Хламидийная инфекция


Основными клинически значимыми аспектами хламидиозов являются отсутствие собственных клинических симптомов и участие в развитии смешанных инфекций. При хламидиозах нет патогномоничных признаков и характерна неспецифичность клинической симптоматики в периоде новорожденности. Хламидии колонизируют различные органы плода: конъюнктиву, носоглотку, среднее ухо, дыхательные пути, кишечник, влагалище и вызывают их поражение. Наряду с манифестными формами (конъюнктивит, пневмония, инфекция мочеполовой системы) наблюдаются и неспецифические проявления в виде отечного и геморрагического синдромов, длительной гипербилирубинемии, замедленного восстановления массы тела, неврологических нарушений, дыхательных расстройств, офтальмопатии, а у некоторых новорожденных даже при наличии возбудителя клиническая симптоматика заболевания и вовсе отсутствует. Это затрудняет своевременную диагностику инфекции. Кроме того, нередко инфекционная патология расценивается как следствие перенесенной гипоксии и/или родовой травмы. Отсутствие адекватной этиотропной терапии способствует формированию хронического процесса, персистенции возбудителя.
Хламидийная инфекция характеризуется многоочаговостью поражения разных органов и систем организма (мочеполовой, сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, дыхательной), склонностью к диссеминированию. Особенностями заболеваний являются скрытое, хроническое течение, несоответствие клинических проявлений
морфологическим изменениям в пораженных тканях, а также выраженные дисфункциональные изменения в системе антиинфекционной резистентности организма. В клинике внутриутробного хламидиоза различают локальные (конъюнктивит, гастроэнтероколит, атипичная пневмония) и генерализованные формы инфекции (менингоэнцефалит, кардиомиопатия, пневмония, гастроэнтнрит, гепатит, лимфаденит, ДВС-синдром). До 22% инфицированных клинические проявления заболевания в раннем неонатальном периоде отсутствуют, обострение процесса может возникать в течение всего первого года жизни и позднее.
Хламидийная инфекция новорожденных имеет разные клинические формы: конъюнктивиты (30-50%; характерен длительный инкубационный период 5-14 дней, острое начало и длительное течение, неэффективность местного антибактериального лечения), пневмонии (10%; проявляются в разные сроки после рождения от 4-5 дней до 2-12 недель или нескольких месяцев; характерна двухсторонняя мелкоочаговая перибронхиальная и интерстициальная инфильтрация; нередко развитие пневмоторакса), бронхиты, отиты (10-20%), назофарингиты (15-20%), гастроэнтериты (5%), вульвиты и уретриты (15%); а также хламидийные менингоэнцефалиты, миокардиты, реактивные артриты, энтероколиты, сепсис. Обычно хламидийная инфекция диагностируется поздно, лишь на 2-3 месяце жизни, а отсутствие ранней специфической терапии ведет к развитию хронических форм заболевания. Внутриутробный сепсис характеризуется тяжелым поражением легких, сердца (кардит), ЖКТ, печени, ЦНС (менингоэнцефалит, менингит) и других органов и может закончиться летально в первые часы и дни после рождения.
Микоплазмоз
При внутриутробном микоплазмозе отмечают как локальные, так и генерализованные поражения. Микоплазмы поражают органы дыхания и зрения плода, печень, почки, ЦНС, кожные покровы. Высокая частота внутриутробных интерстициальных пневмоний. При инфицировании уреаплазмой развиваются острые пневмонии, хронические заболевания легких с бронхолегочной дисплазией, хронические аденоидиты и тонзиллиты, менингиты, остеомиелиты, конъюнктивиты, сепсис. Генерализованная форма протекает с поражением многих органов и систем: печени, легких (пневмония, ателектазы легких), почек, ЦНС (острая гидроцефалия, менингоэнцефалит, менингит, полирадикулоневрит, энцефалопатии), глаз, перикарда, костей (остеомиелит), геморрагический синдром. При врожденном микоплазмозе множественные аномалии развития встречаются в 63,8%.

Источник: В.В. Шкарин, Л.Ю. Послова, О.В. Ковалишена, А.В. Сергеева, Н.Е. Сенягина, «ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВНУТРИУТРОБНЫХ И ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ НОВОРОЖДЕННЫХ Учебное пособие» 2019

А так же в разделе «Хламидийная инфекция »