ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ДИАРЕЙНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Острые кишечные бактериальные диарейные инфекции вызываются ми­кроорганизмами, относящимися к семейству Enterobacteriaceae. В это семей­ство входят 13 родов, включающих 57 видов и один род (Salmonella) с подро­дами. Из всех энтеробактерий наибольшее значение в этиологии диагности-

Таблица 60. Структура острых кишечных диарейных инфекций у городского населения (в %) за период с 1981 по 1985 г. (По М. И. Шапиро и А. А. Дегтяреву) Группа инфекций Ленинград Москва Все города РСФСР Шигеллезы 24,3 21,3 39,2 Эшерихиозы 12,4 2,6 9,4 Сальмонеллезы 1,6 3,5 3,9 Острые кишечные заболевания неустановленной этиологии (ОКЗНЭ) 55,7 72,6 47,5

руемых острых кишечных диарейных заболеваний (ОКЗ) имеют роды Escherichia и Shigella (табл. 60). Синдром острого диарейного заболевания вы­зывают многие представители рода Salmonella. Хотя и реже, но описаны острые кишечные диарейные заболевания, вызываемые микроорганизмами других родов (Citrobacter, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Edwardsiella Erwinia, Morganella, Providencia, Klebsiella). Они включены в рубрику диарей неустановленной этиологии. Однако, как указывалось выше, в этиологии острых кишечных диарейных заболеваний неустановленной этиологии (ОКЗ НЭ) значительная роль принадлежит вирусам, в частности ротавирусам. В группу диарей с неустановленной этиологией входит также кампилобакте- риоз. По мере совершенствования лабораторных методов диагностики острых кишечных диарейных заболеваний будет уточняться нозологическая самостоя­тельность отдельных болезней и внутри выделенных в табл. 60 групп болезней.
Клиническое значение отдельных энтеробактерий не ограничивается толь­ко синдромом острого кишечного заболевания. Многие микроорганизмы из семейства Enterobacteriaceae относятся к возбудителям различных проявлений госпитальной Инфекции.
Большинство энтеробактерий являются паразитами человека и животных с кишечной локализацией микроорганизмов. Для некоторых из них характер­на локализация на слизистой дыхательных путей (Klebsiella). Отдельные энте­робактерии относятся к сапрофитам. Виды некоторых родов имеют принци­пиальные экологические различия, что определяет своеобразие эпидемиологии вызываемых ими заболеваний.
Типичными кишечными бактериальными антропонозами являются болез­ни, вызываемые возбудителями из рода шигелл и эшерихий (шигеллез и эшерихиоз).
Так, дизентерия в течение длительного времени рассматривалась как от­дельная нозологическая форма болезни. Поэтому укоренилось неправильное понятие этиологической структуры дизентерии (это равносильно тому, как ес-

Таблица 61. Схема классификации бактерий рода Shigella Вид Количество сероваров Количество подсероваров A. S. disenteriae 12 _ В. S. flexneri 8 10 С. S. boydii 18 - D. S. sonnei —

ли бы говорили об этиологической структуре тифов). В 1976 г. в учебнике «Военная эпидемиология» (В. Д. Беляков) на основе принципа выведения но­зологической формы болезни из видовой специфики возбудителя и учитывая клинические и эпидемиологические различия заболеваний, вызываемых разны­ми видами шигелл, было дано раздельное описание болезней, включенных в рубрику «дизентерия».
Этот принцип использован и в настоящем учебнике.
Классификация рода шигелл неоднократно изменялась. Сейчас пользуют­ся классификационной схемой 1982 г. (табл. 61).