МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (ДИУРЕТИКИ)
При лечении артериальной гипертензии часто используют тиазидные и тиазидоподобные диуретики, петлевые диуретики. Диуретики вызывают гипотензивный эффект вначале за счет снижения объема циркулирующей крови, что приводит к снижению сердечного выброса. Сердечный выброс вскоре восстанавливается, а артериальное давление остается сниженным за счет уменьшения общего периферического сопротивления. Для быстрого снижения артериального давления применяют фуросемид (Лазикс), при длительном лечении гипертонической болезни — гидрохлоротиазид (Дихлотиазид, Гипотиазид), хлорталидон (Оксодолин) и др. Применяют также антагонист альдостерона спи- ронолактон (Альдактон), который в отличие от тиазидных, тиазидоподобных и петлевых диуретиков не вызывает гипокалиемии (может вызвать гиперкалие- мию). Диуретики применяются чаще всего вместе с другими антигипертен- зивными средствами, а также в виде комбинированных таблеток, содержащих два диуретика с разными механизмами действия (подробнее см. гл. 28 «Мочегонные средства»).
Комбинированные антигипертензивные препараты фиксированного состава
Адельфан - таблетки, содержащие резерпина 0,0001 г и дигидралазина 0,01 г. Адельфан-эзидрекс содержит резерпина 0,0001 г, дигидралазина - 0,01 г и дихло- тиазида — 0,01 г.
Адельфан-эзидрекс-К содержит также калия хлорида 0,6 г в одном драже. Кристепин-драже содержит резерпина 0,0001 г, дигидроэргокристина 0,0005 г, клопамида (бринердин) — 0,005 г.
Трирезид-К — таблетки, содержащие резерпина 0,0001 г, дигидралазина сульфат — 0,01 г, гидрохлоротиазида - 0,01 г с дополнительным содержанием калия хлорида 0,35 г.
Взаимодействие антигипертензивных средств с другими лекарственными средствами
Антигипертен- зивные средства |
Взаимодействующий препарат (группа препаратов) |
Результат взаимодействия |
Клонидин Гуанфацин Метилдофа |
Препараты, угнетающие ЦНС |
Усиление депрессивного эффекта |
Трициклические антидепрессанты, средства, угнетающие аппетит, НПВС, симпатомиметики |
Уменьшение гипотензивного эффекта препаратов |
|
Миноксидил Диазоксид Гидралазин |
Нитраты |
Сильный гипотензивный эффект (постоянное наблюдение за больными) |
НПВС |
Снижение гипотензивного эффекта |
|
Ингибиторы АПФ |
НПВС |
Снижение гипотензивного действия |
Средства, угнетающие костный мозг |
Высокий риск развития нейтропе- нии и/или агранулоцитоза |
|
Препараты лития |
Повышение концентрации лития в сыворотке крови |
|
Лозартан |
Диуретики |
Усиление гипотензивного эффекта |
НПВС, симпатомиметики |
Снижение гипотензивного эффекта |
Основные препараты
Международное непатентованное название |
Патентованные (торговые) названия |
Формы выпуска |
Информация для пациента |
1 |
2 |
3 |
4 |
Клонидин (Clonidinum) |
Клофелин, Гемитон, Катапрессан |
Таблетки по 0,000075 и 0,00015 г; ампулы по 1 мл 0,01% раствора для инъекций; растворы (глазные капли) 0,125%, 0,25% и 0,5% |
Гипотензивную терапию начинают с приема таблеток по 0,075 мг за 40—60 мин до еды 2—4 раза в день. При отсутствии эффекта дозу повышают на 1/2 таблетки через каждые 1—2 дня до 0,3 мг на прием. Препарат снижает психомоторную реакцию! Прием алкоголя на фоне лечения приводит к коллапсу! При резкой отмене препарата развивается «синдром отмены» с резким повышением АД. Отмену препарата производить в течение 7-10 дней |
Гуанфацин (Guanfacinum) |
Эстулик |
Таблетки по 0,0005, 0,001 и 0,002 г |
Принимать внутрь, начиная с дозы 1 мг 1 раз в сутки, независимо от приема пищи. Выраженный гипотензивный эффект развивается через неделю после начала лечения. Через 3-6 дней после начала лечения возможно развитие толерантности к препарату |
Окончание таблицы
1 |
2 |
3 |
4 |
Метилдофа (Methyldopa) |
Допегит |
Таблетки по 0,125, 0,25 и 0,5 г |
Принимать натощак за 30—40 мин до еды. Гипотензивный эффект развивается медленно. При длительном применении возможно развитие депрессии |
Моксонидин (Moxonidinum) |
Физиотенз, Цинт |
Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,0002, 0,0003 и 0,0004 г |
Дозировка подбирается индивидуально, принимают, начиная с 0,2 мг 1 раз в сутки во время или после еды, запивая небольшим количеством воды, с увеличением дозы до 0,4 мг. Не рекомендуется резко прекращать прием препарата. Возможно ослабление реакции при вождении автомобиля |
Каптоприл (Captoprilum) |
Капотен, Тензиомин |
Таблетки по 0,025, 0,05 и 0,1 г |
Обычно принимают натощак по 0,0125-0,05 г 3 раза в сутки за 1 ч до еды. Пропущенную дозу принять как можно скорее. Не принимать двойную дозу. После приема первой дозы возможно головокружение. Возможно ослабление реакции при вождении автомобиля |
Эналаприл (Enalaprilum) |
Ренитек, Энап |
Таблетки по 0,005, 0,01 и 0,02 г |
Назначается 1 раз в сутки (при недостаточном эффекте — 2 раза в сутки) независимо от приема пищи |
Лозартан (Losartanum) |
Козаар |
Таблетки по 0,05 и 0,1 г; капсулы по 0,1 г |
Принимают 1 раз в сутки натощак, запивая достаточным количеством воды |
Миноксидил (Minoxidilum) |
Лонитен |
Таблетки по 0,005 г |
Принимать внутрь, начиная с дозы 1-2,5 мг 1-2 раза в сутки независимо от приема пищи; затем дозу можно увеличить до 40 мг в сутки. Возникающая при приеме препарата рефлекторная тахикардия корректируется приемом |3- адреноблокаторов. У пациентов пожилого возраста возможна гипотермия |
Гидралазин (Hydralazinum) |
Апрессин, Депрессан |
Таблетки по 0,03 и 0,06 г; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,09 и 0,12 г |
Доза подбирается индивидуально. Обычная доза - от 0,03 г 3-4 раза в день до 0,06 г 3-5 раз в день за 30-40 мин до еды. Пропущенную дозу принять как можно скорее. Не принимать двойную дозу |
Источник: Р.Н. Аляутдин, «Фармакология» 2004
А так же в разделе «МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (ДИУРЕТИКИ) »
- СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ
- ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
- ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА. СУРФАКТАНТЫ
- СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
- Средства с противовоспалительным и противоаллергическим действием
- Бронхолитические средства
- Глава 18. КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ
- КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА НЕГЛИКОЗИДНОЙ СТРУКТУРЫ
- Глава 19. АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ СТЕНОКАРДИИ (АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА)
- Средства/ понижающие потребность миокарда в кислороде и повышающие доставку кислорода
- Средство, понижающие потребность миокарда в кислороде
- Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду
- Кардиопротекторные средства
- СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
- Глава 21. ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА (АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА)
- СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ ВЛИЯНИЕ СИМПАТИЧЕСКОЙ ИННЕРВАЦИИ НА СЕРДЕЧНОСОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ (НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА)
- СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ АКТИВНОСТЬ РЕНИН-АНГИОТЕНЗИНОВОЙ СИСТЕМЫ
- СОСУДОРАСШИРЯЮЩИЕ СРЕДСТВА МИОТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ
- Глава 22. СРЕДСТВА, ПОВЫШАЮЩИЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ (ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА)
- Глава 23. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
- Глава 24. СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ УРОВЕНЬ АТЕРОГЕННЫХ ЛИПОПРОТЕИНОВ (ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)
- ИНГИБИТОРЫ З-ГИДРОКСИ-З-МЕТИЛГЛУТАРИЛ- КОЭНЗИМ А-РЕДУКТАЗЫ (СТАТИНЫ)
- СЕКВЕСТРАНТЫ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ
- ПРЕПАРАТЫ НИКОТИНОВОЙ КИСЛОТЫ
- ПРОИЗВОДНЫЕ ФИБРОЕВОЙ КИСЛОТЫ (ФИБРАТЫ)
- АНТИОКСИДАНТЫ
- Глава 25. АНГИОПРОТЕКТОРЫ