Основами законодательства Союза ССР и союзных республик о здра­воохранении определено, что охрана здоровья в Советском государстве обес­печивается системой социально-экономических и медико-санитарных мер. Со­вокупность теоретических, методических, практических и организационных основ профилактики инфекционных заболеваний составляет противоэпидеми­ческую систему, или систему противоэпидемической защиты (обеспечения) на­селения (схема 9). Генеральная цель системы — предупреждение инфек­ционных заболеваний среди отдельных групп населения, снижение заболевае­мости инфекционными болезнями совокупного населения и ликвидация отдельных инфекций — конкретизируется для отдельных групп и нозологиче­ских форм инфекционных болезней.
Социально-экономический и медико-санитарный характер противоэпиде­мических мероприятий, вытекающий из содержания предыдущей главы, сви­детельствует о том, что они проводятся медицинскими и немедицинскими си­лами и средствами. Соответственно организационная структура системы противоэпидемической защиты населения включает медицинские и немеди­цинские силы и средства (схема 9). Ее можно определить как совокупность сил и средств, обеспечивающих выбор, организацию проведения и само про­ведение противоэпидемических мероприятий в интересах достижения цели, т. е. осуществляющих управленческие и исполнительские виды деятельности.
Исполнение целого ряда противоэпидемических мероприятий осущест­вляют лечебные учреждения амбулаторно-поликлинического (на участковом уровне) или стационарного (на более высоких уровнях) типа, а также исполни­тели немедицинского профиля. Так, различные санитарно-гигиенические меро­приятия, связанные с очисткой населенных пунктов, питанием, водоснабже­нием и пр., выполняют те или иные государственные органы, учреждения, предприятия при активном участии всего населения. Исполнительская функ­ция санитарно-эпидемиологических учреждений ограничивается проведением отдельных мероприятий, для реализации которых требуются компетенция специалистов-исполнителей и материальное оснащение, имеющееся лишь в этих учреждениях (например, отдельные виды дезинфекции). Управленческая деятельность осуществляется санитарно-эпидемиологическими органами и уч­реждениями. Она включает диагностическую (эпидемиологическая диагности­ка), организационную, методическую и контрольную функции. Для квалифи­цированного выполнения всех этих функций требуются специально подготов­ленные кадры. Необходимо постоянное проведение научных исследований для

Схема 9. Силы и средства системы противоэпидемической защиты населения (горизонтальный срез с проекцией всех иерархических уровней)

совершенствования самих противоэпидемических мероприятий. Поэтому в систему противоэпидемической защиты населения входит также сеть учебных и научно-исследовательских учреждений.
Сложность управленческой деятельности санитарно-эпидемиологических органов и учреждений состоит в том, что для профилактики инфекционных заболеваний и борьбы с ними требуется вовлечение сил и средств, в большин­стве случаев этим органам и учреждениям не подчиненных. Трудность обеспе­чения координации и согласованности действий разных исполнителей в инте­ресах противоэпидемической защиты населения определяется и тем, что многие группы исполнителей административно между собой не связаны, а проведение противоэпидемических мероприятий не является для них основ­ной функциональной обязанностью.
На основании результатов эпидемиологической диагностики специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений разрабатывают проекты организа­ционных и методических документов (планов, распоряжений, директив, поста­новлений, инструкций и пр.), в которых предусматривают рациональную рас­становку исполнителей мероприятий в соответствии с их функциональным предназначением. После утверждения советскими органами руководящие до­кументы по противоэпидемической защите населения являются обязательны­ми для выполнения всеми указанными в них исполнителями. Для решения наиболее ответственных проблем профилактики инфекционных болезней при исполкомах местных Советов создаются чрезвычайные противоэпидеми­ческие комиссии (ЧПК), в которые входят представители различных ведомств.
Контрольные и методические функции санитарно-эпидемиологической службы законодательно подкреплены перечнем представляемых им прав и установлением ответственности за выполнение принятых решений и заклю­чений для должностных лиц государственных органов, предприятий, учрежде­ний и организаций, а также отдельных граждан. Сами же решения и заключе­ния должны основываться на действующих санитарно-противоэпидемических правилах и нормах, право утверждения которых предоставлено только Мини­стерству здравоохранения СССР.
При совместной деятельности различных групп исполнителей мероприя­тий по противоэпидемической защите населения между ними устанавливают­ся организационные отношения иинформационные связи. Эти отношения и связи устанавливаются по вертикали между однопро­фильными учреждениями, а также по горизонтали между разнопрофильными учреждениями. Согласованная деятельность всех учреждений призвана обеспе­чить выполнение эпидемиологически обоснованного перечня мероприятий по противоэпидемической защите населения.