Инфекционные больницы и отделения предназначены для изоляции инфекционных больных на весь период заразительности, а также диагностики и их лечения. Госпитализация обязательна при следующих инфекци­онных болезнях: брюшном тифе, паратифах А и В, сып­ном тифе, дифтерии, туберкулезе (бациллярная форма), полиомиелите, натуральной оспе, чуме, холере, сибирс­кой язве, вирусном гепатите и др. Изоляция на дому разрешается при гриппе, скарлатине, кори, коклюше, ветряной оспе и других болезнях с учетом эпидемиоло­гической обстановки и тяжести течения.
Инфекционная больница состоит из лечебно-диагйб- стической, организационно-методической и админист­ративно-хозяйственной частей.
В состав лечебно-диагностической части входят сле­дующие подразделения: специализированные отделения, боксированное отделение (диагностическое), отделение (или палаты) интенсивной терапии и реанимации, хи­рургическое, рентгенодиагностическое и физиотерапев­тическое отделения, клиническая, бактериологическая, серологическая, вирусологическая и биохимическая ла­боратории, . центральная стерилизационная, патолого­анатомическое отделение с моргом.
Работа организационно-методического отдела направ­лена на организацию и проведение совместно с кабине­тами инфекционных болезней поликлинических учреж­дений мероприятий по своевременному выявлению, госпитализации, лечению больных, наблюдению за ре- конвалесцентами, проведению профилактических меро­приятий.
Административно-хозяйственная часть инфекционной больницы состоит из канцелярии, пищеблока с молочной кухней, дезинфекционной камеры и прачечной для стир­ки инфицированного белья, складских и подсобных по­мещений, гаража, санитарно-технических устройств и др. При отсутствии инфекционной больницы специали­зированную помощь инфекционным больным оказыва­ют в инфекционных отделениях городских и районных соматических больниц.
Больные, поступающие в инфекционную больницу или отделения, проходят через приемное отделение или при­емный покой, которые обслуживает специально прикреп­ленный к ним персонал. Приемное отделение состоит из нескольких приемных боксов. Каждый бокс имеет от­дельный вход и шлюз, соединяющий бокс со служебным коридором, смотровую, раздевальню, душевую с ванной и одевальню (рис. 9).
Прием больных должен быть индивидуальным. Целе­сообразно закрепить каждый приемный бокс за боль­ными определенной инфекцией (бокс для приема боль­ных кишечными инфекциями, скарлатиной и т. д.).
В приемном покое или отделении необходимо обес­печить выполнение следующих мероприятий: уточнить диагноз, заполнить документацию, назначить лечение, взять материал для лабораторного исследования, про-
83

Рис. 9. Приемное отделение инфекционной больницы (с нескольки­ми отделениями).

вести санитарную обработку больного, а также дезин­фекцию транспорта (0,5—1% раствором хлорамина), с помощью которого был доставлен больной. После сани­тарной обработки больного направляют в соответствую­щее отделение больницы, а в боксе, где был принят больной, производят дезинфекцию.
Больных со смешанными инфекциями, сомнительным диагнозом инфекционного заболевания или при наличии указаний на контакт с инфекционным больным изоли­руют в боксы, специально выделенные палаты или бок­сы типа Мельцера. Мельцеровский бокс имеет отдель­ный вход с тамбуром и внутренний шлюз (предбоксник), сообщающийся со служебным помещением. Каждый бокс снабжен санитарным узлом, ванной и всем необ­ходимым для санитарной обработки и обслуживания больного. В мельцеровском боксе больной находится до выздоровления, конца карантина или уточнения диаг­ноза.
В целях профилактики внутрибольничных инфекций наиболее рационально размещение инфекционных отде­лений в изолированных зданиях — павильонах. В каж­дое из таких отделений госпитализируют больных с од­нородными инфекциями. При размещении инфекционной больницы или отделения в большом двух- или трех­этажном здании отделения, предназначенные для гос­питализации однородных инфекционных больных, необ­ходимо располагать с таким расчетом, чтобы больные воздушно-капельными инфекциями находились на верх­нем этаже. В каждом отделении должно быть в среднем 20—40 коек. Следует учитывать возможность разобще­ния его при необходимости на две изолированные сек- цин. & каждой из этих секций желательно Иметь оДИО- коечные и трехкоечные палаты для изоляции тяжело­больных, два бокса, санитарный пропускник для боль­ных, пропускник для персонала, буфетную, бельевые для чистого и грязного белья, комнаты для врачей, сред­него и младшего медицинского персонала, отдельное по­мещение для мытья суден, санитарный узел для боль­ных и персонала (раздельно). Отделения для детей младшего возраста устраивают не более чем на 10— 20 коек, причем так, чтобы можно было разделись его на две половины, где дети размещаются в полубоксах или за стеклянными перегородками.
Больных группируют, исходя из тяжести заболевания и периода его развития, с целью уменьшения перекрест­ного инфицирования.
Режим инфекционного отделения. Каж­дая палата инфекционного отделения должна быть рас­считана не более чем на 4 койки. Особенно это требо­вание относится к палатам детских больниц. Площадь палаты рассчитывают так, чтобы на одного больного приходилось 6—7 м². Расстояние между кроватями должно быть не менее 1,5 м.
При отсутствии в палатах приточно-вытяжной венти­ляции проветривание производят через фрамуги или форточки. Зимой нужно открывать на 10—15 мин каж­дые 2 ч, а летом — оставлять открытыми круглые сутки.
Помимо систематического проветривания, рекоменду­ется ультрафиолетовое облучение ртутно-кварцевой лам­пой с рефлектором, направленным кверху. Облучение (40 мин) производят 3 раза в день.
Уборку палат осуществляют влажным способом не менее 3 раз в день с применением 0,5% осветленного раствора хлорной извести или хлорамина. Помещения уборных, стульчаки и унитазы необходимо содержать в чистоте и не менее 4 раз в день промывать 0,5% ос­ветленным раствором хлорной извести (а в случае за­грязнения — тотчас же).
Всю посуду после каждого приема пищи кипятят в 2% растворе натрия гидрокарбоната в течение 15— 30 мин в зависимости от устойчивости возбудителей ли­бо дезинфицируют в растворе хлорамина или осветлен­ном растворе хлорной извести, после чего моют и об­дают кипятком. Остатки пищи засыпают сухой хлорной известью из расчета '/5 объема пищи.
В детских инфекционных больницах и отделениях де­тям разрешают играть только резиновыми или целлуло­идными игрушками, которые легко дезинфицируются. Медицинский персонал следит за тем, чтобы больные соблюдали правила личной гигиены.
Посещение родственниками не допускается, за исклю­чением тяжелобольных и детей грудного возраста (по разрешению заведующего отделением). Из продуктов разрешают передавать больным печенье, мармелад и т. п. в запечатанном виде, а также фрукты.
Для обслуживания определенных палат выделяют несколько сестринских постов, соединенных световой сигнализацией с постелью больных. За тяжелобольны­ми устанавливается индивидуальное круглосуточное на­блюдение медицинской сестры.
Выписку переболевших инфекционными болезнями проводят по клиническим показаниям, в зависимости от того, сколько дней прошло с момента снижения темпе­ратуры до нормы и окончания курса лечения, а также результатов лабораторных исследований на носитель- ство.
Перед выпиской больной принимает гигиеническую ванну или моется под душем, после чего надевает чис­тое белье и продезинфицированную личную одежду.
В помещении, откуда выписан больной, проводят зак­лючительную дезинфекцию. Грязное белье больного на­правляют в специальном мешке в прачечную, постель­ные принадлежности — для обработки в пароформали­новой камере. Помещение, где находился больной, и предметы обихода обрабатывают раствором хлорамина, концентрация которого зависит от устойчивости возбу­дителя.
Реконвалесценты получают на руки выписку из исто­рии болезни с подробным описанием течения заболева­ния, лечения, результатов обследования и др. Ее можно переслать по почте в лечебно-профилактическое учреж­дение. Кроме того, при выписке реконвалесценты полу­чают необходимые советы о режиме и диете на ближай­шие 2—3 нед.
Санитарно-гигиенические мероприятия в отношении персонала. Для всех работников инфекционных больниц или отделения предусматривается хранение верхней одежды в гардеробе, а рабочей — в индивидуальных шкафах. Обслуживающий персонал обязан носить спецодежду и следить за ее чистотой, соблюдать пра­вила личной гигиены. Ногти должны быть коротко ост­рижены. Руки необходимо как можно чаще мыть теп­лой водой с мылом «Гигиена» и щеткой.
Взятие у больных крови, мочи, испражнений, рвотных масс, спинномозговой жидкости для исследования и до­ставку материала в лабораторию необходимо произ­водить так, чтобы эти материалы не могли вызвать за­ражения персонала или других больных.
После осмотра больных, ухода за ними, выполнения лечебных или диагностических манипуляций необходимо продезинфицировать руки 0,5% раствором хлорамина или вымыть их с мылом «Гигиена».
Персонал, занятый приготовлением и раздачей пищи, а также лекарств, проверяется на носительство и под­лежит медицинскому осмотру при поступлении на рабо­ту. В дальнейшем каждые 6 мес проводится осмотр у гинеколога и один раз в 3 мес — у терапевта и венеро­лога. В случае заболевания обслуживающего персонала больницы немедленно прекращается доступ его в отде­ление до выздоровления, а при необходимости — до по­лучения повторных отрицательных результатов на но­сительство.