Внутриутробные инфекции (ВУИ) - группа инфекционно­воспалительных заболеваний плода и новорожденного, вызванных различными возбудителями, но характеризующихся общими эпидемиологическими закономерностями и нередко имеющими сходные клинические проявления.
В РФ принята определенная терминология, используемая при инфекциях внутриутробного периода, имеющая принципиальное значение для диагностики и лечения:
1) Под внутриутробным инфицированием следует понимать предполагаемый факт внутриутробного проникновения к плоду микроорганизмов, при котором не выявляется признаков инфекционной болезни плода.
Данный термин не должен использоваться в качестве диагноза; он только позволяет подчеркнуть потенциальный риск реализации инфекционно-воспалительного процесса у ребенка.
2) Под внутриутробной инфекцией следует понимать установленный факт внутриутробного проникновения к плоду микроорганизмов, при котором в организме плода и/или новорожденного произошли характерные для инфекционной болезни патофизиологические изменения, выявляемые пренатально или вскоре после рождения.
Частота заражения плода составляет от 5 до 60%. Частота клинической манифестации внутриутробной инфекции у новорожденного зависит от: свойств микроорганизма (вид и вирулентность возбудителя), массивности инфицирования, сроков беременности, состояния защитного потенциала макроорганизма, путей и сроков передачи от матери к плоду; и составляет в среднем около 10% от всех случаев внутриутробного инфицирования. Эти же факторы определяют течение инфекционного процесса в виде нескольких вариантов:
- инфекционная болезнь в виде - манифестной, субклинической или бессимптомной (инаппарантной) формы;
- носительство;
- быстрая элиминация инфекционного агента без развития патологических проявлений.
По мнению российских ученых, к врожденным инфекционно­воспалительным заболеваниям целесообразно относить заболевания, манифестирующие в течение первых 3 суток жизни.
3) Врожденная инфекция - инфекционная болезнь, при которой инфицирование плода и клиническая манифестация болезни произошло внутриутробно (антенатально) - к моменту рождения ребенка имеются клинические признаки инфекции.
Зарубежные специалисты используют термины «конгенитальная (врожденная) инфекция» и «перинатальная инфекция» (perinatal infection) рассматриваемые как инфекции микробными/вирусными агентами, возникшие соответственно в анте- или интранатальном периоде.
Учитывая низкую специфичность клинических проявлений ВУИ, в англоязычной литературе для обозначения ВУИ неустановленной этиологии, манифестирующих с первого дня жизни, используется термин «TORCH- синдром».
В соответствии с МКБ-10 врожденные инфекции представлены в классе XVI «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде»:
1. Р23 - Врожденная пневмония - в зависимости от этиологии:
- Р23.0 Вирусная врожденная пневмония
- Р23.1 Врожденная пневмония, вызванная хламидиями
- Р23.2 Врожденная пневмония, вызванная стафилококком
- Р23.3 Врожденная пневмония, вызванная стрептококком группы В
- Р23.4 Врожденная пневмония, вызванная кишечной палочкой (Escherihia coli)
- Р23.5 Врожденная пневмония, вызванная Pseudomonas
- Р23.6 Врожденная пневмония, вызванная другими бактериальными агентами
- Р23.8 Врожденная пневмония, вызванная другими возбудителями
- Р23.9 Врожденная пневмония неуточненная
- А50 Пневмония, связанная с ранним врожденным сифилисом
2. Р35-Р39 - «Инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода»
1) По этиологическому принципу:
- Р35 Врожденные вирусные болезни
- Р35.0 Синдром врожденной краснухи
- Р35.1 Врожденная цитомегаловирусная инфекция
- Р35.2 Врожденная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (Herpes simplex)
- Р35.3 Врожденный вирусный гепатит
- Р35.8 Другие врожденные вирусные инфекции
- Р36 Бактериальный сепсис новорожденного, врожденная септицемия
- Р37 Другие врожденные инфекционные и паразитарные болезни
- Р37.0 Врожденный туберкулез
- Р37.1 Врожденный токсоплазмоз
- Р37.2 Неонатальный (диссеминированный) листериоз
- Р37.3 Врожденная малярия, вызванная Plasmodium falciparum
- Р37.4 Другая врожденная малярия
- Р37.8 Другие уточненные врожденные инфекционные и паразитарные болезни
- Р39 Другие инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода
- Р39.2 Внутриамниотическая инфекция плода, не классифицированная в других рубриках
- Р39.8 Другая уточненная инфекция, специфичная для перинатального периода
2) Неуточненного генеза
- Р35.9 Врожденная вирусная болезнь неуточненная
- Р36.9 Бактериальный сепсис новорожденного неуточненный
- Р37.9 Врожденная инфекционная или паразитарная болезнь неуточненная
- Р39.9 Инфекция, специфичная для перинатального периода, неуточненная