Наблюдательная эпидемиология располагает большим фактическим ма­териалом о влиянии социальных и природных условий на возникновение, рас­пространение и распределение инфекционных заболеваний у людей. Научное объяснение эмпирическим наблюдениям связи эпидемий с социальными и природными условиями формировалось постепенно.
В древнем мире было подмечено, что эпидемии развиваются лишь в определенных местах и в определенное время («эпидемическая конституция лет и мест»). Для объяснения этого явления привлекались космические и тел­лурические (из недр земли) воздействия, порождающие «миазмы». В средние века наблюдения о влиянии социальных условий на развитие эпидемий полу­чили астрологическое толкование. Так, историк Ковино отмечал, что «обо­рванные толпы ранее всех других падают жертвами ангела смерти». Затем по­ражаются люди среднего достатка. «Знатные же, полководцы и судьи, пользующиеся всеми удобствами и наслаждениями жизни, редко поражаются болезнью, но при развитии эпидемии и они не остаются пощаженными» (цит. по Гезеру, 1867). В тот период причина такого развития эпидемий «черной смерти» (XIV в.) объяснялась тем, что «бедные находятся под неограни­ченным влиянием Сатурна, а люди средней крепости тела подчинены Луне и Меркурию».
Первое эпидемиолого-теоретическое обоснование эмпирически накоп­ленным фактам, иллюстрирующим влияние социальных условий на эпидеми­ческий процесс, дал Л. В. Громашевский. Он сформулировал положение, со­гласно которому «количественные и качественные изменения в ходе эпидеми­ческого процесса определяются лабильными социально-экономическими и природными факторами путем их воздействия на стабильные непосред­ственные биологические движущие силы эпидемического процесса». Уровень развития науки в тот период был недостаточен для понимания изменчивости внутренних характеристик эпидемического процесса, поэтому в первую оче­редь подчеркивались лабильность условий и стабильность непосредственных (внутренних) движущих сил эпидемического процесса, т. е. его причины.
Следующим этапом понимания механизма влияния социальных и при­родных условий на развитие эпидемического процесса является теория
Аспекты анализа Содержание анализа
С точки зрения эволюции возбудителей, истори- Происхождение возбудителей антропонозов ческого формирования инфекционных болезней человека, становления эпидемического процесса
С точки зрения реализации сформировавшихся в эволюции экологических свойств возбудителей в проявлениях эпидемического процесса на раз­ных этапах развития человеческого общества, а также при разных стихийных бедствиях
С точки зрения сегодняшнего дня, т. е. конкретных проявлений эпидемического процесса в практи­ческой деятельности врача ^{[3] [4]
Анализ эпидемий в истории смены общест­венно-экономических формаций Дифференцированный анализ влияния про­изводительных сил и производственных отношений на проявления эпидемического процесса.
Анализ эпидемий после стихийных бедствий
Выявление «территорий риска», «групп и коллективов риска» и «периодов риска» и их анализ с целью оценки «факторов риска»}