ПРИЛОЖЕНИЯ

	Приложение 1. Характеристика некоторых нозологических форм ВУИ.
Этиология	Нозологические формы ВУИ ПНЕВМОНИЯ
ЦМВ	Сроки развития: на 2-4 неделе жизни. Сопровождается ДН, всегда двусторонняя, часто волнообразная. 1) Острая форма - интерстициальная, перибронхит; физикальные данные скудные; длительное течение с постепенным нарастанием тяжести; катар верхних дыхательных путей, интоксикация. Рт-грамма - очаговые или сегментарные уплотнения легочной ткани на фоне эмфиземы. Фокус в легких может быть не виден на Рт-грамме. Эмфизема - один из наиболее первых и ранних признаков легочной инфекции. Эмфизема легких затеняет первые очаги легочной инфильтрации. При спаде острых проявлений пневмонии воспалительный пневмонический фокус уменьшается и четко располагается на Рт-грамме. Преобладает отек интерстициальной ткани. Часто наслаивается бактериальная и вирусная (респираторно-синцитиальная) инфекция - резкое ухудшение состояния, влажные хрипы, Рт-логически - очаговая пневмония. 2) Затяжная форма - длительное подострое течение, склонность к обострениям, бактериальные осложнения, частое двустороннее поражение легких 3)Хроническая форма - в легких развивается фиброз и пневмосклероз
Вирус простого герпеса	Интерстициальная, с быстрым развитием дыхательной недостаточности. Физикальные данные скудные: пестрота легочного тона, единичные хрипы. На Р-грамме - признаки нарушения гемодинамики, усиление сосудистого рисунка, признаки пневмопатии - ателектазы, кистозные образования. Течение пневмонии затяжное, волнообразное, с частыми бактериальными осложнениями
Вирус гриппа	Геморрагические пневмонии
Аденовирусы	Нижнедолевая пневмония. Тяжелые приступы асфиксии, апноэ, резко выражена интоксикация, в легких звучные мелкопузырчатые влажные хрипы, пневмония мелкоочаговая, быстро приобретает сливной характер; кашель с вязкой мокротой, резкая одышка, цианоз. Рт-чески - массивность поражения легочной ткани - на фоне выраженного усиления легочного и корневого рисунков появляются множественные очаговые тени с наклонностью к слиянию и медленным рассасыванием. При инфекции с преимущественным поражением ЖКТ, пневмония носит интерстициальный характер, малосимптомная, с эмфизематозным вздутием
РС-вирус	Клиническая картина бронхиолита с прогрессирующей экспираторной одышкой, появлением крепитирующих и мелкопузырчатых влажных хрипов. Рентгенологически признаки гипервентиляции и значительного усиления интерстициального и сосудистого рисунка, характерно наличие диффузно расположенных множественных мелких ателектазов, признаки воспалительной инфильтрации
Вирус краснухи	Интерстициальная пневмония
Стрептококк группы В	Сроки развития: чаще в первые 24-72 часа жизни. При интранатальном инфицировании. Характерно сочетание с синдромом дыхательных расстройств, обычно с формированием болезни гиалиновых мембран. Характерно развитие воспалительной реакции в интерстициальной ткани легкого и наличие множественных мелких диффузно расположенных ателектазов. Клинически: прогрессирующее тахипноэ, нарушение ритма дыхания, сопровождающиеся апноэ с длительными остановками дыхания (гаспсы); появление хрипящего шумного выдоха, вздутия и ригидности грудной клетки, разлитого цианоза, прогрессирующей гипоксемии. Рентгенологически выявляется наличие воздушной бронхографии, ретикулярно-нодозной сетки за счет множественных мелких ателектазов и воспалительная инфильтрация интерстиция
E coli, Klebsiella	Протекают тяжело, с лихорадкой, нарушениями гемодинамики и респираторным дистресс-синдромом с легочной гипертензией. Характерны возникновение апноэ, клинической картины шока. Рентгенологически характерны признаки, подобные синдрому гиалиновых мембран, появление ретикулярно-нодозной сетки

Листерии	При антенатальном заражении развивается в первые 48-72 часа жизни. Тяжелая аспирационная пневмония. При аускультации прослушиваются крепитирующие хрипы и шумы, при рентгенографии обнаруживаются очаги бронхопневмонии
Микоплазмы	Определяется с первых минут жизни. Интерстициальная пневмония и ателектазы легких Рт-грамма - расширение корней легких, эмфизема
Уреаплазмы	Сроки развития: на второй неделе жизни. Возможная роль в формировании бронхолегочной дисплазии Характерно: постеренное подострое начало, медленное развертывание клинической картины, упорный непродуктивный кашель. Рентгенологически характерно двухстороннее поражение легких с наличием очаговых теней инфильтративного негомогенного характера
Хламидии	Сроки развития: 4-5 дня - 3-8 неделя - до нескольких месяцев. У 10-20% детей. К концу 1-й, началу 2-й недели в легких формируется клиническая картина двусторонней диссеминированной пневмонии. При аускультации - крепитирующие хрипы, преимущественно в конце вдоха. Имеется несоответствие между клинически выраженной пневмонией (одышка, цианоз, рассеянные крепитирующие хрипы над всей поверхностью обоих легких) и относительно нетяжелым общим состоянием и минимально выраженными симптомами интоксикации. На Рт-грамме - интерстициальная инфильтрация в виде множественных ячеистых мелко инфильтративных теней диаметром 3 мм на фоне незначительного вздутия и усиления рисунка легочной ткани, нередко реакция со стороны плевры. Возможно развитие пневмоторакса. Изменения в легких сохраняются в течение нескольких недель и месяцев. Свойственно торпидное течение (18-36 дней). У недоношенных - протекает на фоне тяжелого токсикоза и проявляется на 5-7 день жизни; бледный и «мраморный» рисунок кожи, угнетение ЦНС, вздутие живота, срыгивание, лимфаденопатия, мелкоточечная сыпь. Имеется диссоциация между выраженной одышкой и относительно скудными физикальными и Рт-логическими данными. Аускультативно дыхание пуэрильное или несколько ослабленное, рассеянные хрипы. На Рт-грамме - интерстициальная пневмония, усиление сосудистого рисунка, понижение пневматизации легочных полей, больше справа. Нв 2-3-й неделе присоединяется приступообразный влажный кашель (поперхивание) Характерно: отсутствие лихорадки, подострое малосимптомное начало и типичный стаккатоподобный сухой непродуктивный кашель, нередко отмечается бронхообструктивный синдром, токсикоза нет. Рентгенологически характерна двусторонняя диффузная негомогенная инфильтрация с преобладанием интерстициального компонента
Сифилис	Интерстициальная диффузная - белая пневмолния (в первые дни после рождения приводит к гибели) - выраженная одышка, цианоз губ и всего кожного покрова, физикальные данные минимальны МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ
Вирус простого герпеса	Сроки развития: на 2-3 неделе жизни. При интранатальном заражении заболевают на 18-25 день жизни. Некротический менингоэнцефалит. Характерно диффузное поражение мозга, преимущественное поражение любных, теменных и височных долей мозга с участками некроза и кистозными полостями, формирование субэпендимальных кист. Динамика поражений: 1) нерезкий отек мозга (до 3-4 нед); 2) прогрессирование отека, сдавление желудочков, снижение артериальной пульсации, начинающаяся энцефаломаляция (инфильтраты, некроз) (4-5 нед); 3) прогрессирующее расширение желудочкрв, развитие кист, кальфицикатов в белом веществе мозга (5-6 нед и позднее); 4) атрофия, рубцевание, глиоз
ЦМВ	Сроки развития: на 2-4 неделе жизни. Энцефалит, менингоэнцефалит (синдромы двигательных нарушений, гипервозбудимости, гипертензионно-гидроцефальный, судорожный, реже гиповозбудимости и вегето-висцеральных нарушений)
Токсоплазма	Прогрессирующая гидроцефалия, микроцефалия. На Рт-грамме и УЗИ -кальцификаты, признаки гидроцефалии, дефекты костей черепа и анизоорбитальный синдром
Хламидии	Проявляется повторяющимися клонико-тоническими судорогами и апноэ

Листерии	Гнойный менингит или менингоэнцефалит (выраженный нейтрофильный цитоз в спинномозговой жидкости). Выражено скопление гнойного экссудата в субарахноидальном пространстве основания мозга и в спинном мозге
Сифилис	Менингит может протекать остро или хронически ВЕЗИКУЛЕЗ
Ветряная оспа	Сроки развития: в первые 5 дней жизни; 5-10 дней везикуло-папулезная сыпь
Вирус простого герпеса	Везикулярная сыпь на кожных покровах туловища, конечностей, в том числе ладоней и подошв, лица, шеи. Если поражаются слизистые оболочки, то буквально все - полости рта, носа, глотки, трахеи, бронхов, ЖКТ, конъюнктив и др.
Токсоплазмоз	Сыпь неясной этиологии
Сифилис	Сифилитическая пузырчатка - высыпания на коже подошв, ладоней, сгибательных участках рук, ног; пузыри полушаровидной формы на инфильтрированном основании, попериферии пузыря инфильтрированный венчик лиловой окраски, содержимое пузырей прозрачное, затем мутное, пузыри вскрываются приевращаясь в эрозии с образованием корок с последующим шелушением. Чаще проявляется единичными элементами (или десквамацией кожи) только на ладонях и подошвах КОНЬЮКТИВИТ
ЦВМ	Сроки развития: на 2-4 недели жизни
Аденовирусы	Небактериальные конъюнктивиты (лихорадка, воспалительные явления в зеве; эритема, отек, лимфоидная гиперплазия, экссудат в форме изолированных бляшек; гиперемия глаз, прогрессирующий отек век до полного их смыкания с последующим появлением на конъюнктиве сплошных пленок; часто процесс односторонний), пленчатые конъюнктивиты с острым катаром дыхательных путей (лихорадка, фарингит, фолликулярный или катаральный конъюнктивит, увеличение регионарных лимфоузлов). У недоношенных - серозно-гнойный конъюнктивит имеет смешанную аденовирусно-стафилококковую этиологию; не встречаются пленчатые конъюнктивиты
Хламидии	Длительный инкубацион п-д - 5-14 дней. С включениями (бленнорея новорожденных) - 40-50%; острое начало и длительное течение (отек век, сужение глазной щели, обильные, сначала слизистые, а затем гнойные выделения; гипертрофия сосочков, особенно в области хрящей век), чаще поражается один глаз. Маркером хламидийного конъюнктивита можно считать неэффективность местного антибактериального лечения. Унедоношенных конъюнктивит торпидного, вялого течения, развивается после 4 дня жизни - диффузная гиперемия конъюнктивы, особенно в хрящевом отделе, склеивание век после сна, псевдомембранозные образования, отсутствие обильного гнойного отделяемого, продолжительность 3-4 недели
Листерии	Чаще односторонний, носит катаральный или фолликулярный характер. Могут быть поражения конъюнктивы в виде гиперемии, отека и мелких желтоватых узелков
Гонококки	Степень тяжести колеблется от легкого покраснения глаз с липкими или серознокровянистыми выделениями до тяжелого отека с гнойными выделениями, изъязвлением роговицы, иридоциклитом и высоким риском слепоты в будущем СЕПСИС
Хламидии	Внутриутробный сепсис характеризуется тяжелым поражением легких, сердца, ЖКТ, печени и других органов. Процесс заканчивается летально в первые часы и дни жизни
Стрептококк	Сепсис с ранним началом - в первые 48 часов после рождения - бактериемия с клиническими проявлениями сепсиса: менингитом (30%) и пневмонией (40%). Возможна молниеносная форма с клиникой септического шока, респираторным дистрессом и летальным исходом через несколько часов Сепсис с поздним началом (1 неделя - 12 недель) проявляется менингитом (85%), в 20-30% случаев ему предшествуют симптомы со стороны ВДП, возможны местные проявления инфекции: отит, синусит, конъюнктивит, артрит, поражение кожи.

Приложение 2.
Краткая клинико-эпидемиологическая характеристика внутриутробных инфекций
в зависимости от этиологии.

Нозологичес кая форма / частота встечае- мости	Возбудитель	Источник инфекции / пути передачи	Основные клинические симптомы	Лабораторная диагностика
Цитомегало	Cytomegalovir	Мать,	- тромбоцитопеническая	ПЦР - кровь,
вирусная	us hominis	перенесшая	пурпура	ликвор, моча,
инфекция	(ДНК-	во время	- желтуха	слюна
	содержащий	беременности	- гепатоспленомегалия	(на 1-2-й неделе)
у 0,2-2,5%	вирус	цМвИ или	- микроцефалия
новорож-	семейства	носитель	- гипотрофия	ИФА с
денных	Herpesviridae,		- недоношенность	количественным
	внутриклеточ-	1) пренатально-	- гепатит	определением АТ
типичный	ный паразит)	восходящий,	- энцефалит	классов М и G -
представи-		трансплацентар	- хориоретинит	в димамике через
тель		ный путь - 90%	- пневмония (интерстициальная)	3-4 недели -
оппортунис-		2) интранатально	- поражение слюнных желез,	в сопоставлении
тических		(5%) - вирус	сердцареспираторного	с результатами
инфекций		поступает	и генитального тракта	обследования
		в организм за	1) генерализованная форма -	матери - при
		счет аспирации	характер септического -	превышении
		или	симптоматика с первых часов	суммарных антител
		заглатывании	или дней жизни	в 4 и более раз над
		инфицирован-	- типичная - выраженный	уровнем антител
		ных	токсикоз, желтуха,	матери
		околоплодных	геморрагический синдром,
		вод и/или	гепатоспленомегалия,	Маркеры активной
		инфицирован-	поражение ЦНС, ЖКТ,	инфекции -
		ных секретов	бронхолегочной системы	АТ IgM и АТ IgA.
		родовых путей	- типичная с неполной	Однако, особая
		матери	клинической симптоматикой	иммунорезистент-
		3) постнатально	2) локализованная форма:	ность ЦМВ во
		- в первые дни	- церебральная - энцефалит,	внутриутробном
		после рождения	- печеночная - гепатит,	периоде
		(1%)	- легочная,	способствует
		- через грудное	- почечная - интерстициальный	подавлению
		молоко,	нефрит, гломерулопатии,	выработки
		контактный	нефроз;	собственных
		путь (факторы	- смешанная - пневмония,	антител, что
		передачи слюна	гепатит, перимиокардит,	значительно
		и моча матери)	менингоэнцефалит, нефрит	затрудняет
		инкубационный	3) резидуальная форма	диагностику.
		период - 3-8	(фиброзно-кистозный характер	У инфицированных
		недель	пороков развития - цирроз	плодов АТ IgM
		4) при	печени, атрезия	выявляются крайне
		гемотрансфу-	желчевыводящих путей,	редко, а у
		зиях	порэнцефалия, кистоз почек,	новорожденных
			легких, муковисцидоз)	детекция АТ IgM
			4) бессимптомная форма	становится
				возможной лишь
				через месяц после
				рождения и позже
Неонаталь-	Вирус	Инкубационны	Три клинические формы:	ПЦР - кровь,
ный герпес	простого	й период при	1. Локализованная (чаще	ликвор
	герпеса (ВПГ)	интранатальном	развиваются на 2-3 неделе) -
частота	1 и чаще 2-го	инфицировании	церебральная, печеночная,	ИФА - в крови,
1:2500	типов	3-14 дней	резидуальная, слизисто-кожная	ликворе, моче,
до 1:60 000	(семейство	Пути -	(с поражением кожи и	слюне,
	герпес-	контактный,	слизистых рта и глаз (20-40%) -	содержимом
(в 90%	вирусов)	восходящий,	единичные или множественные	из носоглотки.

случаев		трансплацентар	везикулярные элементы на	АТ IgG
подтвержден		ный	различных участах тела - чаще	АТ IgG
ного			появляются на 5-14 дни жизни	в неонатальном
неонатальног		- Антенатально	(при антенатальной инфекции -	периоде не имеют
о герпеса на		- 5% (по типу	при рождении); поражения глаз	диагностичекого
момент		восходящей	- керато-конъюнктивит, увеит,	значения.
родов у		инфекции или	хориоретинит, дисплазия	АТ IgM -
матери		трансплацентар	ретины, микрофтальмия,	появление в крови
отсутствуют		но)	катаракта)	нередко отстает
симптомы		- Интрана-	2. Генерализованная (20-50%) -	от клинических
генитального		тально - 70-80-	чаще проявляется на 4-5-10	проявлений -
герпеса)		90% - во время	день жизни - по типу	«иммунологическая
		родов - при	неонатального сепсиса: вялое	толерантность»
		прохождении	сосание, срыгивание,	приводит к
		через	повышение или снижение	«отсрочсенному»
		инфицированны	температуры, апноэ, нарушения	образованию АТ.
		е половые пути	микроциркуляции; поражение	Определение АТ
		через кожу или	печени (цирроз, неонатальный	у матери не имеет
		при	гепатит), надпочечников и	диагностического
		заглатывании и	почек; увеличение селезенки,	значения для
		аспирации	гипогли-кемия,	новорожденного.
		околоплодных	гипербилирубинемия, ДВС;
		вод	менингоэнцефалит, высыпания	Важно
		(инкубацион-	на коже и слизистых,	определение АТ
		ный период	геморрагический с-м,	IgM (не проникают
		3-14 дней)	тромбоцитопатия; тяжелая внутриутробная пневмония.	через плаценту).
		- Постнатально	Состояние часто осложняется	При превышении
		(5%) - при	присоединением вторичной	в крови уровня
		наличии у	флоры.	суммарных антител
		ухаживающих	1. Герпетическое поражение	в 4 и более раз над
		герпетических	ЦНС - некротический	уровнем антител
		проявлений на	мененгоэнцефалит, энцефалит	матери или если
		коже и	(30%) - на 2-3 неделе жизни	при повторном
		слизистых,		исследовании
		через слюну,	Классическая триада признаков:	крови ребенка
		грудное молоко	рубцы на коже, заболевание глаз	уровень IgG
			(катаракта, микрофтальмия, дисплазия сетчатки, хориоретинит), микроцефалия или гидроцефалия	не снижается
Краснуха	РНК-	Трансплацен-	Клинические формы	Обнаружение
0,6%	содержащий	тарно	- с поражением нервной	вируса
0,6%	вирус	Плод	системы	в носоглотке,
	семейства	инфицируется	- с врожденными пороками	глазах, костном
	Togaviridae,	околоплодными	сердца	мозге, крови,
	род Rubivirus	водами - при	- с поражением слуха	спинномозговой
		аспирации	- с поражением глаз	жидкости, кале
		и заглатывании	- смешанная форма	и моче.
		вод, через	- резидуальные явления	Серологические
		кожные	Классический синдром (триада	исследования -
		покровы и	Грегга) - катаракта, пороки	постоянно высокий
		конъюнктиву	сердца, глухота.	уровень АТ IgG,
			Расширенный синдром - триада	выявление АТ IgM.
			признаков + нарушение	Образование IgM
			развития плода - дистрофия,	происходит с 10-13
			микроцефалия, увеличенный	недели, IgG - с 16
			родничок, поражение головного	недели, ^А с 30
			мозга, глаукома, расщепление	недели гестации.
			неба, миокардит, энцефалит,	При рождении все
			интерстициальная пневмония,	дети
			гепатит, спленомегалия,	инфицированные
			поражение вестибулярного	имеют
			аппарата, пороки развития	собственные IgM

			скелета, поражение трубчатых костей, гепатоспленомегалия, пороки развития мочеполовых органов; тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия; лимфаденопатия; низкая масса тела при рождении; экзантема. Характерно сочетание нескольких пороков развития	и материнские IgG. При постнатальном инфицир IgM появляются через 1 неделю и сохраняются 1 месяц Острая инфекция - IgM или 4-х кратное нарастание IgG, IgG выше материнских ПЦР - околоплодные воды, ткань ворсинок хориона, кровь пуповины
Адено вирусная инфекция	ДНК- содержащий вирус 6 подгрупп, 32 серотипа человека	Антанатально (трансплацен тарный, гематогенный, нисходящий путь), постнатально контактный путь. У недоношенных инфекция начиналась на 5-9 день после рождения	Поражение дыхательного тракта (нижнедолевые пневмонии), фарингоконъюнктивальная лихорадка (фолликулярный конъюнктивит, фарингит, лихорадка, шейная лимфаденопатия, ринит), катар дыхательных путей, желудочнокишечные расстройства (срыгивания, повторная рвота, диспепсический стул, частый; вздутие кишечника). Особенности - постепенное развитие болезни, диспептические расстройства, пневмония, отит	Вирусологиче ские исследования - слизь зева и носа, крови Серология: 1) у новорожденных, перенесших внутриутробную инфекцию, антитела отсутствуют 2) нарастание титра в 4 и более раз - при контактном заражении
Парво- вирусная инфекция	Парвовирус В19 - ДНК- содержащий вирус, семейство парвовирусов, род эритровирусов	Трансплацентарный путь Гемотранс- фузионный	При внутриутробном поражении плода - развитие водянки плода и анемии, гибель плода. Инфекционная эритема - на лице, макулопапулезная сыпь на теле и конечностях, сопровождающаяся сильным зудом	ПЦР - кровь Серология - IgM
Врожденный грипп	РНК- содержащий вирус три группы А, В, С	Трансплацентарный путь	Поражение дыхательных путей (легочной ткани с развитием геморрагической пневмонии), нервной системы и кровеносных сосудов. Развитие в первые сутки назофарингита, на вторые - отита	Вирусологические исследования Серология - увеличение титра антител Цитологические исследования мазков из носовых ходов с методом иммунофлюоресценции
Ветряная оспа 1 случай на 7500 новорожденных	Вирус Varicella Zoster, семейство герпесвирусов	Трансплацентарно и трансцервикально, восходящим путем во время беременности и во время родов. Постнатально -	При инфицировании до 20 недель - синдром врожденной ветряной оспы — атрофия конечностей, рубцы на коже, рудиментарные пальцы, атрофия коры головного мозга, пороки развития глаз, параличи, судорожный синдром. При инфицировании в конце беременности (за 10 суток до	ПЦР - кровь, содержимое везикул Серология - IgM и IgG-антитела (IgM появляются на 4-8-й день от начала болезни и сохраняются до 3 месяцев; далее

		воздушно капельным путем	родов) - неонатальная ветряная оспа (проявляется в первые 10-12 дней жизни), осложненная энцефалитом, гепатитом, пневмонией или фульминантная диссеминированная инфекция (летальный исход 21 %). Характерна везикулопапулезная сыпь. Фетальный ветряночный синдром - поражение кожи (шрамы, отсутствие кожи); аномалии скелета (односторонняя гипоплазия верхних и нижних конечностей, грудной клетки, рудиментарные пальцы, косолапость); пороки развития ЦНС (микроцефалия, анофтальмия, анизокория, атрофия зрительного нерва, катаракта и хориоретинит); внутриутробная задержка развития плода и мышечная гипоплазия	появляются IgG пожизненно)
Хламидиоз 6-7%	Занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями (внутриклеточные паразиты, при микроскопии - грамотрицател ьные кокки) Выделены в отдельный порядок Chlamydiales виды: Ch.trachomatis, Ch.pneumoniаe, Ch.psittaci Две формы: стадия элементарных телец (высокоинфекционная форма) и стадия ретикулярных телец (форма внутриклеточного существования)	1. Антенатально 2. Интрана- тально (преимуществе нно) - контактным путем или при аспирации (в результате аспирации околоплодных вод и попадания возбудителя на слизистые оболочки конъюнктивы, дыхательных путей, вульвы, уретры, желудочнокишечного тракта)	Ch.trachomatis, ^.рпеитошае - пневмонии мелкоочаговые и интерстициальные Ch.psittaci - поражение печени, селезенки, ЦНС Конъюнктивиты (30-40-50%), пневмонии (10-20%), бронхиты, отиты (10-20%), назофарингиты (15-20%), гастроэнтериты, проктиты (5%), вульвиты (15%); менингиты, миокардиты, реактивные артриты Неспецифическая клиническая симптоматика - неврологические нарушения, дыхательные расстройства, отечный и геморрагический синдромы, офтальмопатия, длительная и выраженная желтуха, замедленная потеря и восстановление массы тела. При остром течении - развитие конъюнктивита, увеита, пневмонии, бронхита, назофарингита, отита, сепсиса, менингоэнцефалита, уретрита, цервицита, вульвовагинита, энтероколита, реактивного артрита, кардита	Серология, культуральный метод, ПЦР
Листериоз в 0,1% родов	Listeria monocytogenes - грамположи- тельная палочка,	1) Заражение плода происходит трансплацентарным путем	Формы у детей: - ангинозно-септическая - нервная (гнойный менингит или менингоэнцефалит) - септико-гранулематозная	Бактериологическо е обследование - мазков из первых порций мекония, центрифугата

факультатив
ные
анаэробные
бактерии

не ранее 5-й недели
беременности (чаще 6-9 месяц) Инкубационный п-д 3-45 дней.
2) Восходящий путь.
Заражение в родах если контаминирова ны родовые пути

- глазо-железистая (конъюнктивит)
У новорожденных протекает в виде:
- гранулематозного сепсиса (морфологически специфический признак - гранулемы-листериомы в виде беловатых, сероватых
или желтоватых узелков на поверхности и в толще органа, в печени, реже в легких, селезенке, пищеводе, толстом и тонком кишечнике - катаральный или язвенный колит; надпочечнмках, оболочках и веществе мозга, глотке, конъюнктиве, аппендиксе и почках
- реже как септикопиемия
с метастатическим гнойным менингитом.

спинномозговой жидкости, слизи из зева и носа; из кожных папул, крови, мочи, околоплодной жидкости, плаценты, отделяемого из родовых путей.
Серологические исследования у новорожденных - даже при несомненном листериозе отрицательны

Врожденный листериоз является септическим заболеванием - недоношенность, морфофункцилнальная незрелость, тяжелая аспирационная пневмония с нарушениями мозгового кровообращения, угнетение ЦНС, гепатомегалия, папуллезная сыпь на спине, пояснице, конечностях; желтуха или выраженная бледность; высыпание гранулем на слизистой глотки, зева и пищевода; поражение конъюнктивы.
Может протекать как острое респираторное заболевание с насморком, кашлем и диспепсическими расстройствами. Диагностическим признаком врожденного листериоза является наличие кальцификатов в мозге и расхождение швов свода черепа

Стрепто
кокковая
инфекция
1,3-3:1000
живорож
денных

Грамположи-
тельные
факультативно
анаэробные
кокки,
условные
патогены:
- группа viridans «зеленящие»,
- группа А (St. pyogenes - В-гемолитический;
- группа В

Streptococcus pyogenes - 1) интрана- тальный путь (риск сепсиса увеличивается при длительном безводном периоде)
3) Постнатально - контактный путь (нозокомиальная инфекция - 13-43%)

2/3 инфицированных новорожденных - будут бессимптомными носителями; на 100 инфицированных - 1 случай клинически явной инфекции
В 30% - менингит, в 40% - пневмония
Инфекции дыхательных путей (фагингит), кожные и раневые инфекции, менингит, молниеносная форма-сепсис, гломерулонефрит

Культуральный метод (на кровяном агаре аэробно и анаэробно) - кровь, ликвор, моча (с кожи, слизистых, из мекония - первично указывает на колонизацию)

к содержанию

Источник: В.В. Шкарин, Л.Ю. Послова, О.В. Ковалишена, А.В. Сергеева, Н.Е. Сенягина, «ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВНУТРИУТРОБНЫХ И ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ НОВОРОЖДЕННЫХ Учебное пособие» 2019

ПРИЛОЖЕНИЯ

А так же в разделе «ПРИЛОЖЕНИЯ »