Этиология. Возбудитель — вирус, для которого харак­терна малая устойчивость во внешней среде. Иммуноло­гически вирус ветряной оспы тождествен вирусу опоясы­вающего лишая. Опоясывающим лишаем болеют чаще дети старшего возраста и взрослые, перенесшие ветря­ную оспу.
Эпидемиология. Источник инфекции — больной чело­век, который становится заразным за день до высыпа­ния и опасен до 5-го дня с момента появления послед­них свежих элементов сыпи. Источником инфекции мо­гут служить также больные опоясывающим лишаем.
Инфекция передается воздушно-капельным путем при самом кратковременном совместном пребывании здоро- fiür6 ЧеЛойёкй и большого в йомеШений. Кроме foro, 6«a может распространяться даже на относительно большое расстояние (в соседние комнаты, квартиры, через кори­доры). Наиболее восприимчивы к ветряной оспе дети в возрасте до 7 лет. Восприимчивость к этому заболева­нию высокая. После перенесенной ветряной оспы созда­ется прочный пожизненный иммунитет.
Ветряная оспа склонна к эпидемическому распростра­нению, особенно в городах. Эпидемии заболевания чаще наблюдаются в зимне-весенний период.
Патогенез. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, откуда возбудитель попадает в кровь. Он фиксируется в коже и слизистых оболочках. В поверхностном слое кожи вирус вызывает патологический процесс с образованием пятен, папул и везикул.
Клиника. Инкубационный период продолжается от 11 до 21 дня, чаще 14—17 дней.
Симптомы продромального периода выражены слабо, хотя может наблюдаться окарлатиноподобная сыпь. После повышения температуры до 38 °С и выше (реже при нормальной температуре) на коже различных участ­ков появляется сыпь в виде резко ограниченных розо­вых пятен. Через несколько часов пятна превращаются в папулы, затем в пузырьки (везикулы), наполненные сначала прозрачным, а впоследствии мутнеющим содер­жимым. Вокруг везикул появляется красный воспали­тельный ободок. Через 1—2 дня после появления многие везикулы подсыхают, лопаются или расчесываются больными и на их месте образуются корочки.
Новые высыпания появляются в течение нескольких дней, в результате чего на коже больного одновременно можно обнаружить отдельные элементы сыпи во всех стадиях развития: розеолы, папулы, везикулы, корочки. Такая сыпь называется полиморфной. Больного беспо­коит зуд. У части больных высыпания наблюдаются и на слизистой оболочке рта, носоглотки, гортани, поло­вых органов и т. д. Появившиеся на слизистой оболочке пузырьки быстро превращаются в поверхностные эро­зии с желтовато-серым дном.
Лихорадочный период продолжается от 2 до 5 дней, а при обильном и продолжительном высыпании — до 8—10 дней. Подъемы температуры связаны с новыми приступами высыпаний и сопровождаются ухудшением общего состояния: нарушается сон, снижается аппетит, ребенок становится раздражительным, капризным.
Встречаются легкие, атипичные формы ветряной оспы, когда при нормальной температуре «а коже появляются незначительные высыпания. У ослабленных детей могут наблюдаться тяжелые формы ветряной оспы — пусту­лезная, буллезная, геморрагическая, гангренозная и др. При тяжелом течении болезни нередко возникают ос­ложнения: ларингит, ложный круп, различные формы пиодермии, рожа, стоматит, отит, лимфаденит, бронхо­пневмония, нефрит и др.
Диагноз. Ветряная оспа диагностируется на основа­нии клинических данных и эпидемиологического анам­неза.
Лечение. Больным назначают постельный режим, ги­гиеническое содержание, теплые ванны со слабым рас­твором калия перманганата после прекращения высы­пания сыпи. Необходимо коротко стричь больному ног­ти, следить за чистотой его рук. Элементы сыпи смазывают 1—3% раствором калия перманганата или бриллиантового зеленого либо присыпают тальком. При появлении гнойных осложнений назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты.
Профилактика. Борьба с ветряной оспой заключается в недопущении ее заноса в детские учреждения и боль­ницы, проведении мер личной и общественной гигиены. Специфическая профилактика отсутствует.
Мероприятия в очаге. Больной ветряной оспой подлежит изоляции в домашних условиях до 5-го дня с момента высыпания последних свежих элементов сыпи (в среднем 10—12 дней). Помещение, где находился больной, тщательно проветривают.
Детей ясельного и дошкольного возраста (до 7 лет), соприкасавшихся с больным ветряной оспой и не бо­левших ею ранее, разобщают со здоровыми с 11-го до 21-го дня, считая с момента контакта. За очагом уста­навливают медицинское наблюдение (опрос, осмотр и термометрия контактировавших каждые 5—6 дней).
Мероприятия в коллективе. В случае появ­ления ветряной оспы в открытом детском учреждении больного изолируют в домашних условиях на 10— 12 дней. При заболевании ветряной оспой в закрытом детском учреждении заболевшего переводят в изолятор, и он возвращается ъ группу через 10—12 дней.
При повторных заболеваниях ветряной оспой в дет­ском учреждении переболевшие дети допускаются в группу после исчезновения острых явлений (падения температуры). Группа или детское учреждение (при на­личии общего входа), где был случай ветряной оспы, подлежит карантину на 21 день от момента последнего общения с больным.