станциями, в со­став которых входят отделы дезинфекции, дезинсекции и дератизации, городскими и сельскими больницами, а также амбулаториями и другими лечебно-профилакти­ческими учреждениями.