Традиционные эпидемиологические понятия. В ходе многовекового разви­тия эпидемиологии складывалась терминология, отражающая проявления эпидемического процесса. Традиционно пользуются понятиями эндемической (гр. endemos — местный) и экзотический (гр. exotikos — чуждый, иноземный) за­болеваемости, эпидемической и спорадической (гр. sporadikos — рассеянный, отдельный) заболеваемости, пандемии (гр. pandemia — весь народ), эпидемии и эпидемической вспышки (схема 6). Точных количественных критериев диф­ференциации этих понятий не имеется.
Эндемическая заболеваемость, или эндемия, — это постоянно регистрируемая на определенной территории заболеваемость, свойственная данной местности в связи с наличием резервуара возбудителя.
Если резервуаром возбудителя являются животные, говорят об энзоо­тии (гр. en — в, внутри + 2ооп — животное), которая в свою очередь может определять эндемию.

Экзотическая заболеваемость — заболеваемость, несвойствен­ная данной местности. Она возникает в результате заноса возбудителя извне, или с организмом хозяина, или в объектах внешней среды. В результате зано­са возбудителя может формироваться энзоотичность или эндемичность (в за­висимости от особенностей резервуара), продолжительность которых зависит от условий циркуляции возбудителя в новом месте.
Эндемия проявляется спорадической и эпидемической заболеваемостью. Спорадическая заболеваемость означает единичную, разрозненную заболевае­мость. Иногда под спорадической заболеваемостью понимают регулярно на­блюдаемый в данной местности более низкий для определенных периодов го­да уровень заболеваемости. В таком, случае под эпидемической заболевае­мостью понимают заболеваемость, превышающую спорадический уровень заболеваемости или возникающую там, где ее до того не было. С этой точки зрения экзотическая заболеваемость всегда является эпидемической.
Эпидемическую заболеваемость по ее проявлениям дифференцируют на эпидемическую вспышку, эпидемию (в узком смысле слова) и пандемию. Точных количественных критериев для дифференциации этих понятий нет. В соответствии со смысловым значением терминов эпидемическая вспышка — кратковременный подъем заболеваемости, а пандемия — необычно широкое (континентальное или глобальное) распространение заболеваний на достаточ­но высоком уровне.
Количественный подход к определению проявлений эпидемического процес­са. Современная эпидемиология переходит на количественное определение проявлений эпидемического процесса (инфекционной заболеваемости) с их ин­терпретацией на основе учета фазовых преобразований в жизнедеятельности возбудителя. Определения понятий, характеризующих распределение заболе­ваемости по территории, среди различных групп населения и коллективов, а также во времени, в дополнение к табл. 7 приведены в табл. 22.
Высокие показатели заболеваемости определяются двумя группами усло­вий: условиями формирования эпидемического варианта возбудителя и усло­виями его распространения. С этой точки зрения следует говорить о террито­риях, группах населения, конкретных коллективах и времени формирования эпидемического Варианта возбудителя, а также территориях, группах населе­ния, конкретных коллективах и времени распространения эпидемического ва-

Таблица 22. Определения понятий, характеризующих распределение заболеваемости, среди различных групп населения и во времет Понятие Определение. Факторы риска Условия, формирующие высокие показатели заболеваемости и включающее: а) риск становления (формирования) эпидемического варианта возбудителя; б) риск распространения эпидемического варианта возбудителя; в) риск заражения; г) риск заболевания Территория риска Территории с высокими показателями заболеваемости, определяемыми факторами формирования эпидемического варианта возбудителя и (или) факторами его распространения Социально-воз­растные группы риска Организованные и неорганизованные дошкольники, школьники, взрослые, производственные и бытовые группы населения с высоким показателем заболеваемости, определяемыми факторами формирования эпидемического варианта и (или) факторами „его распространения Коллективы риска 1. Конкретные коллективы (ясли, детские сады, школы, общежития) с высокими показателями заболеваемости, определяемыми факторами фор­мирования эпидемического варианта возбудителя и (или) факторами его распространения 2. Коллективы, в которых наблюдается сохранение возбудителя в меж­эпидемический период и (или) раннее начало формирования эпидеми­ческого варианта Время риска Период действия факторов формирования эпидемического варианта возбуди­теля и следующий за ним период повышенных показателей заболеваемости, определяемых факторами распространения эпидемического варианта возбудителя

рианта возбудителя. Правомерны и такие понятия, как «риск заражения» и «риск заболевания».
Условия, определяющие перечисленные варианты риска, называют «фак­торами риска». Соответственно следует дифференцировать факторы, опреде­ляющие формирование эпидемического варианта возбудителя, и факторы, определяющие его распространение. Они могут совпадать, но могут иметь и свои особенности. Совокупность данных, характеризующих проявления эпи­демического процесса и факторы его развития, отражает эпидемиологическое состояние населения. В соответствии с критериями, изложенными в разделе поенной эпидемиологии, эпидемиологическое состояние населения может быть благополучным, неустойчивым, неблагополучным и чрезвычайным.