(диагностические критерии CDC - definitions for nosocomial infections) - используются при постановке диагноза клинически выраженной формы ГСИ, подлежащих официальной регистрации.
Конъюнктивит:
Диагноз конъюнктивита должен соответствовать хотя бы одному из следующих критериев:
Критерий 1 : выделение микроорганизма в посевах гнойного экссудата, полученных из конъюнктивы глаза или прилегающих тканей (века, роговицы, мейбомиевых желез или слезных желез).
Критерий 2: болезненность или покраснение конъюнктивы, или тканей, окружающих глазное яблоко и, хотя бы одно из перечисленных обсьоятельств:
1. Наличие лейкоцитов и патогенных микроорганизмов в грамокрашенных мазках эксудата.
2. Гнойный эксудат.
Проводится официальная регистрация гнойных конъюнктивитов и внутренняя регистрация катаральных конъюнктивитов (по которым можно судить об эпидемиологическом неблагополучии). Бактериологическое обследование и при гнойных и при серозных конъюнктивитах обязательно.
Омфалит.
Диагноз омфалита новорожденных (в возрасте менее 30 дней) должен соответствовать хотя бы одному из следующих критериев:
Критерий 1: эритема и/или отделение сукровицы из пупочной ямки и хотя бы одно из перечисленных обстоятельств:
1. Выделение микроорганизма в посеве аспирации или отделяемого.
2. Выделение микроорганизма в посеве крови.
Критерий 2: эритема и гноеистечение из пупочной ямки.
Проводится официальная регистрация гнойных омфалитов и
внутренняя регистрация катаральных омфалитов (по которым можно своевременно определить эпидемиологическое неблагополучие). Бактериологическое обследование во всех случаях омфалитов обязательно.
Инфекция кожи.
Инфекция кожи должна соответствовать хотя бы одному из следующих критериев:
Критерий 1: гноеистечение, пустулезные высыпания, пузырьковые высыпания или фурункулы.
Критерий 2: имеются, по крайней мере, два из ниже перечисленных признаков в инфицированной области: локализованные боли или болезненность, припухлость, покраснение, жар и хотя бы одно из перечисленных обстоятельств:
1. Выделение микроорганизма в посеве аспирата или отделяемого из области инфицирования; при обнаружении микроорганизма нормальной кожной флоры необходимо получить чистую культуру одного микроорганизма.
2. Выделение микроорганизма в посеве крови.
Трахеобронхит.
Трахеобронхит (при отсутствии признаков пневмонии): у пациента имеются по крайней мере два из следующих критериев:
1. Появление или усиление продукции мокроты.
2. Изменение характера мокроты.
3. Выделение микроорганизмов из мокроты.
Пневмония.
Рентгенологические исследования грудной клетки показывают вновь возникшую или прогрессирующую инфильтрацию.
И хотя бы одно из перечисленных обстоятельств:
1. Нарастание количества мокроты.
2. Изменение характера отделяемой мокроты.
3. Выделение микроорганизмов из мокроты.
Инфекция желудочно-кишечного тракта.
Диагноз инфекции ЖКТ должен соответствовать хотя бы одному из следующих критериев:
1. Абсцесс или иные проявления инфекции, наблюдаемые во время хирургического вмешательства или подтверждаемый гистопатологическими данными.
2. Имеются по крайней мере два из ниже перечисленных признаков,
необъяснимых никакими иными известными причинами: изменение
характера и учащение стула 6 и более раз в течение 2 суток.
• Выделение микроорганизмов в посевах желудочного содержимого.
• Вздутие живота, рвота, застой, отсутствие стула в течение 1 суток, изменение толерантности к питанию.
Перитонит.
Диагноз перитонита должен соответствовать по крайней мере трем из ниже перечисленных критериев:
1. Парез кишечника: отсутствие стула в течение 1 суток, отсутствие перистальтики.
2. Изменение кожи передней брюшной стенки (гиперемия, отек, инфильтрация).
3. Изменения в клиническом анализе крови, свидетельствующие о воспалительных явлениях.
4. Рентгенологические признаки выпота в брюшной полости или свободного газа.
Бактериемия.
Наличие бактерий в крови, которое подтверждено положительной гемокультурой при отсутствии признаков септического состояния.
Сепсис.
Диагноз сепсиса должен соответствовать по крайней мере трем из ниже перечисленных критериев (если нет других явных причин появления данных признаков):
1. Положительный бактериальный высев из крови или ликвора и/или поло­жительный высев одного и того же возбудителя из 2-х и более биосубстратов.
2. Стойкий, более 12 часов, метаболический ацидоз (с ВЕ - Base Excess) менее 8 или/и рН менее 7,2).
3. Гипогликемия (2,2 ммоль/л), требующая инфузии глюкозы или гипергликемия (более 10,0 ммоль/л) продолжительностью более 12 часов.
4. Нарушение функции ЖКТ: изменение характера и учащение стула, вздутие живота, рвота, застой, отсутствие стула в течение 1 суток, изменение толерантности к питанию, парез кишечника, пневмоперитонеум.
5. Изменения на коже и слизистых: ранняя или затянувшаяся желтуха (более 10 дня жизни), повышенная кровоточивость слизистых, мацерации, геморрагическая сыпь.
6. Количество лейкоцитов крови менее 5000 или более 25000 мм³ в первую неделю жизни более двух исследований подряд.
7. Неадекватная лечению картина красной крови или нарастающая анемия.
8. Тромбоцитопения менее 70000 и/или наличие деградации тром­боцитов и признаков недостаточности периферического кровообращения - симптом «белого пятна» или «растирания кожи» более 3 сек.
Септический шок.
Диагноз септического шока должен соответствовать следующим признакам:
1. Наличие сепсиса.
2. Недостаточность центральной гемодинамики и/или наличие геморрагического синдрома.
Инфенкции центральной нервной системы.
К инфекциям ЦНС относятся: менингит, вентрикулит, абсцесс
головного мозга, субдуральная или эпидуральная инфекция, энцефалит.
Интракраниальные инфекции (абсцесс головного мозга, субдуральная или эпидуральная инфекция, энцефалит) - имеются по крайней мере два из ниже перечисленных признаков, необъяснимых никакими другими известными причинами: апноэ, локализованные неврологические проявления, клонические судороги и хотя бы одно из перечисленных обстоятельств:
1. Данные УЗИ, подтверждающие наличие инфекции.
2. Воспалительные изменения в анализе крови.
Менингит или вентрикулит.
Имеются по крайней мере два из ниже перечисленных признаков, необъяснимых никакими другими известными причинами: апноэ, ригидность шейных мышц, менингиальные проявления, положительный симптом подвешивания, клонико-тоничекие судороги и хотя бы одно из перечисленных обстоятельств:
1. Повышенные уровни лейкоцитов (цитоз более 300/3 при отсутствии макрофагов) и белка (выше 0,9 г/л) и/или пониженный уровень глюкозы в спинномозговой жидкости.
2. Выделение микроорганизмов в посевах спинномозговой жидкости.