8.1. Характеристика паразитов
При взаимодействии паразита с организмом хозяина, как уже сказано, имеют значение как некоторые переменные факторы (например, инфицирующая доза и вирулентность), так и достаточно стабильные характеристики паразитического агента.
О значении инфицирующей дозы можно судить по данным, полученным в опытах на военнослужащих-добровольцах, которые подверглись заражению возбудителем брюшного тифа (табл 8.1)
Таблица 8.1
Зависимость вероятности возникновения заболевания брюшным тифом от инфицирующей дозы вирулентного штамма Оиа1еБ (по Я. В. Ногтиск и соавт,, 1970)
|
В этих же опытах на добровольцах была показана значимость вирулентности возбудителя (табл. 8.2).
Таблица 8.2
Зависимость характера инфекционного процесса брюшного тифа от вирулентности возбудителя (инфицирующая доза 107) (по Я. В. Ногтск и соавт., 1970)
Примечания: 1. В группе «Перенесли инфекцию» были добровольцы, у которых или наблюдалась незначительная, кратковременная лихорадка, или обнаружились иммунологические сдвиги, или обнаружился возбудитель в крови, или более 5 дней возбудитель выделялся из фекальных масс Во всех этих случаях лечение не требовалось. 2. В группе «Не инфицировались» были добровольцы, у которых ни клинически, ни серологически, ни бактериологически инфекционный процесс не был зарегистрирован 3 В группах «Заболели» и «Не инфицировались» после заражения вирулентными и без \Л-антигена штаммами показатели были достоверно различными (р<0,05) |
Паразиты по генетически детерминированной патогенности упрощенно (грубо) могут быть разделены на три группы:
• патогенные,
• условно-патогенные, •непатогенные.
К патогенным должны быть отнесены те паразиты, которые в организме хозяина, если у этого постороннего агента включаются процессы метаболизма, ведущие к размножению, обязательно вызывают заболевание.
К таким паразитам должен быть отнесен вирус кори, не исключено — вирус натуральной оспы. По-видимому, эта группа не очень многочисленна. Однако в настоящее время к патогенным относят гораздо больше разных видов паразитов. В эту группу включают тех агентов, которые в обычных условиях, совсем не обязательно отягченных какими-либо дополнительными неблагоприятными обстоятельствами, вызывают заболевания, причем с достаточно четкой клинической характеристикой (часто не обязательно лабораторное подтверждение). К сожалению, в силу нередко шаблонности мышления не допускается при заражении указанными паразитами возможность развития инфекционного процесса без патологии («если тщательно исследовать, то можно обнаружить признаки патологии»). К таким паразитам относят, например, возбудителей брюшного тифа, холеры, краснухи и т. д.
К условно-патогенным относится множество микроорганизмов, постоянных обитателей организма хозяина или свободно живущих, т. е. в последнем случае тех, для которых организм хозяина не является обязательной средой обитания (см ниже). Эти агенты могут вызвать заболе-
ванне лишь при каких-то отягчающих обстоятельствах, в частности при следующих:
• заражение необычно большими дозами; уже упоминалось значение дозы для воспроизведения инфекционного процесса, в частности болезни, однако здесь имеются в виду особенно высокие инфицирующие дозы; например, пищевые токсикоинфекции (отравления) возникают в тех случаях, когда возбудитель до заражения имел возможность интенсивно размножаться (накапливаться) в пищевом продукте;
• повышение вирулентности паразита; как правило, это наблюдается при многократных пассажах и селекции, которая реализуется чаше всего под воздействием макроорганизма; повышение вирулентности происходит также при попадании дополнительного генетического материала извне (например, у бактерий — бактериофага и плазмид);
• существенное ослабление защитных функций организма хозяина; это касается и местной защиты (нарушение целостности кожных и слизистых покровов, а также снижение защитных возможностей местной лимфоидной ткани), и общей резистентности (например, после перенесения тяжелой формы гриппа, изнуряющей больного, часто наблюдаются стафилококковые осложнения);
• необычные, т. е. эволюционно не обусловленные, способы заражения (необычные «входные ворота»), которые ведут к проникновению возбудителя в ткани, не имеющие достаточных местных ресурсов защиты (ведущее к развитию гнойной патологии попадание возбудителя после травм, сопровождающихся повреждением кожных покровов, в подкожную ткань, в суставы, в кости и т. д.).
К пепатогенпым паразитам относится большая группа микроорганизмов, чаще всего — это постоянные обитатели кожи и слизистых покровов, а также просвета кишечника. Как правило, для них характерен сапрофитический способ питания (утилизация неживых органических субстратов). Эти паразиты могут иметь определенное значение в процессах метаболизма организма хозяина, причем нередко с пользой для последнего. Однако и эти паразиты в некоторых ситуациях становятся весьма опасными Так, например, при некоторых формах лучевой болезни смерть пораженного чаще всего наступает не непосредственно от радиации, а от активизации непатогенной микрофлоры, которая в условиях значительного иммунодефицита хозяина проявляет патогенные свойства. Аналогична картина при ВИЧ-инфекции: СПИД — это результат поражения инфицированного каким-либо непатогенным агентом. Надо также отметить, что трансформация непатогенных бактерий возможна не только при потере или существенном угнетении защитных механизмов организма хозяина, но и при занесении извне генетического материала в популяцию паразита (заражение плазмидами или генетическим материалом
бактериофагов). Это замечено при дифтерии (токсигенные штаммы представляют собой изначально безвредные коринебактерии, пораженные умеренным бактериофагом); так называемые патогенные штаммы кишечной папочки — это бактерии, содержащие плазмиды.
Между упомянутыми тремя группами паразитов нет четких граней, наоборот, наблюдается целая гамма переходов, не всегда позволяющая отнести того или иного паразита к какой-либо группе. Так, например, золотистого стафилококка одни авторы относят к патогенным, другие к условно-патогенным и т. д. Именно поэтому упомянутая дифференциация («классификация») носит упрошенный характер, хотя часто полезна.
Необходимо указать еще на одно важное обстоятельство: наряду с паразитами, которые в эволюционном процессе приобрели свойство существовать только за счет хозяина — их мы называем облигатными паразитами, имеется некоторая группа свободно живущих агентов, т. е. не паразитов, которые при попадании в организм человека (или животного) могут прижиться в нем, а иногда вызвать патологию. Это объясняется тем, что в организме хозяина могут быть готовые промежуточные продук- пы многоступенчатого процесса метаболизма свободноживушего микроорганизма, с усвоения которых начинается паразитическая жизнедеятельность последнего. Такие микроорганизмы принято называть факультативными паразитами. На примере факультативных паразитов можно усмотреть один из вариантов формирования в процессе эволюции облигатного паразитизма.
Схематично сказанное представлено на рис. 8.1.
Рис. 8.1 Характеристика паразитов |
Источник: Л. П. Зуева, Р. X. Яфаев, «ЭПИДЕМИОЛОГИЯ» 2005
А так же в разделе «8.1. Характеристика паразитов »
- Глава 8 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕСС
- Характеристика макроорганизма (хозяина)
- Глава 9 СОСТАВНЫЕ ЧАСТИ (ВНУТРЕННЯЯ СТРУКТУРА) ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
- 9.1. Источник инфекции
- 9.2. Механизм передачи
- 9.2. Восприимчивый организм
- Глава 10 ПОПУЛЯЦИОННЫЙ ИММУНИТЕТ И ТЕОРИЯ САМОРЕГУЛЯЦИИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
- Теория саморегуляции эпидемического процесса
- Глава 11 КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
- Глава 19 ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОЯВЛЕНИЙ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
- Глава 13 ФАКТОРЫ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
- Глава 14 ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР
- 14,1. Оперативный анализ
- 14.2. Ретроспективный анализ
- Глава 15 ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
- 1.5.1. Общая структура профилактических и противоэпидемических мероприятий
- Дезинфекция 15,2. Дезинфекция (обеззараживание)
- 15.2.2, Дезинсекция
- 15.2.3. Дератизация
- 15.3. Специфическая профилактика инфекционных заболеваний